실비 하루에 보장해주는 금액이 얼마인가요?

Question

손목을 다쳐서 치료를 받는데 충격파+mri+주사 치료를 받았습니다. 2013년에 가입한 실비입니다.

mri는 40만원이고 하루에 10만원 정도씩 비용이 나왔는데

하루는 mri 40만원+10만원 해서 총 50만원이고

다른 날은 치료만 해서 5~10만원만 나왔습니다.

제가 이해한거로는 mri찍은 날에는 한도내에서만 지원을 받고 전체 금액에 대해 지원을 받지는 못하지만

다른 날에는 한도 이하라서 전체 금액에 대한 지원이 나온다라고 알고 있는데 제가 이해한게 맞나요?

아니면 전체 치료 금액에 한해서 일정 퍼센트만 지원이 되는건가요?

Answer 1

안녕하세요. 김수빈 보험전문가입니다.

2013년 가입 실손보험은 통원치료 시 일일 한도(약 25만원) 내에서

비급여는 본인부담금 공제 후 보상됩니다.

감사합니다.

Answer 2

안녕하세요. 이원태 보험전문가입니다.

통원치료로 사용한 의료비는 외래의료비 한도내에서 보상하는건 맞습니다 다만 본인부담금 공제후에 보상합니다 첫날은 한도만큼 모두 보상하지만 둘재날부터는 본인부담금 공제후 보상하기때문에 보상금액이 적을 수 있습니다

Answer 3

안녕하세요. 보험전문가입니다.

하루한도내에 공제금액(자기부담금)제외후 지급처리됩니다.

• 납부금액 - 자기부담금이 한도금액 초과시 한도금액 지급처리

Answer 4

안녕하세요. 장옥춘 손해사정사입니다.

제가 이해한거로는 mri찍은 날에는 한도내에서만 지원을 받고 전체 금액에 대해 지원을 받지는 못하지만

다른 날에는 한도 이하라서 전체 금액에 대한 지원이 나온다라고 알고 있는데 제가 이해한게 맞나요?

: 네 맞습니다. 하지만, 한가지 더 체크를 해야 할 것은 통원치료시에는 자기부담금이 있어,

첫날에는 자기부담금을 제외하더라도 한도액을 초과하기 때문에 한도액이 보상이 된것이고,

다른 날에는 한도내의 치료비이기 때문에 자기부담금을 제외한 금액이 보상이 됩니다.

Answer 5

안녕하세요. 장재영 보험전문가입니다.

입통원에 따라 보장 금액이 다릅니다.

입원 시 전체 금액의 90% 보상 된다고 보시면 됩니다.

통원 시 일 통원비용 아마 20~25만원 한도일거예요.

이건 설정 값을 보셔야 됩니다.

근데 부담하신거 보니 입원처리 하신 것 같네요.