한의원과 치과는 실비보험 대상에서 제외되는 항목이 왜 이렇게 많은가요?

Question

내과, 정형외과, 소아과, 이비인후과 등등 다른 진료과목의 경우 대부분 실비보험처리 대상인데 치과와 한의원 관련 항목은 실비보험에서 대부분 제외되네요. 실비보험에서 제외되는 항목은 어떤 이유에서 제외되는건가요?

Answer 1

안녕하세요. 임지성 보험전문가입니다.

한의원이라고 무조건 제외되는것은 아닙니다.

다만 비급여 항목이 제외되니 참고바랍니다.

Answer 2

안녕하세요. 유경재 보험전문가입니다.

한의원이나 치과는 비급여 부분이 제외되므로

본인부담금을 제외하면 받으실게 없다고 보시면 되겠습니다.

기타문의사항은 댓글남겨주세요.

Answer 3

안녕하세요. 홍성종 보험전문가입니다.

실비보험은 전 보험사 동일하니 보장 안해주기로 약속 한듯이 약관에 명시 되어 있습니다.

표준화 실비 이후로 가입시기가 같다면 전 보험사 실비보험 약관이 동일합니다.

Answer 4

안녕하세요. 김재철 보험전문가입니다.

2009.9이전 실비에서는 한의원치료와 치과치료는 아예 면책이었습니다. 그러나

2009.10이후 실비보험에서도 그나마 일부 보상이 가능하게 되었지만 여전히 비급여는 면책이죠.

그 이유는 보험에서 모든사항을 보상하게 된다면 아마도 보험료는 너무 높아서 가입하기조차 어려워져서 그 실효성이 없을수 있어요. 그래서 일정한 경우 보상제외를 두어 보험료조정(손해율조정)하는데에서 그 원인을 찾을수 있습니다.

Answer 5

안녕하세요. 보험전문가입니다.

실비에서 대표적으로 약관에 명시된 치료이기 때문입니다. 해당 병원의 경우 대부분의 비급여치료로 급여사항에 대한 부분은 실비에서 적용은 됩니다만 급여비용이 많지 않아서 청구의 의미가 없을뿐입니다.

Answer 6

안녕하세요. 이대길 보험전문가입니다.

치과는 국가건강보험도 사실 비급여항목이 대부분이었고요

워낙에 비싸기 때문에

한의원도 보험사의 재정낭비예방입니다

실비에서 한의원 보약을 먹어도 치료목적이면 된다는 항목이 있었는데

이게 사실 코에 걸면 코걸이고 귀에 걸면 귀걸이라고

소비자가 원하고 한의원장이 보약팔아먹을라고 뭐든 못하겠습니까

한의원보약이 이익이 크죠

다 해주면 보험회사가 망합니다

3자가 봐도 명확하다면 모를까요

Answer 7

안녕하세요. 장옥춘 손해사정사입니다.

: 타 과의 진료비에 대해서는 건강보험항목의 본인부담금과 비급여 항목을 모두 보상하나,

한의원과 치과의 경우에는 건강보험항목의 본인부담금만 보상을 하고, 비급여 항목은 보상하지 않기 때문이고,

한의원과 치과의 경우 비급여 항목의 치료비가 높기 때문입니다.

감사합니다.

Answer 8

안녕하세요. 문효상 보험전문가입니다.

=> 한의원, 치과는 급여 항목에 대해서만 실비가 가능합니다.

한의원과 치과는 대부분 비급여 항목이기 때문에 실비가 안되는 항목이 많은 것입니다.

건강보험 적용이 안되기 때문에 실비에서도 안되는 것이죠

Answer 9

안녕하세요. 정광성 손해사정사입니다.

치과와 한의원의 경우 국민건강보험 급여 치료에 대해서만 실비로 처리 됩니다.

비 급여 치료에 대해서는 보상하지 않습니다.

다른 과에 비해 치과와 한의원의 비 급여 치료가 많고 비용이 고가인 경우가 많아 실비로 처리하기가 어려운 듯 합니다.

Answer 10

안녕하세요. 윤철기 보험전문가입니다.

치과와 한의원은 급여에 한해서만 실비에서 보상이됩니다. 실비에서 제외되지는 않으시거든요