고지 의무 기간 이전 수술 진단, 수술 예정 사실도 가입 시 고지해야 하나요?
안녕하세요
간편보장성건강보험에 가입하려고 하는데요.
4개월 전에 진단받고 한 달 뒤 수술(치질 등 생명 위급x 수술)을 앞두고 있습니다.
수술 후에는 가입이 어려워지니 수술 전에 가입하려고 하는데요.
3개월 이내 수술 진단만 고지하면 된다고 들었습니다. 저는 4개월 전에 진단 받은 건데도 고지해야 하나요?
그리고 고지 안해도 가입된다고 하면 나중에 다른 질병으로 청구했을 때 문제가 될 수 있나요?
안녕하세요. 김수빈 보험전문가입니다.
보험 가입 전에 병원 진단을 받기 전에 가입하는 건 가능하지만 진단 후 바로 가입하면 고지 의무를 피하기 어렵고 만약 미고지 시 보험금 지급이 거절될 수 있습니다. 그래서 진단 전에 미리 상담받고 필요한 서류를 준비하는 게 가장 안전하답니다.
안녕하세요. 박경태 보험전문가입니다.
수술을 받게 된 질병 진단사실이 있다면 고지를 해야 하는데요. 해당사실은 3개월 이내의 경우가 그렇습니다. 그렇기 때문에 고려해볼 사항은 7일 이상 치료, 30일 이상 약복용, 수술, 10대 질병 관련 의료행위입니다. 10대 질병의료 행위의 질병 진단으로 수술을 해야 하는 사항이라면 고지를 해야하고요. 10대 질병으로는 암, 백혈병, 고혈압, 협심증, 심근경색, 심장판막증, 간경화증, 뇌졸증, 당뇨병, 에이즈 및 HIV 보균 진단입니다. 이 질병에 해당하지 않는 질병의 경우에는 3개월이 지나면 고지의무가 없기 때문에 가입을 하셔도 됩니다.
청약서에는 3개월 내 해당사실이 있으십니까?에 예 아니오, 5년 이내 해당사실이 있으십니까? 예 아니오에 체크를 하면 되기 때문에 크게 문제는 없을 것입니다. 다른 질병의 경우에는 해당 수술이 해당 청구하려는 질병과 인과관계성이 있느냐에 따라 달라질 것입니다. 인과관계가 없다면 문제없이 가입할 수 있을 것입니다. 대신 보험가입 후 1년 이내에 수술로 보험청구를 하게 되면 보험 현장조사가 나올 수도 있는데 정확하게 고지했다면 문제 없습니다.
안녕하세요. 이원태 보험전문가입니다.
진료나 검사후 3개월이 지났다면 가입을 고려할때는 고지내용이 없습니다 그리고 수술 예정인것은 다만 예정일뿐입니다 고지내용이 아닙니다 하지만 가입후 곧장 수술하고 청구를 했을때는 현장조사를 진행할것이고 3개월이전 병원력이 없다면 됩니다
안녕하세요. 보험전문가입니다.
보함가입전 고지의무상 묻는 질문이 아니라면 고지대상아닙니다.
간편보험은 고지사항이 단순하기에 해당(치질)수술은 고지대상에서 제외됩니다.
안녕하세요. 김동우 보험전문가입니다.
수술은 아직 않했으나 진단을 받으신 건 고지를 하셔야 해요. 또한 고지를 하게 되면 수술비는 지급이 안될 수 도 있고 혹은 수술 후 2~3개월 후에 가입이 가능하다고 심사가 불가할 수 도 있고요.
제일 안전한 건 수술 후 3개월 뒤에 가입을 하시는게 제일 안전합니다. 물론 심사를 해보고 언제 가입이 가능한지 설계사에게 물어보는 것도 방법이구요~
도움이 되셧길 바래요~
안녕하세요. 박준규 보험전문가입니다.
수술 진단을 받은 경우라면 반드시 고지를 하셔야 합니다. 지금 무고지 상태로 보험을 가입한다면 나중에 보험금 청구시 무고지로 인한 지급거부 및 강제 해지사유가 될수 있습니다.
안녕하세요. 장재영 보험전문가입니다.
간편 보험이면 고지대상이 아닙니다.
단 보험사 약관 등에 따라 보상가능여부 다를 수 있는데요.
약관 보셔서 독소조항만 없으면 됩니다,
안녕하세요. 이선희 보험전문가입니다.
간편보험은 최근 3개월이내에 진찰 또는 검사를 통하여 입원 수술 소견. 추가검사나 재검사 소견,2년 이내 입원 수술이며 고지없이 가입할 수 있습니다.
안녕하세요. 강성훈 보험전문가입니다.
간편형 보험은 명시된 고지기간 내 고지 대상만 명확히 고지하면 보장에 대해 걱정하실 부분이 없습니다.
다만 3개월 내 수술/입원/재검사 소견에 대해 보험사마다 자체 규정이 소폭 상이하므로 이 부분 저촉여부 명확히 확인 후 가입이 중요합니다.