치아보험 가입전 질병코드 확인하면 ??

Question

안녕하세요, 요양급여내역서에 k05를 받았는데 이게 스케일링 때문이라 사랑니발치도 5년 이내 자연치 상실로 고지해야되는지 모르는데 그냥 치과에서 전화해서 질병코드 확인할 수 있는지 전화해서 만약에 사랑니발치는 k05코드가 아니라면 고지 안해도 되나요?

보험사에서 요양급여내역에 k05인데 왜 고지 안했냐고 할수도 있나요?

Answer 1

안녕하세요. 김수빈 보험전문가입니다.

치아보험 가입 시 질병코드인 k05는 스케일링이나 사랑니 발치와 관련된 일반적인 치과 치료 코드이기 때문에 고지하는 것이 안전하며 만약 사랑니 발치에 해당하는 코드가 다르다면 별도로 고지하지 않아도 되지만 보험사마다 정책이 다를 수 있으니 정확한 내용은 보험사에 문의하는 것이 좋습니다. 고지 의무를 성실히 이행하는 것이 나중에 보상받는 데 중요한 역할을 하니 참고하시기 바랍니다.

Answer 2

안녕하세요. 김진오 보험전문가입니다.

우선 해당 내역은 고지하시면 됩니다.

그리고 해당 내역은 스케일링을 할 때 흔하게 나오는 코드라 고지를 하셔도 큰 문제가 없습니다.