단체보험실비와 개인실비 (1세대)보유 중인데 입원비100% 다 받을 수 있을까요?

Question

목디스크로 입원중입니다.

개인 실비는 1 세대 메리츠 화재여서 보험사에 문의하니

자생 한방병원 입원시 나오는 진료비 및 한방 치료 그리고 도수치료 물리치료 약값(한약)을 다 100% 받을 수 있다고 하는데요

제가 또 확인해보니 회사 단체 보험이 가입이 되어 있더라구요..

그런데 회사 단체보험 실비는 한방 비급여 부분이 없던데 이 런 경우에는 실비 청구를 하게 되면은 다 받을 수 있을까요??

예를 들어 병원비가 1000 만원이 나오면

개인 실비에서 반/단체보험에서 반 이렇게 각각 500 만원씩 보험금이 지급이 될까요??

Answer 1

안녕하세요. 홍성종 보험전문가입니다.

본인 단체 실비는 3대비급여가 따로 분리 되어 있는 실비보험입니다.

한방치료비용에 대해서는 급여 비용만 보상 합니다.

Answer 2

안녕하세요. 유재경 보험전문가입니다.

단체보험의 실비는 급여부분에 대해서 보장이 될 겁니다. 1세대 실비의 경우 입원치료를 받게 되면 보장이 가능합니다. 따라서 단체에서는 적용되는 것이 거의 없을것이므로 개인실비에서 비례로 보장을 받을겁니다.

Answer 3

안녕하세요. 김동현 보험전문가입니다.

우선 빠른 회복을 기원합니다.

답변

네 전부 보장 가능합니다.

비례대상의 경우 단체보험에서 보장이 안되는 부분이 있고 , 1세대 실비에서 보장이 가능할 경우

해당 의료비는 1세대 보험에서 단독 보상 처리됩니다.

대략적인 보상비율은 6:4 정도로 예상됩니다 (공제금 차이)

다만, 보신용 목적 탕약 제조, 침술 등 약관상 보상 불가 한 부분도 있으니

꼭 확인하시기 바랍니다.

감사합니다

Answer 4

안녕하세요. 김재철 보험전문가입니다.

반반은 아니구요

단독실비일때 지급될 금액에 비례하여 지급됩니다

한쪽의 독립책임액이100%일때

비례보상해도. 마찬가지로 100%보상됩니다

Answer 5

안녕하세요. 문효상 보험전문가입니다.

병원비가 1000만원이라 하면 그 이상의 금액은 받을 수 없습니다.

실비가 2개이기 때문에 500씩 지급이 될 것입니다.

Answer 6

안녕하세요. 보험전문가입니다.

- 두 실손의료비가 공통적으로 보상하는 부분은 비례보상, 1세대에서 단독보상되는 한방비급여는 개인보험에서 지급처리 됩니다.

Answer 7

안녕하세요. 웅케이 정환웅 보험전문가입니다.

실비는 실손보험으로 실제 발생한 병원비에 대해서 정액으로 보상이 가능하십니다.

회사와 개인실손 중복가입시 발생한 병원비에 대해 각각 나누어 지급되게 되어 있습니다.

하지만 우선적으로 회사에서 먼저 보상 받으시고 다음 개인 실손 청구하실 것을 추천드립니다.

현재 중복으로 가입되어 있으신데 이런 경우 요즘 개인실손 중지 제도를 통해서 회사에서 보장 받는 기간 동안

개인 실비는 중지할 수 있는 제도가 있습니다. 중복으로 비용을 지불할 필요가 없으니깐요

감사합니다^^