뇌지주막하 출혈 이후 일어나는 증상에 대해 문의합니다

Question

성별

여성

나이대

67

기저질환

뇌지주막하 출혈, 고혈압

복용중인 약

혈압약, 정신과약

안녕하세요

엄마께서 3년전에 뇌지주막하 출혈후

정말 감사하게도 코일색전술 시술후 2달남짓 입원후

퇴원하셨습니다

마비된곳 한군데도 없이 일상 생활 하고 지내셨는데

출혈 이후 6개월뒤 여러가지 증상이 복합적으로 발생되어(심한 불면증으로 인한 섬망증상, 20키로 이상 체중감소, 자고 일어나면 심한 땀증상 등) 원인을 찾지 못해 최종적으로는 정신과 입원하여 약물치료후 뇌출혈로 인한 불면증 우울증상 치료후 다시 체중도 회복되고 섬망증상도 깨끗하게 사라져서 외래 다니면서 1년동안

잘 지내시고 계셨는데요

어제 외부활동중

갑작스런 구토감과 얼굴색이 창백해지고 혈압저하로

119 불러서 근처병원가니 혈압이 90까지 떨어지고

심박동수 수치가 낮다하여 심장초음파하니 다행히 심장초음파는 이상 없는걸로 나왔습니다

수액맞고 안정취하니 혈압도 정상으로 회복되었는데요

약1년전에 심장조영술 검사시 부정맥 협심증은 없다고 판정 받았고 올해 1월에는 신경외과에 1박2일 입원하여

뇌 정밀 정기검사 받고 주치의 선생님께서 1년에 한번씩 검진만 받음 된다고 하셨습니다

고혈압약 하루2번 + 정신과약 먹고 있는데

약이 많다보니 어제와 같은 증상이 일어난걸까요?

Answer 1

안녕하세요. 유민혁 의사입니다.

어머님의 상태에 대해 자세히 설명해 주셔서 감사합니다. 어머님께서는 뇌지주막하 출혈 이후 여러 합병증을 겪으셨지만, 적절한 치료를 통해 회복되신 것으로 보입니다.

어제 발생한 갑작스러운 구토감, 창백한 안색, 혈압 저하 등의 증상은 여러 가지 원인에 의해 발생할 수 있습니다. 약물 복용과 관련된 부작용일 가능성도 있지만, 다른 원인들도 고려해 보아야 합니다.

1. 기립성 저혈압: 자세 변화에 따른 혈압 조절 기능이 저하되어, 갑자기 일어설 때 혈압이 떨어지면서 어지러움, 구토감 등이 발생할 수 있습니다.

2. 뇌혈관 질환: 뇌출혈의 과거력이 있는 분들은 뇌혈관 질환의 재발 위험이 높습니다. 일과성 허혈 발작(TIA) 등의 가능성을 배제하기 위해 신경과적 평가가 필요할 수 있습니다.

3. 심장 질환: 심장초음파 상 이상 소견은 없었지만, 부정맥이나 심근허혈 등 다른 심장 문제의 가능성도 있습니다. 필요시 24시간 홀터 모니터링, 운동부하검사 등 추가 검사를 고려해 볼 수 있습니다.

4. 약물 부작용 및 상호작용: 고혈압약과 정신과 약물 등 복용 중인 약물들이 저혈압, 서맥 등의 부작용을 일으킬 가능성이 있습니다. 약물 종류, 용량, 복용 시간 등을 주치의와 상의하여 조절이 필요할 수 있습니다.

5. 탈수 및 전해질 불균형: 탈수나 전해질 이상으로 인해 혈압이 불안정해질 수 있습니다.

따라서 어제 발생한 증상에 대해서는 심장내과, 신경과 등 관련 분야 전문의와 상담하시어 정확한 원인을 파악하고 적절한 검사와 치료를 받는 것이 중요합니다. 아울러 현재 복용 중인 약물에 대해서도 재평가가 이루어져야 할 것 같습니다.

Answer 2

안녕하세요. 채홍석 의사입니다.

정황으로 봐서는 미주신경성 실신과 유사한 반응이 생긴 것이 아닌가 생각이 됩니다

이전 검사 불편하셨을 때 검사결과 이상이 없었고 휴식후 바로 회복이 되었으니

크게 걱정하지 않으셔도 될 것 같습니다

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