복부ct촬영관계로 당뇨약을 먹지말라고 그럽니다. 정확하게몇시간금지 인가요
복부ct촬영 조영제때문에 당뇨약을 복용금지라고 합니다
ct촬영할 병원에서는 당뇨약먹고 24시간뒤에는
촬영을할수있다는데. 인터넷을 찾아보니. 48시간이라고
합니다. 현재는 촬영하고왔습니다.
4월19일 오후2시 당뇨약복용. ct촬영한날 4월20일
오후2시입니다. 딱24시간뒤입니다
선생님 어느말이 맞나요. 그리고 지금 괜찮을까요
ct촬영병원에서는 당뇨약먹고 24시간뒤 촬영은
괜찮다라고하는데. 현재촬영은했는데.
의사선생님 괜찮을까요. 고견 듣고싶습니다
가장 안전하게 하는 것은 당뇨약 복용 후 48시간 동안은 조영제 사용을 하지 않는 것이 맞습니다. 하지만 상황에 따라서 급한 경우에는 8시간만에 조영제를 사용하는 경우도 종종 있습니다. 24시간 뒤 촬영으로는 문제될 것 없습니다.
안녕하세요. 최병관 의사입니다.
조영제와 관련하여 질문하신 당뇨병 약제는 아마 메포민이라는 약물일 가능성이 높습니다. 메포민을 복용하신다면 조영제가lactic acidosis 라는 산증을 일으켜 신장기능 손상을 일으킬 수 있어 중지할 것을 권장하였으나 2017년 American College of Radiology권고안에 따르면 신기능이 많이 손상되어 있지 않다면 굳이 중단할 필요는 없다고 다음과 같이 권고하고 있습니다. (간략하게 설명하면 신기능이 아주 나쁜 경우가 아니라면 굳이 중단할 필요는 없으나 신기능이 떨어진 상태에서는 48시간동안 중단)
Category I
In patients with no evidence of AKI and with eGFR ≥30 mL / min/1.73m2 , there is no need to discontinue metformin either prior to or following the intravenous administration of iodinated contrast media, nor is there an obligatory need to reassess the patient’s renal function following the test or procedure.
Category II
In patients taking metformin who are known to have acute kidney injury or severe chronic kidney disease (stage IV or stage V; i.e., eGFR< 30), or are undergoing arterial catheter studies that might result in emboli (atheromatous or other) to the renal arteries, metformin should be temporarily discontinued at the time of or prior to the procedure, and withheld for 48 hours subsequent to the procedure and reinstituted only after renal function has been re-evaluated and found to be normal.
참고문헌은 다음과 같습니다.
ACR Manual on Contrast Media Version 10.3, 2017: 47-49. American College of Radiology.
안녕하세요 아하(Aha) 의료, 코로나 카테고리에서 활동중인 전문의입니다.
인터넷보다는 병원에서 알려준대로 하시면 됩니다. 24시간만 중단하면 되겠습니다.
참조하시어 도움이 되기를 바랍니다.
안녕하세요. 강성주 의사입니다.
당뇨약 중에서 메트포민 계열의 당뇨약은 대부분은 조영CT촬영 전 48시간 정도는 복용을 삼가고 있지만 병원에 따라서 그 기준은 조금씩 다를수는 있습니다.
우선 조영제의 양 및 조영제의 종류등에 따라 달라질수는 있기 때문에 해당병원에 명확히 문의해보시는 것이 좋겠습니다.
감사합니다.
안녕하세요. 서민석 의사입니다.
보통 CT검사를 하기 전 48시간 전에 복용을 중단하고, 검사 후 24시간 지나서 다시 약을 복용하도록 설명을 합니다. 일단 검사는 진행한 상태라서 어쩔 수 없을 듯 합니다. 물을 많이 드시고 신장 기능에 문제가 생기지 않는지 지켜보셔야 될 것 같습니다.
안녕하세요. 노용성 의사입니다.
권고는 48시간입니다.
당뇨약도 메포민 성분에 한해서 말씀드리는 겁니다. (당뇨 기본약이라 대부분 드십니다)
메포민이 젖산증을 일으키기 때문에 끊는건데요.
사실 임상에서는 안끊어도 급하면 찍습니다.
확률이 낮고,
발생한다고 해서 조영제의 가장 치명적인 부작용-신독성이나 아나필락시스 가능성을 증가시키지는 않거든요.
신독성도 발생했는데 산증도 발생하면 그때부터 문 제가 심각해지기는 합니다만 지난 6년간 본적은 없습니다.
그래서 정규 CT같은 시간적 여유가 충분한 분들은 권고대로 끊는게 맞고
급한 입원/응급실환자는 하루만 끊거나 안끊고 찍습니다.
안녕하세요. 남희성 의사입니다.
metformin의 경우에 조영제와 상호작용에 의해 젖산혈증이 생길 수 있어 복용을 중지할 수 있습니다.
하지만 엄밀히 이야기하면 신장기능이 낮아진 사람들만 해당이 됩니다.
밑에 내용을 보시면 canadian association of radiologists의 기준으로 보면 GFR이라고 하는 사구체 여과율이 60ml/min 보다 떨어질 경우에, European society of urogenital radiology의 기준으로 보면 사구체 여괄율이 45ml/min 보다 떨어질때 metformin을 48시간 전후로 먹지 않는다고 기술되어 있습니다.
작성자분의 사구체 여과율이 얼마인지 알려주시면 더 자세히 알려드리겠습니다.
