백신 접종 1,2차 다른 것을 접종해되 되는지?

안녕하세요? 아하(Aha) 의료 분야 지식답변자 김현호 의사입니다.
질문하신 내용에 대하여 아래와 같이 답변 드립니다.

아스트라제네카 1회 접종 후 화이자 백신을 2차로 접종한 경우 안정성과 효과에 대한 임상연구가 진행 중입니다. 현재 일부 임상연구에서는 면역반응이 강하게 나타나고 2가지 이상의 연구에서 화이자 2회 접종과 비슷한 예방효과가 나타나는 것으로 보고된 바 있습니다.

(스페인 연구에서 체액면역 반응 증가 30~40배, 중화항체 7배 증가, 독일연구에서도 체액성, 세포성 면역반응 증가가 확인되었습니다.)

캐나다와 스웨덴, 독일, 프랑스, 핀란드, 이탈리아 등에서는 교차 접종을 허용하고 있으며 교차 접종 후 안정성에 대한 위해는 특별히 알려진 바가 없습니다.

현재는 아스트라제네카 2차 접종과 아스트라제네카 1차 접종 후 교차접종 간의 효과에 대한 직접 비교 연구는 부족하여 두 가지 중 어떤 접종의 효과가 우월한지는 추가적인 연구가 필요합니다.

현재 다수의 교차접종에 대한 다수의 연구가 진행 중이며 교차접종에 대한 임상적 근거는 점차 축적될 것으로 보입니다. 감사합니다.

안녕하세요? 아하(Aha) 의료 분야 지식답변자 안상우 치과의사입니다.
질문하신 내용에 대하여 아래와 같이 답변 드립니다.

최근 연구에 따르면 1차에 아스트라 제네카를 접종하고 2차에 화이자를 접종했을때 코로나 바이러스에 30% 정도의 저항성이 더 생긴다고 합니다.

2차백신을 접종하지 않았을경우 접종했을 때보다 효과가 떨어지게 됩니다.

안녕하세요? 아하(Aha) 의료 분야 지식답변자 서민석 의사입니다.
질문하신 내용에 대하여 아래와 같이 답변 드립니다.

조금 걱정이 되기는 합니다. 외국에서 교차 접종을 한 연구에서 효과에 대한 부분은 어느정도 확인된 상태이지만, 안전성에 대해서 확인하기에는 대상자수가 너무 적기 때문이지요. 원하지 않으신다면 교차접종을 하지 않고 좀 더 기다렸다가 1차에 맞았던 백신으로 2차 접종을 하실 수는 있습니다.

안녕하세요? 아하(Aha) 의료 분야 지식답변자 송영기 의사입니다.
질문하신 내용에 대하여 아래와 같이 답변 드립니다.

현재 백신 수급에 차질이 생기면서 1,2차 교차접종을 시행하고 있습니다.

사실 유럽 일부국가에서도 아스트라제네카의 혈전문제로 금지되어 2차에 화이자, 모더나 등의 mRNA 백신을 맞는 연구를 하였으며 오히려 항체 생성률은 더 높았다고 합니다.

다만 안전성 면에서는 주의가 필요할 것으로 보입니다.

2차접종을 완료하지 못하면 추후에 1차부터 다시 맞게됩니다. 감사합니다.

안녕하세요? 아하(Aha) 의료 분야 지식답변자 이성영 의사입니다.
질문하신 내용에 대하여 아래와 같이 답변 드립니다.

이전에는 1차와 2차 접종 시 서로 다른 백신을 접종하는 교차 접종이 백신간의 상호작용에 관한 연구가 미흡하여 위험성이 높아 시행되지 않았습니다.

하지만 해외에서 1차 AZ백신 접종 후 2차 화이자 접종을 하는 교차접종 시 백신효과와 항체형성이 크게 높아진다는 연구가 발표되어 현재 우리나라에서도 이를 근거로 교차접종을 시행하고 있습니다.

다만 모든 백신의 경우에서 교차접종이 시행되는 것은 아니고, 앞서 연구된 1차에 AZ백신을 접종한 경우에 한하여 2차 화이자 백신 접종만 시행하고 있습니다.

안녕하세요? 아하(Aha) 의료 분야 지식답변자 김승현 의사입니다.
질문하신 내용에 대하여 아래와 같이 답변 드립니다.

괜찮습니다. 너무 걱정하지마십시오.

국가에서 괜찮다고 하며, 다른 나라에서도 교차 접종을 하긴 합니다.

접종 전에 진료시 상담 받으시면 불안한 마음이 가실 것입니다.

일반적으로 예방접종 후 흔하게 나타나는 국소 이상반응은 접종부위 통증이나 부기, 발적 등이 있으며, 전신반응으로 발열, 피로감, 두통, 근육통, 메스꺼움ㆍ구토 등이 나타날 수 있습니다.접종 후 흔히 나타나는 반응으로 별다른 조치 없이 대부분 3일 이내 증상이 사라집니다. 이는 정상적인 면역형성과정에서 나타날 수 있습니다.

다만, 39℃ 이상의 고열, 알레르기 반응(두드러기나 발진, 얼굴이나 손 부기) 등의 증상이 나타나거나, 일반적으로 나타나는 이상반응의 증상이 일상생활을 방해하는 정도라면 의료기관을 방문하여 진료를 받으시기 바랍니다.

부작용에 대해 너무 미리 걱정하실필요 없습니다.

백신접종에 따른 이상반응을 최소화하고, 올바른 해열제 복용을 위해 다음과 같이 권고해 드리니, 안전한 접종을 위해 국민과 의료진 여러분의 협조를 부탁드립니다.

1. 백신 접종 후 발열, 통증이 있으면 해열진통제를 드시기 바랍니다. 아세트아미노펜(타이레놀 등) 성분의 약제가 다른 해열진통제보다 권장됩니다.

2. 아세트아미노펜 계열 약물을 못 드실 경우 이부프로펜(부루펜 등), 아스피린 등 기타 해열진통제를 드셔도 됩니다.

3. 백신 접종 전 미리 해열진통제를 드시는 것은 권고되지 않습니다.

4. 약을 드셔도 39도 이상 열이 나거나 발열, 두통, 전신통증이 2~3일 이상 지속될 때에는 의사에게 진료를 받으시기 바랍니다.

아무쪼록 저의 답변이 문제 해결에 작게 나마 도움이 될 수 있기를 기원드립니다.

항상 건강하고, 행복하세요.

김승현 의사 드림

안녕하세요? 아하(Aha) 의료 분야 지식답변자 김선익 의사입니다.
질문하신 내용에 대하여 아래와 같이 답변 드립니다.
코로나 백신 관련하여 문의주셨습니다.
이제 막 개발 된 백신이며 충분한 데이터가 확보되지 않았기 때문에 실제 효과가 얼마나 될지, 어떤 부작용이 나올지 정확히 알 수 없습니다. 변종 코로나에 대한 추가적인 접종이 필요할 수도 있습니다.
특히 기존의 당단백질 백신이 아닌 mRNA 백신의 경우 기존에 우리가 맞던 독감과 같은 예방접종과 다르기 때문에 그 부작용이나 효과를 예측하기가 더 어려운 측면이  있지만, 펜데믹 상황을 벗어나기 위해서 접종 하는 것을 권합니다. 백신 접종이 시작되었어도 상당기간 마스크 착용과 손씻는 것과 같은 예방수칙을 잘 지켜주셔야 할 것입니다.

교차접종에 대한 안전성이나 효과에 대해선 아직까지 데이터가 많이 부족한 상태입니다.

참고로 아래 자료는 임상실험이후 나타난 각 백신별 부작용입니다.
기저질환자나 고령자의 경우 어떤 부작용이 더 나타날지에 대해서는 아직 데이터가 부족합니다. 참고하시고 경한 부작용이 있다면 타이레놀을 복용하시고, 증상이 심하시다면 접종하신 병원에 내원하셔서 진료 받아보시길 바랍니다. 타이레놀 이외 다른 진통제는 백신의 효과에 영향을 줄 수 있다는 일부 보고가 있습니다.
덧붙여 코로나 백신 접종 전에 NSAIDS계통 진통제나 스테로이드제를 드시는 경우 약물 조절이 필요하며, 이외의 약물이 백신 접종에 영향을 미칠 가능성은 적습니다.

** 아스트로제네카
-접종 부위 통증(84.1%)
-피로감(62.9%)
-두통(55.1%)
-근육통(38.3%)
-오한(31.9%)
-관절통(23.6%)
-발열(14.2%)
-접종 부위 부기(10.5%)
-접종 부위 발적(9.5%)
-오심(1.1%)
-권태감(0.5%)
-임파선염(0.3%)

** 얀센
-접종 부위 통증(92.0%)
-피로감(70.0%)
-두통(64.7%)
-근육통(61.5%)
-관절통(46.4%)
-오한(45.4%)
-오심/구토(23.0%)
- 겨드랑이 부기 및 압통(19.8%)
-발열(15.5%)
-접종 부위 부종(14.7%)
-접종 부위 홍반(10.0%)

** 화이자
-접종 부위 압통(>60%)
-접종 부위 통증, 두통, 피로감(>50%)
-근육통, 권태감(>40%)
-발열, 오한(>30%)
-관절통, 오심(>20%)
​참고) 1차 접종과 비교하여 2차 접종 후 이상반응은 발생 빈도가 적고 더 경증으로 알려짐.

안녕하세요? 아하(Aha) 의료 분야 지식답변자 이정현 의사입니다.
질문하신 내용에 대하여 아래와 같이 답변 드립니다.

현재 국내는 1차를 아스트라를 접종한경우, 2차를 화이자나 모더나로 교차접종을 하고 있습니다.

해외의 데이터에 의하면, 교차접종시 면역효과가 더 높고 부작용이 더 적은 것으로 나와있습니다.

하지만 국내에서는 임상적데이터가 부족한 상황입니다.

미국에서는 교차접종을 하고있지 않기때문에, 향후 상황을 지켜봐야 할 것으로 보입니다.

1차접종을 하고 2차접종을 안하면, 델타변이 바이러스의 경우 면역효과가 30%이하이기 때문에, 백신효과가 적은 것 말고 다른 부작용은 없을 것입니다. 감사합니다.

안녕하세요? 아하(Aha) 의료 분야 지식답변자 정진석 의사입니다.
질문하신 내용에 대하여 아래와 같이 답변 드립니다.

기존에 독감이나 인플루엔자 백신에서는 교차접종을 하지 않습니다. 코로나 백신도 마찬가지입니다. 원칙적으로는 교차접종을 하는 것이 안되지만 현재 백신 물량이 부족하기 때문에 교차접종을 시행하고 있지만 추후에 나타날 수 있는 부작용 및 후유증 등을 예측할 수 없으며 본인의 판단이 가장 중요합니다.

아무쪼록 저의 답변이 문제 해결에 작게 나마 도움이 될 수 있기를 기원드립니다. 항상 건강하고, 행복하세요^^

정진석 치과의사 드림

안녕하세요? 아하(Aha) 의료 분야 지식답변자 옥영빈의사입니다.
질문하신 내용에 대하여 아래와 같이 답변 드립니다.

아직까지 코로나 백신 교차 접종에 대하여 정확하게 검증 된 것은 없습니다. 1차 접종 후 2차 접종을 받지 않을 경우 항체 형성이 제대로 되지 않아 면역력이 제대로 생기지 않게 될 수 있습니다. 뉴스 같은 경우에는 드물게 발생하는 부작용을 과하게 선전하여 마치 백신을 접종 받으면 다들 심각한 문제가 생길 것처럼 이야기 하지만 심각한 부작용의 절대적인 확률은 많이 높지는 않습니다. 하지만 본인에게 발생한다면 100% 부작용이 생기는 것이니 만큼 접종은 스스로 선택하시는 수밖에 없습니다.