찬바람부는계절이오면얼굴한쪽이아파요왜그럴까요?
가을부터찬바람이불기시작하면오른쪽볼이바람만살짝쓰쳐지나가도볼이따갑고통증이사라지지않습니다왜그런지답답하기만하고한의원을방문해서침도맞아보고매년마다날씨가추워지면또다시시작됩니다왜그럴까요?
안녕하세요? 아하(Aha) 의료 분야 지식답변자 안상우 치과의사입니다.
질문하신 내용에 대하여 아래와 같이 답변 드립니다.얼굴이 편측으로 미세한 자극에 통증이 생긴다면 삼차신경통의 가능성이 있습니다.
삼차신경(trigeminal nerve)은 얼굴과 머리에서 오는 통각과 온도 감각을 뇌에 전달하는 뇌신경입니다. 삼차신경병증이란 삼차신경에 병적인 변화가 생겨 얼굴의 감각 이상 및 씹기 근육의 약화 증상이 나타나는 질환을 의미합니다.
삼차신경병증의 주된 증상이 통증인 경우에는 삼차신경통(trigeminal neuralgia)이라고 합니다. 삼차신경통은 비교적 흔한 뇌신경통으로, 연간 인구 10만 명당 4.5명꼴로 발생합니다. 중년 이후의 여성에게 비교적 흔하게 나타납니다.
삼차신경병증의 가장 흔한 원인은 외상입니다. 두개골 기저부에 심한 충격이 가해지면 복잡한 기저부를 통과하는 삼차신경이 다른 뇌신경 및 관련 구조물과 함께 손상을 입는 경우가 많습니다. 감염 질환 중에서 삼차신경병증을 일으키는 가장 흔한 원인은 대상포진입니다. 중이염이나 바위뼈 꼭지 감염(petrous bone apex infection)이 신경절 또는 신경뿌리로 퍼져서 삼차신경과 눈벌림신경(abducens nerve)을 동시에 침범할 수도 있습니다. 그 외에도 뇌바닥 부위의 각종 종양에 의해 삼차신경이 압박을 받거나, 삼차신경이 통과하는 해면정맥굴(cavernous sinus) 또는 위눈확틈새(superior orbital fissure)의 병적인 변화 등에 의해 발생할 수도 있습니다.
치료에는 다음과 같은 것들이 있습니다.
1. 약물 치료
1) 카르바마제핀(Carbamazepine, Tegretol)을 처방합니다.
2) 하루 두 번 100mg을 처방합니다. 복용 횟수를 점차 하루 세 번으로 증가시킵니다.
3) 복용량을 100mg/day에서 1,200mg/day까지 증량시킬 수 있습니다.
4) 혈액 검사를 정기적으로 시행합니다.
2. 추가적 치료
phenytoin, baclofen, valproate sodium, lamotrigine와 gabapentin를 사용할 수 있습니다.
3. 수술적 치료
1) 말초적 접근법
- 삼차신경의 말초 분지에 일시적인 약물 주입과 함께 한랭 요법(Cryotherapy) 또는 영구적 절제를 시행함
2) 중추적 시술
- 경피적 신경절 파괴 : radiofrequency ablation, thermal ablation, glycerol injection, balloon microcompression.
- 감마 나이프
출처 - 서울아산병원
안녕하세요? 아하(Aha) 의료 분야 지식답변자 권준구 의사입니다.
질문하신 내용에 대하여 아래와 같이 답변 드립니다.얼굴이 바늘로 찌르는 통증이 편측성으로 생겼다면 삼차신경통을 의심 할 수 있습니다.
삼차신경이 어떤 이유로 염증이 일어 난 경우 발생하는 통증으로 통증 양상은 찌르는 듯 하거나 칼로 베는 듯 한 양상으로 매우 심하게 호소하게 됩니다.
카바마제핀 같은 약물로 통증을 조절 하며 경과를 보고 심하면 감마나이프 방사선 치료를 하기도 합니다.
안녕하세요? 아하(Aha) 의료 분야 지식답변자 강창규 치과의사입니다.
질문하신 내용에 대하여 아래와 같이 답변 드립니다.추정 가능한 질환: 대상포진
대상포진 원인:
(1) 면역력이 저하된 경우라면 이 바이러스가 재활성화 되면서 신경절을 따라 피부에 수포로 나타나게 됨.
(2) 어릴 때 수두에 감염된 사람들은 완치되더라도 바이러스가 체내에 잠복하고 있는데 이 바이러스는 대개 척추에서 나오는 신경절에 잠복하고 있음
(3) 원인 병원체는 대상포진 바이러스이고 수두 대상포진 바이러스라고 묶어서 부르기도 함.
대상포진의 증상:
(1) 초기증상은 발열, 오한, 몸살 등 감기증상과 유사.
(2) 담에 걸린 듯 쑤시고 열이나며 기분나쁜 통증이 나타남.
(3) 신경을 따라 나타나기 때문에 통증이 진통제가 필요할 정도로 심한데 신경절이 있는 부위는 바늘로 찌르는 듯한 극심한 통증을 유발.
대상포진의 치료방법:
(1) 항 바이러스제 투여 ( 조비락스정, 팜비어정, 발트렉스정 )
(2) 부신피질 스테로이드 복용 ( 소론도정, 메치론정, 덱사메타손정, 히록손정 )
(3) 신경통의 경감을 위한 약제 이용 ( 뉴티론정, 리리카 캡슐, 트리돌솔루블정, 다이악센 크림, 엠라 크림, 리도탑카타플라즈마, 이머프라민정 )
(4) 예방접종 ( 조스타박스주 )
안녕하세요? 아하(Aha) 의료 분야 지식답변자 임태형 치과의사입니다.
질문하신 내용에 대하여 아래와 같이 답변 드립니다.대상포진일 확률이 있어보이십니다.
#증상
(1) 피부발진
(2) 격통
(3) 물집
(4) 신경지나는 곳을 따라 붉은 반점이 나타나기도 함
(5) 감각소실
# 원인
(1) varicella zoster virus, VZV (바이러스성 감염)
# 대상포진 치료
(1) 발라시클로비어 or 팜시클로비어등의 항바이러스제의 사용으로 억제할 수 있습니다.
(2) 캡사이신 크림 사용
(3) NSAIDs계열 약물
(4) TCA계열 약물 사용
(5) 규칙적인 생활
안녕하세요? 아하(Aha) 의료 분야 지식답변자 이효상 의사입니다.
질문하신 내용에 대하여 아래와 같이 답변 드립니다.확답하긴 힘들지만, 대상포진일 가능성이 있습니다.
대상포진 증상
- 피부발진
- 수포
- 줄무늬 모양
대상포진 원인
- 대상포진 바이러스 (varicella zoster virus, VZV)
대상포진 치료
- 항바이러스 치료제로 치료
- 진통제
- 통증이 심한경우, 신경블록등의 수술을 하실 수도 있습니다.
- 충분한 영양섭취
안녕하세요? 아하(Aha) 의료 분야 지식답변자 이호진 의사입니다.
질문하신 내용에 대하여 아래와 같이 답변 드립니다.원인의 가능성이 있는 대상포진에 대해 설명드리겠습니다.
대상포진이 나타나는 이유는 다음과 같습니다.
주된 원인은 고령, 면역체계 약화, 이식수술, 에이즈, 스트레스 등으로 인해
면역력이 떨어지는 것입니다.
면역력이 떨어지면 바이러스가 증식하여 신경을 따라 피부로 다시 나오면서
대상포진이 발생합니다.
일단 대상포진이 오면 다음의 현상들이 나타나게 됩니다.
대상포진의 주요 증상은 통증입니다. 통증은 몸의 한쪽 부분에 국한되는 경우가 대부분입니다.
아프거나 따끔거리는 느낌의 통증이 발생합니다. 이러한 증상이 1-3일 이어진 후 붉은 발진이 나타나며 열이나 두통이 발생합니다.
수포는 2-3주 정도 지속되며 수포가 사라진 후 농포, 가피가 형성되며 점차 사라집니다.
통증은 병변이 사라진 후에도 지속될 수 있습니다. 이것이 포진 후 신경통입니다.
치료법
항바이러스제를 사용하여 치료합니다.
조기(첫번째 발진이 나타난 후 72시간 전)에 항바이러스제를 투약하는 것이
효과가 좋습니다.
항바이러스제는 초기 감염의 확산을 막고 감염기간 및 중증도의 감소, 다른 부위로의 전파 방지, 대상포진 후 신경통으로의 진행 방지에 매우 중요한 역할을 하게 됩니다.
대상포진으로 인한 통증을 조절하기 위해 진통제를 복용합니다.
진통제의 종류는 증상의 정도에 따라 선택합니다. (항경련제, 삼환계, 항우울제 등이 함께 사용됩니다. )
안녕하세요? 아하(Aha) 의료 분야 지식답변자 정주경 의사입니다.
질문하신 내용에 대하여 아래와 같이 답변 드립니다.대상포진의 가능성이 있으니 병원에 내원해서 진단을 받아보시는것이 좋습니다.
대상포진 증상
1. 피부발진
2. 물집
3. 심한 통증
4. 감각이상
원인
1. 수두-대상포진 바이러스가 어릴 때 수두를 발병시키고, 그 후 잠복상태로 있다가, 다시 어른이 되었을 때 활성화되면서 발생시킵니다.
대상포진 치료
1. Acyclovir등의 항바이러스제로 사용
2. 통증심한경우 모르핀사용
3. 국소마취 (리도카인사용)
4. 신경차단
5. 마음의 안정
안녕하세요? 아하(Aha) 의료 분야 지식답변자 김선익 의사입니다.
질문하신 내용에 대하여 아래와 같이 답변 드립니다.
삼차신경통의 가능성도 있어 보입니다.
삼차신경통이란 얼굴의 감각을 담당하는 뇌신경인 삼차신경의 이상으로 인해서 얼굴 한쪽에 칼로 도려내는 듯한 통증이나 전기 감전된 듯한 참을수 없는 매우 심한 통증이 발작적, 순간적으로 나타나는 질환입니다.
치료로는 항경련제인 카바마제핀이 가장 효과적인 약물로 알려져 있습니다. 이외에 마취크림을 사용하거나 원인에 따라서는 수술을 할 수도 있습니다.
신경과나 신경외과 내원하셔서 진료 받아보시길 권합니다.
출처) 서울아산병원안녕하세요? 아하(Aha) 의료 분야 지식답변자 서민석 의사입니다.
질문하신 내용에 대하여 아래와 같이 답변 드립니다.일단 피부가 많이 건조하신 것은 아닐까 싶네요. 차고 건조한 바람이 피부를 자극해서 통증이 생긴다고 보는 것이 가장 적합한 설명이라 판단됩니다. 혹여 피부나 얼굴 신경의 문제일 가능성에 대해서는 한의원 진료보다는 피부과나 신경과에서 확인을 해보시는 것이 좋을 듯 보입니다. 한 번 가서 진료 보시기를 권유드립니다.
안녕하세요? 아하(Aha) 의료 분야 지식답변자 김경태 의사입니다.
질문하신 내용에 대하여 아래와 같이 답변 드립니다.삼차신경통을 가지고 계신것같습니다.
신경과에서 다루는 분야입ㄴ디ㅏ.
보다 정확한 진단을 위해서 가까운 의원 혹은 병원 내원하셔서 전문의의 문진, 신체진찰 및 추가 영상학적 정밀검사를 해보시길 권유드립니다.
안녕하세요? 아하(Aha) 의료 분야 지식답변자 김승현 의사입니다.
질문하신 내용에 대하여 아래와 같이 답변 드립니다.특정 영양결핍 또는 두개강 내의 혈관 이상, 종양, 다발성경화증 등이 원인이 될 수 있습니다.
근처 병원에 가셔서 외래 진료 후에 필요 시 영상 검사를 해보시는 것을 추천드립니다.
치료 방법은 영상검사에서 병변 및 환자분의 임상증상 등 여러가지를 고려하여 결정하게 됩니다.
길게 설명드리기는 어려운 부분이라서 이 정도로 마치겠습니다.
아무쪼록 저의 답변이 문제 해결에 작게 나마 도움이 될 수 있기를 기원드립니다.
항상 건강하고, 행복하세요.
김승현 의사 드림
