적혈구 수치가 18.1 인데 괜찮나요?
저는 24살 남성이구요 어제 피검사를 했는데 피검사에서 18.1 로 적혈구 수치가 높게 나왔습니다 담배는 한달이상 금연하고 있고 크게 아픈데는 없습니다 혹시 큰 병인가요? 낮추는 방법있나요??
대개는 일시적 증가일 가능성이 높습니다.
적혈구 증가증은 적혈구 수가 실제로 증가한 경우와 탈수 등으로 인해 적혈구가 증가한 것처럼 보이는 경우로 나눌 수 있습니다. 총적혈구량이 실제로 증가하는 경우, 적혈구 생산에 가장 중요한 역할을 하는 인자는 EPO(적혈구생성인자)입니다. EPO는 신장에서 주로 생성되는 호르몬으로, 적혈구 조혈세포를 자극해 적혈구 생성을 촉진합니다. 원래 EPO 호르몬은 일정한 속도와 양으로 분비되지만, 고산지역 거주, 만성 폐질환, 흡연, 일산화탄소 중독, 수면 무호흡 등으로 혈액에 산소가 부족해지면 신장에서 EPO 생산량을 늘려 적혈구가 많이 만들어지게 됩니다. 이러한 저산소증 상태가 아니더라도, EPO가 비정상적으로 과잉 생산되는 종양이 생기면 적혈구 증가증이 유발될 수 있습니다. 특히 신장 종양이 적혈구 증가증을 일으킬 수 있으며, 이 경우 종양을 제거하면 적혈구 증가증이 호전될 수 있습니다. 또한 소뇌혈관종, 일부 간암, 자궁근종, 크롬친화세포종 등도 적혈구 증가증과 관련이 있다고 알려져 있습니다. 신장동맥 협착이 있어도 저산소증으로 적혈구 증가증이 발생할 수 있습니다. 아울러 노화 예방이나 삶의 질 개선을 위해 안드로겐이나 재조합 EPO를 투여하는 것도 적혈구 증가증을 일으킬 수 있습니다.
EPO 수치가 낮음에도 적혈구 증가증을 보이는 경우는 골수에서 자발적으로 적혈구를 과잉 생산하는 진성 적혈구 증가증일 가능성이 큽니다. 반면, 총적혈구량은 정상이나 혈장량이 감소해 적혈구 수가 증가한 것처럼 보이는 경우도 있습니다. 심한 설사나 구토로 탈수 증상이 나타나면 혈액의 액체 성분인 혈장이 감소해 상대적으로 적혈구 용적률이 증가하게 됩니다. 급성 탈수와 이뇨제 치료 등으로 적혈구 용적률이 증가한 경우 혈관 내에 수분을 적절히 보충하면 적혈구 용적률 수치를 정상으로 교정할 수 있습니다.
흡연을 중단한지 얼마되지 않았다면 3개월 뒤에 다시 검사를 하고 정상이 되면 흡연 때문이었을 가능성이 높고 계속 높으면 추가검사 또는 혈액내과 진료가 필요할 수 있습니다.
보통 흡연자의 경우 헤모글로빈 수치가 정상 범위보다 높게 나오는 경향이 있긴 하지만 진성다혈구증 같은 질환에 의해서도 나타날 수 있는 소견입니다. 해당 단편적인 정보만 가지고 큰 문제가 있고 질병 상태인지 여부를 감별하기는 어렵습니다. 추적 검사를 받아보시고 계속 높은 상태라면 혈액내과적으로 진료 및 보다 정밀하게 검사 등을 통하여 감별 진단을 받아보아야 하겠습니다.