생리 직전에만 녹색 분비물, 외음부 작열감과 가려움이 나타나고 생리 시작과 함께 소실되는 양상이라면, 호르몬 변화에 따른 질내 환경 변화로 유발되는 반복성 질염 가능성이 우선적으로 고려됩니다. 특히 에스트로겐 감소로 질내 산성도가 변하면서 세균성 질염이나 칸디다 감염이 일시적으로 악화되는 경우가 흔합니다. 다만 “녹색” 분비물은 일반적인 칸디다보다는 세균성 질염 또는 트리코모나스 질염 가능성을 시사하는 소견이어서 단순 생리 전 증후군으로만 보기는 어렵습니다.
성병 가능성에 대해서는, 트리코모나스 감염은 녹황색 분비물, 작열감, 가려움이 특징이며 생리 주기와 연관되어 증상이 변동하기도 합니다. 반면 임질이나 클라미디아 감염은 대개 무증상이거나 지속적인 분비물이 특징으로, “생리 시작하면 완전히 사라지는 패턴”은 상대적으로 덜 전형적입니다. 따라서 현재 양상만으로 성병을 단정하기는 어렵지만, 완전히 배제할 수 있는 상황도 아닙니다.
진단은 질 분비물 검사(현미경 검사, pH 측정, 필요 시 핵산 증폭 검사)를 통해 원인균을 확인하는 것이 중요합니다. 특히 증상이 있을 때, 즉 생리 직전에 검사해야 정확도가 높습니다. 치료는 원인에 따라 항진균제, 항생제 또는 항원충제가 사용되며, 성병으로 확인될 경우 파트너 치료가 반드시 필요합니다.
정리하면, 생리 전 호르몬 변화로 악화되는 반복성 질염 가능성이 높지만, 녹색 분비물이라는 점에서 특정 감염(특히 트리코모나스)을 배제하기 위해서는 검사 기반 접근이 필요합니다. 증상이 반복된다면 단순 경과 관찰보다는 산부인과에서 한 번 정확히 원인 확인을 권장드립니다.