뇌종양 증상 중 하나가 시력저하라고 하던데, 안과 질환이 없는데 눈 시력이 떨어지면 뇌검사를 해봐야 하나요?

Question

성별

여성

나이대

50대

요즘 시력이 계속 나빠지는 것 같습니다. 자다가 떠는 증상도 있고 머리도 아픕니다.

지인중에 뇌종양 수술한 사람이 있어서 증상이 비슷해서 걱정이 되네요.

2년 전부터 시력이 안 좋아졌고 자다가 떠는 증상이 있는데 뇌종양하고 연관이 있는지 아니면 뇌에 다른 질환을 의심하는 증상인가요?

Answer 1

걱정되실 만한 상황입니다. 말씀하신 세 가지 증상이 동시에 있다는 점을 가볍게 보기 어렵습니다.

시력 저하, 두통, 수면 중 떨림이 각각 따로 생겼다면 단순 노안이나 수면 문제로 볼 수 있지만 세 가지가 겹쳐서 나타나고 2년간 진행되고 있다면 뇌 쪽 원인을 배제하는 검사가 필요합니다. 뇌종양이 시신경이나 시각피질 근처에 위치하면 안과적 이상 없이 시력이 떨어질 수 있고, 뇌압이 올라가면 두통과 함께 시야가 흐려지는 증상이 동반됩니다. 수면 중 떨림은 수면 중 발생하는 근육 경련인 수면 간대성 근경련(hypnic jerk)처럼 정상 범위인 경우도 있지만, 두통과 시력 저하가 함께 있는 상황에서는 뇌전증(epilepsy) 발작의 초기 형태나 뇌 병변과 연관된 신경학적 증상일 가능성도 배제해야 합니다.

2년 전부터 시력이 나빠지기 시작했다면 그 시점이 두통이나 떨림 증상 시작과 겹치는지 되짚어보시는 것이 중요합니다. 증상들의 시작 시점이 비슷하다면 공통 원인을 더 적극적으로 찾아야 합니다.

신경과 또는 신경외과에서 뇌 MRI 검사를 받아보시길 권장드립니다. CT보다 MRI가 뇌종양, 뇌혈관 이상, 뇌압 상승 여부를 훨씬 정확하게 확인할 수 있습니다. 뇌종양이 아니더라도 50대 여성에서 이 조합의 증상은 뇌혈관 질환, 뇌압 이상, 뇌하수체 종양 등 다양한 원인이 있을 수 있어서 영상 검사로 먼저 확인하는 것이 맞습니다. 지인 분 때문에 더 불안하실 텐데, 검사를 통해 원인을 아는 것이 걱정을 안고 지내는 것보다 훨씬 낫습니다.

Answer 2

안녕하세요.

눈 자체에 이상이 없는데도 시력이 떨어지거나 시야가 좁아지는 느낌이 든다면 뇌의 건강 상태를 점검해 보는 것이 좋습니다. 우리 눈이 받아들인 시각 정보는 시신경을 타고 뇌의 뒷부분까지 전달되어 해석되는데, 이 과정에서 뇌에 생긴 종양이 신경 통로를 누르거나 뇌압을 높이면 시력 저하가 나타날 수 있습니다. 특히 안과 검진에서 안구의 구조적인 문제가 전혀 발견되지 않았음에도 증상이 지속된다면, 시각 경로 어딘가가 압박받고 있다는 신호일 가능성이 있으니 신경외과적인 정밀 검사가 필요합니다.

단순히 시력이 떨어지는 것 외에도 시야의 귀퉁이가 어둡게 보이거나 물체가 두 개로 보이는 복시 현상이 동반된다면 더욱 주의 깊게 살펴보아야 합니다. 뇌종양으로 인한 시력 변화는 대개 안경을 새로 맞춰도 교정되지 않으며, 자고 일어난 직후인 이른 아침에 심해지는 두통이나 메스꺼움이 함께 나타나는 특징이 있습니다. 이런 전조 증상들을 가볍게 여기지 말고 뇌 MRI와 같은 영상 검사를 통해 정확한 원인을 확인하는 것이 소중한 시력을 보호하고 건강을 되찾는 가장 확실한 방법입니다.

감사합니다.

Answer 3

안녕하세요. 김지우 의사입니다.

50대에서 시력이 서서히 떨어지는 것만으로 바로 뇌종양을 의심하는 경우는 많지 않습니다. 실제로는 노안, 백내장, 녹내장, 망막질환, 안구건조, 당뇨·고혈압 관련 변화 같은 안과적 원인이 훨씬 흔합니다. 다만 질문하신 내용처럼 “시력 변화 + 두통 + 신경학적 증상”이 함께 있으면 단순 노안만으로 넘기지는 않는 편이 좋습니다.

뇌종양에서 시력 문제가 생기는 경우는 보통 다음 양상 중 하나입니다.

• 한쪽 또는 양쪽 시야가 일부 가려짐

• 물체가 두 개로 보임(복시)

• 갑자기 시력이 떨어짐

• 점점 주변 시야가 좁아짐

• 두통과 함께 구토, 성격 변화, 기억력 저하, 마비 등이 동반됨

• 아침에 심한 두통이 반복됨

특히 시신경이나 뇌하수체 주변 종양은 시야장애를 만들 수 있습니다.

반면 질문처럼 “2년 동안 천천히 시력이 나빠짐”은 오히려 노안·백내장 계열 패턴에 더 가깝습니다. 하지만 아래 증상 때문에 신경과적 평가를 한번 받아볼 이유는 충분합니다.

• 두통이 지속됨

• 자다가 떠는 증상

• 시력 저하가 단순 노안 같지 않음

• 50대 이후 새롭게 생긴 신경증상

“자다가 떠는 증상”은 의미가 다양합니다. 흔히는:

• 수면 중 근육경련(수면 놀람, myoclonus)

• 스트레스·피로·카페인 관련 떨림

• 하지불안/주기적 사지운동

• 드물게 야간 간질

등이 더 흔합니다. 이것만으로 뇌종양을 강하게 시사하지는 않습니다.

우선 권하는 순서는:

• 안과 정밀검사

• 시력

• 안압

• 안저검사

• 시야검사

• OCT(망막·시신경 촬영)

여기서 시신경 부종, 시야결손, 설명 안 되는 시력저하가 보이면 신경과/신경외과로 연결되어 MRI를 진행하는 경우가 많습니다.

• 신경과 진료 고려
  특히 아래가 있으면 뇌 MRI를 비교적 적극적으로 고려합니다.

• 점점 심해지는 두통

• 새벽/아침 두통

• 구토 동반

• 한쪽 마비·감각이상

• 말 어눌함

• 발작 의심

• 시야가 가려짐

• 균형장애

현재 정보만으로는 “뇌종양 가능성이 높다”고 보기는 어렵지만, “안과 검사만 받고 끝내기엔 애매한 증상 조합”은 맞습니다. 안과와 신경과 중 하나만 먼저 간다면, 개인적으로는 안과 정밀검사를 먼저 받고 결과에 따라 뇌 MRI 여부를 결정하는 흐름이 가장 현실적입니다.