14년전 쌍커플수술후에 쌍커플라인에 육아종

Question

성별

여성

나이대

31

쌍커플라인이 부으면서 오돌톨하게 올라오더니 커지더라고요 단순 다래끼겠지하고 방치하니 없어질 기미가 안보여서 안과가니 육아종이라고 하던데 (통증도 동반됨 이물감,눈뜰때 불편함)

제거후에 쌍커플재수술시 수술비나 실비 청구 가능할까요 ?

Answer 1

안녕하세요. 김수비 의사입니다.

14년 전 쌍꺼풀 수술 부위에 생긴 육아종은 만성 염증 반응으로, 당시 수술 부위의 실밥이나 이물질, 또는 조직 반응으로 인해 생긴 것일 수 있습니다. 통증이나 이물감이 동반되고 크기가 커지는 경우, 단순한 다래끼가 아닌 육아종이나 피지낭종 등으로 확진되며, 제거 수술이 필요할 수 있어요

특히 쌍꺼풀 라인에 위치해 있다면 수술 흔적이나 피부 변형이 생길 수 있어, 제거 후 외과적 재수정(쌍꺼풀 재수술)이 필요할 수도 있습니다.

실손의료보험(실비보험) 청구는 상황에 따라 다르지만 육아종 제거는 보험 적용 가능성이 높습니다. 병적 조직 제거 수술로 간주되며, 진단서 또는 수술 확인서를 제출하면 보험금 청구가 가능한 경우가 많아요. 그러나 그 후 쌍꺼풀 재수술은 미용 목적으로 간주되어 보험 적용이 되지 않는 것이 일반적이구요

다만, 육아종 제거로 인해 기능적 장애(눈꺼풀 처짐, 안검외반 등)가 발생했다는 진단이 있을 경우, 일부 보험사에서 비용 일부를 보상해주는 사례도 있습니다. 따라서 보험사에 사전 문의하고, 의료기관에서 진단서에 기능적 장애 여부를 명확히 기재받는 것이 중요합니다.