원숭이에게 물려서 공수병 백신 접종으로 인한 실손 보험 청구
안녕하세요. 여행지에서 원숭이에 물려서 공수병(광견병) 백신 주사를 맞아야만 했습니다. 충북대학교 병원에서 3차례의 주사를 맞았고, 원숭이에 물렸기에 공수병 백신을 맞아야만 항체가 만들어지고, 항체가 형성되지 않은채 공수병이 발명하면 사망에 이르기에 백신을 꼭 맞아야만 하는 상황이었습니다.
이에 따라 국내 실손 보험에 3,4,5차에 대한 의료비 실손 보험 청구를 했습니다.
그러나 보험료 지급 거부 받았습니다.
약관에 질병 또는 재해를 치료 목적으로 하지 않는 건강검진 및 예방접종 등을 포함한 예방진료비는 실손의료비는 지급하지 않는다고 하는데, 제가 가입한 보험사에서는 백신이기에 보험금을 지급할 수 없다고 합니다.
하지만 저의 경우 재해에 따른 치료 목적이라고 생각되어서요. 의사의 진단서를 첨부하여 이를 청구했을 땐 의료비를 지급 받을 수 있을지가 궁금합니다.
안녕하세요. 남현아 보험전문가입니다.
예방주사 중에 유일하게 보상하는 파상풍 예방주사가 있습니다.
파상풍 주사를 예로들어, 담당의사 소견서 있으면 보상 가능 하겠습니다.
1명 평가안녕하세요. 보험전문가입니다.
해당 약제가 예방접종 약제로 분류된 의학약품이라면 실손의료비 청구 및 보상이 힘들어 보입니다.
안녕하세요. 장옥춘 손해사정사입니다.
: 실손보험은 기본적으로 상해, 질병으로 인한 직접 의료비를 보상하는 보험으로,
여기서 중요한 것은 직접의료비라는 것으로, 건강검진, 예방접종등은 보상하지 않는다고 규정하고 있습니다.
따라서, 해당 백신접종이 학회의 표준진료 지침을 근거로 하여 주치의의 치료목적 소견으로 백신접종을 하였다는 것을 소명한다면 이는 타당한 직접 치료로 해당이 되어 보상을 받을 수 있으니, 주치의에게 상기 소견을 받아 청구를 해보시기 바랍니다.
안녕하세요. 김충신 손해사정사입니다.
백신이 예방목적이 아니라 치료목적이었다라는 주치의 소견서 받아 제출하세요....
안녕하세요. 문효상 보험전문가입니다.
예방 목적의 백신은 아마도 보장이 어려울 것입니다.
실손보험이라는게 증상이 있을때 이를 치료하기 위한 병원비에 대해서
보장을 하는 것이기 때문입니다.
코로나 접종이나 기타 다른 독감 백신등 실비가 안되는 이유이기도 합니다.
안녕하세요. 김진오 보험전문가입니다.
우선 의사의 진단에 의해서 치료를 받은 것이면 보상 처리가 가능합니다.
하지만, 해당 케이스는 일단 진단서를 첨부하여 다시 한번 청구를 해보시길 바립니다.
안녕하세요. 김수빈 보험전문가입니다.
정확한 것은 가입자 분께서 가입하신 보험 종류가 중요합니다.
어떤 보험인지 명기해주셔야 하시며, 가입시기에 따라 전염병 관련하여 처리가 어떤 처리가 가능한 지 보험사에 상세하게 물어보는 것이 좋을 것 같습니다.
감사합니다.