유병자 실비 부담보 관련하여 질문드립니다
아버지께서 약 10년 전에 목디스크 수술 받은 적이 있고,
유병자 실비 325로 가입했을 때,
목디스크 수술로 인한 부담보가 걸릴 수도 있나요?
현재 69세이시고 추후 경추쪽으로 수술을 염두에 두고 있습니다.
안녕하세요. 김수빈 보험전문가입니다.
아버님이 10년 전에 목디스크 수술을 받으셨다면 유병자 실비 보험 가입 시 부담보가 적용될 가능성이 높습니다. 보험사는 과거 수술 이력을 고려하여 해당 부위에 대한 치료비를 보장하지 않을 수 있습니다. 현재 경추 수술을 염두에 두고 계시다면 부담보가 적용될 확률이 더욱 커집니다. 가입 전에는 반드시 보험설계사와 상담하여 부담보 적용 여부를 확인하는 것이 중요합니다. 다른 보험사와 비교하여 부담보 없이 가입할 수 있는 옵션도 찾아보는 것이 좋습니다. 건강과 재정적 부담을 고려하여 신중하게 결정하시기 바랍니다.
안녕하세요. 안창훈 보험전문가입니다.
유병자 실비 ‘부담보’ 적용 여부 (목디스크 수술 관련) 🔍아버님이 10년 전에 목디스크 수술을 받으셨고, 현재 69세이시며,
✅ 1. 유병자 실손보험 ‘부담보’란? 🤔
➡ 유병자 실손보험(325 실비) 가입을 고려 중이신데요.
➡ ‘부담보’(특정 질환 보장 제외)가 걸릴 가능성이 있는지 궁금하신 거죠?보험사에서 특정 질병 이력이나 건강 상태를 보고,
해당 부위(예: 경추, 허리)와 관련된 치료는 보장하지 않겠다고 설정하는 것입니다.즉, ‘부담보’가 걸리면 해당 부위의 치료비는 실비로 보장되지 않습니다.
➡ 보험사에서 부담보 설정 여부를 결정하는 기준은
✅ 2. 목디스크 수술 이력이 있으면 부담보가 걸릴까?
✅ 과거 치료 이력(수술, 입원, 통원 기록 등)
✅ 현재 상태(추가 치료 필요 여부, 증상 악화 여부 등)
✅ 가입 심사 시 제출한 진료기록 및 설문 결과📌 10년 전 수술 기록이라도, 보험사에서 ‘부담보’를 걸 가능성이 높습니다.
✔ 과거 목디스크 수술을 받았던 부위(경추)가 장기적으로 퇴행성 변화가 올 확률이 높다고 보기 때문입니다.
✅ 3. 부담보가 걸리는 경우 & 해결책 💡
✔ 현재도 추가 경추 수술을 고려 중이시라면, 보험사에서는 더 높은 확률로 부담보를 적용할 가능성이 큽니다.
✔ 보통 5년 이내 치료 이력이 없어야 부담보를 피할 가능성이 있지만, 척추·관절 질환은 예외적으로 더 길게 보는 경우가 많습니다.📌 1) 보험 가입 심사 후, 부담보 적용 여부 확인
➡ 유병자 실손보험은 일반 실손보험보다 심사가 덜 까다롭지만,
➡ 가입 후에도 특정 부위 부담보가 걸릴 수 있습니다.✅ 가입 전, 보험설계사에게 "목디스크 부담보 적용 여부"를 미리 문의해보세요.
✅ 보험사에 따라 부담보 없이 가입할 수 있는 곳이 있을 수도 있습니다.📌 2) 부담보 조건으로라도 가입할까? 🤔
➡ 만약 부담보가 걸린다면, 경추(목디스크) 관련 치료비는 보장받지 못하지만, 다른 질병(암, 심장질환, 뇌질환 등)은 보장 가능합니다.
➡ 추후 경추 수술이 필요한 상태라면, 실손보험으로 혜택을 못 받을 가능성이 높으므로, 보험료 부담을 고려하여 가입 여부를 결정하는 것이 좋습니다.📌 3) 부담보 없는 보험사 찾아보기
✅ 결론: 목디스크 부담보 가능성이 높음, 가입 전에 확인 필수!
➡ 보험사마다 심사 기준이 다르므로,
➡ 한 곳에서 부담보가 걸린다고 해도 다른 보험사에서는 부담보 없이 가입할 수도 있습니다.
➡ 여러 보험사를 비교해보는 것이 중요합니다.✔ 10년 전 수술 이력이 있지만, 현재도 수술 고려 중이라면 부담보 적용 가능성이 매우 큼
✔ 가입 전에 설계사를 통해 부담보 적용 여부를 미리 확인
✔ 부담보 적용되더라도 다른 질환(뇌, 심장, 암) 보장이 중요하면 가입 고려
✔ 다른 보험사에서 부담보 없이 가입 가능한지 비교해보는 것도 추천참고하시면 좋을거 같습니다.
안녕하세요. 이원태 보험전문가입니다.
유병자 실비는 325플랜이 없습니다 담당설계사와 상의후 가입을 고려해 보는것이 좋을 듯 합니다 325는 종합보험이며 병력이나 수술 입원력을 고려해서 가입을 고려할 수 있습니다
안녕하세요. 권태민 보험전문가입니다.
유병자상품에는 부담보란 개념이 없습니다.
부담보와 할증인수는 일반(표준체) 상품에서만 적용됩니다.
유병자상품의 경우 인수 혹은 거절 두 방식밖에 없습니다.
안녕하세요. 이선희 보험전문가입니다.
3,2,5에 해당되지 않은 경우 5년 이내의 병력만 고지하게 되어 있어 부담보에 걸리지 않습니다.
안녕하세요. 김진오 보험전문가입니다.
우선 유병자라고 해도 최근 5년 내에 해당 수술이 없으면 고지를 하시지 않아도 됩니다.
다시 말해 가입 시점으로 5년이 지난 것은 고지 대상이 아닙니다.
마지막으로 유병자 실비 가입 전 해당 체크리스트를 통해서 부합하시는 것이 많으면
유병자로 그렇지 않으면 일반으로 하셔도 됩니다.
[유병자 실비보험 적합성 체크리스트]
- 최근 3개월 이내 입원 필요소견, 수술 필요소견, 치료, 추가검사 필요소견을 받은 적이 있다.
- 2년 이내에 입원, 수술, 7일 이상 치료를 받은 경험이 있다.
- 5년 이내에 암 진단을 받았거나 수술, 치료 받은 경험이 있다.
- 일반 실비 보험 가입 심사에서 거절 된 경험이 있다.
- 내가 보유한 질병이 잦은, 또는 정기적인 입원 치료 및 치료가 필요하다.
- 내가 보유한 질병의 1회 치료 비용이 높다.
- 자기 부담금 비율이 높아도 의료비 보장이 필요하다.
- 일반 실비보험에 비해 높은 보험료를 내더라도 의료비 보장이 필요하다.