누웠다 일어날때 어지러워서 힘들어요
49세 남자예요
아침에 일어날때 어지러움증이 있어요
핑돌기도하고 천정이 빙글빙글돌아요
일어났다 앉을때도 어지러워요
약간 미식거리기도 하고요
협심증이 있어서 뇌졸증 초기증상인지도
걱정이 되고
단순하게 이비인후과 질환이었으면 좋겠는데요
병원 진료를 어디로 가야하나요?
이비인후과로 먼저가야할까요?
뇌졸중은 보통 힘빠짐 어눌해짐의 증상으로 나타납니다.
일차적으로 이석증 혹은 기립성 저혈압 두가지 질환의 감별이 필요합니다.
이석증는 이비인후과에서 비디오 안진검사를 통해 진단할수 있으며 도수 자세 치료 가능합니다.
기립성 저혈압은 누웠을때 앉았을때 혈압 차이를 통해 진단하고 수액치료로 가능합니다.
불편하실테니 이비인후과 혹은 내과 중 편하신쪽 부터 가시면 되겠습니다.
아침에 일어날 때나 앉았다가 일어날 때 , 자세를 바꿀 때 어지러운 증상은
기립성 빈혈의 가능성이 가장 많습니다.
평소 혈압이나 체력의 상태와도 관계가 깊으며,
한방에서는 위와 같은 증상을 기허라고 하여
기력과 혈액순환을 도와주는 한약처방으로 치료하고 있습니다.
감사합니다.
누워있다가 일어날때 어지러운 증상을 느끼는 것은 기립성 저혈압의 증상입니다.
신경과나 순환기 내과 방문하셔서 이와 관련된 검사를 진행하시는 것이 좋겠습니다.
일시적으러 어지러운뒤 회복되는게 특징이나 어지러울 당시 넘어지는 등 외상을 입을 가능성이 높으므로 주의하셔야 합니다.
해당하는 증상은 기립성 저혈압의 가능성이 높습니다.
너무 놀라시지 않으셔도 됩니다.
다만, 우선 내과 내원하여서 진료 받아보시고, 적절한 수분 섭취등 하여 주시면 크게 문제되지 않습니다.
관련한 자료 첨부하오니 참조 바랍니다.
기립성 저혈압기립성 저혈압이란
먼저 누운 자세에서 혈압을 측정하고 기립 한 후 적어도 2분 경과한 후의 혈압을 측정하여 지속적으로 수축기 혈압 (위의 혈압)이 20mmHg, 이완기 (아래 혈압) 혈압이 10mmHg 보다 더 떨어질 때 기립성 저혈압이라고 합니다.
원인
1) 심장 기능 저하
• 심근 경색
• 심근염, 심낭염
• 대동맥 협착증
• 부정맥
2) 유효 혈액량 부족
• 출혈
• 심한 설사, 구토 등에 의한 탈수
• 화상
• 빈혈
3) 대사성 질환
• 부신 기능 이상
• 심한 포타슘 (칼륨) 부족
4) 정맥 울혈 (혈액이 정맥 내에 정체되는 것)
• 알코올 섭취
• 심한 운동 후 근육 혈관 확장
• 열: 발열, 뜨거운 물 목욕이나 샤워, 심한 더위
• 장시간 서있는 것, 장시간 누워있는 것.
• 패혈증
5) 약물
• 혈압 강하제
• 이뇨제
• 혈관 확장제
• 안정제, 마약, 정신과 계통의 약
6) 자율신경 이상
• 파킨슨씨병
• 뇌종양, 뇌경색 등으로 인한 뇌 손상
• 당뇨병
• 여러 원인에 의한 말초 신경 병증 (알코올, 아밀로이드증, 요독증, 비타민 결핍증 등)
• 암이나 독성 물질로 인한 신경병증
• 장기간의 침상 생활, 우주 비행
• 고령증상
• 어지럼증, 권태감, 두통, 피로감,
구역질, 발한
• 일시적인 시력이나 청력의 장애
• 기절진단
* 누워 있을 때와 서 있을 때 모두 혈압을 측정합니다.
기립성 저혈압의 유무를 확인 하는 방법은 똑바로 누운 자세와 선 자세에서의 혈압을 비교 측정하는 것입니다.
먼저 누운 자세에서 혈압을 측정하고 기립 한 후 적어도 2분 경과한 후의 혈압을 측정합니다.
적어도 2분 이상 선 후에 지속적으로 수축기 혈압이 20mmHg, 이완기 혈압이 10mmHg 보다 더 떨어지면서 분당 15 회 이상의 적절한 맥박 수의 증가가 없으면 혈압, 맥박 등을 기본적으로 조절하는 신경인 자율 신경의 기능 이상에 의한 “기립성 저혈압” 으로 생각할 수 있습니다.
신경학적 이상이 아닌 기립성 저혈압은 누웠다가 적어도 2분 이상 선 후에 혈압을 측정했을 때 지속적으로 수축기 혈압이 20mmHg, 이완기 혈압이 10mmHg 보다 더 떨어지지만 분당 15 회 이상 적절하게 맥박 수가 증가하여 혈압이 떨어진 것을 보상합니다.
그러나 노인들은 흔히 체내에 압력을 감지하는 반응이 느려져서 기립 직후 일시적인 저혈압을 보이지만 지속적인 저혈압을 보이는 자율신경 이상과는 달리 수분 후 혈압이 상승합니다.
혈압에 대한 다른 자율신경이상 소견으로는 식후 저혈압이 되는 경우도 있습니다.
기립성 저혈압이 의심되면 복용하고 있는 약에 대해 살펴볼 필요가 있습니다. 이뇨제, 혈압약, 정신과 계통의 약, 혈관 확장제, 술, 알코올, 마약계통의 약, 인슐린 등이 원인이 될 수 있습니다.
또 당뇨병, 알코올성 신경병증이나 파킨슨씨병과 같이 자율신경기능부전을 잘 일으킬 수 있는 질환이 있는지 살펴볼 필요가 있습니다.
또 심장 기능의 저하, 유효 혈액량의 감소 등을 살펴 봐야 합니다.치료
- 원인이 되는 질환을 먼저 치료합니다.
- 염분과 수분을 충분히 섭취합니다. (하루 2-2.5리터 정도의 물 섭취)
- 식사를 규칙적으로 하며 칼로리 부족이 되지 않도록 3대 영양소와 함께 비타민이나 미네랄도 충분
히 섭취합니다.
- 저혈압을 가져올 수 있는 이뇨제, 혈관확장제, 안정제 등의 사용을 가능한 한 금합니다.
- 술은 혈관을 확장 시킬 수 있으므로 금주합니다.
- 머리를 15~20도 이상 올린 상태로 잡니다. 특히 이른 아침에 저혈압 증세가 잘 나타나는 사람에게
효과적입니다.
- 앉거나 일어설 때는 동작을 천천히 합니다. (예: 아침 기상할 때 수분간 침대에 걸터앉은 후 서서
히 일어납니다.)
- 뜨거운 물로 오랫동안 샤워를 하거나 장시간 서 있는 것은 좋지 않습니다.
- 장시간 서 있을 때는 다리 정맥혈의 정체를 막기 위해 탄력 있는 스타킹을 신습니다.
- 규칙적이고 꾸준한 운동을 합니다. 그러나 과격하거나 심한 운동은 피합니다.누웠다가 일어날때 어지러움이 있다면 기립성 저혈압을 의심해 볼수 있습니다.
기립성 저혈압은 선 이후 혈압이 비정상적으로 감소해 뇌혈류 공급이 일시적으로 떨어지는 것을 말해요 증상이 나타나지 않는 경우도 있지만, 어지럼증, 전신 피로감, 두통, 시야 장애 등의 증상이 대표적이고, 심한 경우 의식을 잃는 경우도 있습니다.
건강한 생활습관이 가장 중요한 예방법이에요 적절한 식사와 수분 섭취, 운동, 금주, 스트레스는 피하는 등의 생활을 하도록 노력하시는 것이 좋습니다.
또 갑자기 일어서거나 오래 서 있는 자세는 피하는 것이 좋아요. 마지막으로 일어나 섰을 때, 불편한 증상이 있다면 앉거나 누워 머리를 아래쪽으로 낮추고 불편한 증상이 회복된 후 천천히 일어나야 합니다.. 기립성 저혈압은 일시적이나마 의식을 잃게 할 수 있고 이로 인해 이차적 외상이 발생할 수 있기 때문에 매우 주의해 주셔야 해요.
정확한 확인을 위하여 가까운 병원에서 자세한 진료를 받아보시길 권장 드립니다.
질문자님의 증상은 기립성 저혈압의 전형적인 증상입니다. 기립성 저혈압은 자세 변화에 따라서 (특히 앉거나 누워있다 일어날 때) 발생하는 혈압의 저하로 인해 발생하는 증상입니다. 대부분은 혈압이 일시적으로 떨어지더라도 금방 회복하는 인체의 반응을 보이는데, 몸에 탈수가 있는 등 컨디션이 저조하거나 체질적인 원인에 의해서 종종 발생할 수 있습니다. 대부분은 건강 자체에는 큰 문제가 없는 경우가 많습니다. 다만 부정맥, 서맥 등의 원인에 의해서 발생할 수도 있으므로 과거에 검사를 받아보신 적이 없다면 심장혈관내과에서 진료 및 검사를 한 번 받아보시는 것이 안전합니다. 또한 도움이 될만한 요소로 평소에 일어날 때 단계적으로 일어나는 습관을 기르시고, 충분한 수분 섭취, 식이 및 휴식을 통해 몸 컨디션을 최상으로 유지하는 것이 많은 도움이 될 것입니다.
안녕하세요? 아하(Aha) 의료 분야 지식답변자 강성주 의사입니다.
질문하신 내용에 대하여 아래와 같이 답변 드립니다.
누워있다 갑자기 체위변경시 발생하는 어지럼증의 경우는 기립성저혈압의 가능성이 높겠습니다.
이비인후과 보다는 먼저 순환기내과에 방문하시어 정확한 진단을 받아보시는 것이 좋겠으며
자세변화시 잠시 멈추었다 움직이시고 옆의 벽 또는 기둥들을 잡고 휴식을 취한후 움직임을 시작하시는 것이 좋겠습니다.
감사합니다.
안녕하세요? 아하(Aha) 의료 분야 지식답변자 서민석 의사입니다.
질문하신 내용에 대하여 아래와 같이 답변 드립니다.많이 놀라셨을 듯 합니다. 증상만으로 보면 이석증일 가능성이 높아 보입니다. 누웠다 일어날 때뿐 아니라 고개를 특정 방향으로 돌릴게 되면 어지럼증이 유발될 거라 예상이 됩니다. 뇌경색 증상이라면 어지럼증이 자세 변경과 관련없이 지속될 거라서 가능성은 떨어집니다. 이비인후과에 가셔서 이석증 검사를 받아보시는 것이 좋을 듯 합니다.