당뇨 발 괴사 의심.. 전문가분들 부탁드려요ㅠㅠ
**사진 혐오 주의**
천번째 사진은 바세린 바른후 두번째는 새워하고 나와서 건조한 사진 입니다
Q. 당뇨때문인걸까요? 제가 살이 찌긴 했지만 공복형당이 11월달에 검사했을때 102 정도 나왔고 그 전에는 다 정상이였어요 ㅠㅠ
Q.아니면 그냥 각질 때문에 그런걸까요?
Q. 이런 경우에 내과를 가는게 맞을까요 정형외과를 가는게 맞을까요? ㅠㅠ
안녕하세요. 강한솔 의사입니다.
사진으로 보이는 형태는 당뇨발 괴사 소견과는 거리가 멉니다. 괴사는 혈류저하, 감염, 조직 변색(검붉→푸른→검은 괴사) 등이 동반되는데, 현재는 두꺼운 각질·건조·표면 균열(heel fissure) 모습에 더 가깝습니다. 20대, 공복혈당 102 수준에서는 당뇨발 형태가 나오기 매우 어렵습니다.
1. 당뇨 때문인지?
가능성 낮습니다.
20대
공복혈당 102은 ‘경계역(전당뇨 가능성)’ 정도지만, 당뇨발은 오랜 기간 고혈당 유지, 신경병증 + 말초혈관질환이 있어야 나타납니다.
지금 사진은 피부 장벽 약화와 건조로 인한 갈라짐에 가깝습니다.
2. 각질·건조 문제일 가능성?
높습니다.
사진 특징이 전형적입니다.
발뒤꿈치 피부 두꺼움
수분 부족으로 생긴 세로 균열
바세린 바르면 완화되고, 씻고 나오면 심해짐
→ 이는 습도·각질·압력(체중, 맨발 보행)이 겹쳤을 때 흔히 나타납니다.
3. 병원을 간다면?
우선 순서는 피부과(또는 발 전문 피부·피부관리 파트)가 가장 적절합니다.
각질·진균(무좀)·피부 건조 여부 감별
필요하면 요소(urea) 20~40% 연고, 크림 처방
균열이 깊으면 살짝 베이던 통증·출혈을 막기 위한 보호패드 처방
정형외과나 내과는 1차 선택은 아닙니다.
내과는 혈당 문제만 확인하는 정도
정형외과는 골·힘줄·감염 문제 있을 때
현재는 피부과 적합.
4. 당장 관리법
씻은 후 물기 마르기 전 바로 보습제(바세린 OK)
가능하면 요소 20% 이상 함유된 풋크림
맨발 생활 줄이기
균열 부위에 강한 각질 제거는 피하기
깊은 갈라짐 발생 시 하이드로콜로이드 패치로 2~3일 보호
5. 병원 꼭 가야 하는 경우
균열이 깊어 피가 남
걸을 때 찢어지는 통증
열감·고름·붉은기 확산
변색(푸른색·검은색) 생김 → 이건 혈류 문제 고려
지금 사진에는 염증·변색·괴사 소견은 없습니다.
걱정하신 ‘당뇨발 괴사’와는 전혀 다른 범주로 보입니다.
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