답변 내역

안녕하세요. 보험전문가입니다.국민건강보험공단 일반건강검진과 구강검진은 원칙적으로 무료입니다.지역가입자도 검진 대상 연도에 해당하면 본인부담금 없이 받을 수 있습니다.다만, 검진 결과에 따라 추가 검사·치료를 하면 그 부분은 유료입니다.검진기관은 반드시 공단 지정 병·의원을 이용해야 무료로 진행됩니다.

안녕하세요. 보험전문가입니다.두 번째 독감검사도 실비 청구 가능합니다.실손보험은 검사 ‘횟수’ 제한이 아니라 의학적 필요성이 기준입니다. 증상이 지속·악화되어 재진 시 의사가 필요하다고 판단해 다시 검사하면 보장 대상입니다.다만 동일 내원일·불필요한 반복 검사로 보이면 거절될 수 있으나, 날짜가 다르고 증상 악화가 기록되면 문제될 가능성은 낮습니다.참고로 초기 음성 후 재검에서 양성 나오는 경우도 있습니다

안녕하세요. 보험전문가입니다.작년 10월 자궁 검사에서 추적검사 필요 소견을 받았다면, 이는 단순 고지가 아니라 가입 전 이미 인지한 이상 소견으로 봅니다.2월에 가입해 3개월 진단면책을 피하더라도, 동일 원인·연관 질환 수술은 보험사가 고지의무 위반 또는 가입 전 발생 질병을 이유로 지급 거절할 수 있습니다. 면책기간 경과 여부와 별개입니다.정확한 지급 가능성은 청약서 고지 내용·의무기록·수술 원인 연관성으로 판단됩니다

안녕하세요. 보험전문가입니다.실손보험 청구권 소멸시효는 진료일 기준 3년이라 법적으로는 지급 의무가 없습니다. 다만 일부 보험사는 소액·내부 유연심사로 3년 초과 건을 예외 지급하는 사례가 드물게 있습니다. 특히 금액이 작고 서류가 명확하면 가능성은 있으나, 권리로 보장되지는 않습니다. 불이익은 없으니 시도는 가능하며, 거절 가능성도 감안하셔야 합니다.

안녕하세요. 보험전문가입니다.모든 피부암이 제자리암은 아닙니다. 암세포가 표피에만 있고 기저막을 침범하지 않은 경우를 보험에서 말하는 제자리암으로 봅니다. 말씀하신 것처럼 피부 속으로 침습이 없고 겉만 제거하는 단계라면, 병리결과에 제자리암 또는 상피내암으로 명시될 가능성이 높습니다.다만 최종 판단은 조직검사 병리진단명 기준이며, 보험금도 그 진단명에 따라 지급됩니다

안녕하세요. 보험전문가입니다.중증암 등록은 건강보험 산정특례 제도로, 암·중증질환 환자의 본인부담금을 낮춰주는 제도입니다. 대장 선종 중 고등급 이형성은 경우에 따라 암에 준해 산정특례 등록이 가능하며, 등록 시 외래·입원 치료비의 본인부담률이 보통 5% 수준으로 줄어듭니다. 보통 등록 후 5년간 적용되며, 보험료 할인이라기보다 병원비 부담 경감이 핵심입니다

안녕하세요. 보험전문가입니다.질병 이력을 제외하고 나이만 기준으로 보면, 건강보험은 나이가 어릴수록 보험료가 저렴하고 가입 가능한 상품과 보장이 많으며, 일반적으로 만 30세를 지나면 보험료가 오르기 시작하고 만 40세 이후에는 상승 폭이 커지고 일부 보장에 제한이 생기며, 만 50세 이상부터는 보험료 급등과 함께 가입 자체가 어려워질 수 있어 암·뇌·심장 등 주요 건강보험은 30세 이전에 준비하는 것이 가장 유리합니다

안녕하세요. 보험전문가입니다.국세청 압류가 걸린 보험은 원칙적으로 임의 해지 불가합니다. 해지 시 발생하는 해지환급금이 국세청에 귀속되도록 압류돼 있기 때문입니다. 다만 체납세액보다 환급금이 큰 경우, 초과분은 돌려받을 수 있고, 분할납부·체납 일부 납부 후 압류 해제가 되면 해지가 가능합니다. 우체국보험이라도 동일하며, 세무서 담당자와 압류해제 조건 협의가 우선입니다

안녕하세요. 보험전문가입니다.경계성암은 악성과 양성의 중간 단계로 전이·침윤이 없고, 제자리암은 암세포가 점막 내에만 국한된 상태입니다. 둘 다 통상 0기에 해당합니다. 보험에서는 보통 소액암으로 분류돼 진단금이 일반암의 10~20%수준입니다. 반면 1기 암은 침윤이 시작된 단계로 일반암 진단금 전액이 지급돼 보험금 차이는 큽니다.

안녕하세요. 보험전문가입니다.1세대 실손은 연간 보장한도가 있어 보통 연도별로 나눠 청구하는 경우가 많습니다. 한 번에 2~3년치를 청구하면 특정 연도 한도 초과분이 삭감될 수 있어 설계사가 분할 청구한 것으로 보입니다.다만 소멸시효만 지나지 않았다면 2년치를 한 번에 청구하는 것도 가능은 합니다. 지급은 결국 연도별로 계산되니, 한도 초과만 주의하시면 됩니다