답변 내역

안녕하세요. 보험전문가입니다.단순 지방간만 있고 치료·약물·추적진료가 없다면 대부분 암보험 가입은 가능합니다. 다만 보험사에 따라 할증·간관련 부담보 조건이 붙을 수 있습니다.50대 중반이면 건강진단결과지제출을 요구하는 경우가 흔하며 간수치, 초음파 소견을 봅니다.일반적으로 최근 6개월 수술·입원 이력이 중요하지만, 지방간의 중증도·치료 여부도 함께 심사됩니다. 간수치 정상·무치료면 유리합니다

안녕하세요. 보험전문가입니다.전립선 조직검사는 일반적으로 수술이 아닌 검사로 분류되어 종수술비 보장 대상에서 제외되는 경우가 많습니다.질병코드가 N40으로 나온 점도 수술 인정에 불리합니다. 다만 보험사·약관에 따라 생검을 수술로 인정하는 경우도 있어, 수술명·행위코드 기준으로 약관 확인 후 청구해보는 것은 가능합니다

안녕하세요. 보험전문가입니다.유병자보험 고지의무에서 말하는 시술은 보통 침습적·의학적 처치를 의미합니다.도수치료, 추나요법, 침치료는 대부분 물리치료·한방치료로 분류되어 일반적으로 시술 고지 대상은 아닙니다.반면 체외충격파쇄석술, 신경차단술은 의료행위상 시술에 해당해 고지 대상이 맞습니다.다만 보험사·약관별 기준이 달라 최근 치료 이력은 문의 후 진행하는 것이 안전합니다

안녕하세요. 보험전문가입니다.치아 파절은 통상 치료비 + 위자료 + 향후치료 가능성을 종합해 산정됩니다. 단순 파절로 레진·크라운 등 1회 치료에 그치고 후유장해가 없다면 100~200만 원 선 합의가 실제로 많이 형성됩니다. 다만 신경치료, 크라운·임플란트 가능성, 통원 기간이 길다면 증액 여지는 있습니다. 치료 종료 전이거나 추가치료 가능성이 있으면 재산정 요청도 고려해보세요

안녕하세요. 보험전문가입니다.기미·잡티·주근깨 치료는 미용 목적으로 판단되어 4세대 실손보험 적용이 불가합니다반면 질병·상해 치료 목적의 피부과 진료는 가능합니다.예로 알레르기 피부염, 접촉성 피부염, 두드러기, 아토피, 대상포진, 세균·곰팡이 감염, 화상·상처 치료, 염증성 여드름등..핵심은 미용이 아닌 ‘질병 진단코드’와 치료 목적 여부이며, 병원 진단명·진료기록에 따라 보험사 심사로 결정됩니다.

안녕하세요. 보험전문가입니다.다빈치 자궁적출술은 수술 방법이 아니라 질병명과 약관상 수술 정의로 보장 여부를 판단합니다.생명보험의 종수술특약은 대부분 자궁적출술이 2종 또는 비해당으로 분류되어 지급되지 않는 경우가 많습니다.동부화재의 여성특정질병수술특약은 명칭과 달리 약관에 열거된 질병(뇌·심혈관, 당뇨, 신부전 등)만 보장하는 한정특약이라 자궁질환은 제외되는 것이 맞습니다.약관 우선 적용이며, 명칭과 보장 범위가 다를 수 있습니다.

안녕하세요. 보험전문가입니다.40대 중반이라면 보장 개시까지 시간이 길어 물가상승 영향을 크게 받습니다. 월 1만5천원 차이라면 장기적으로 간병비 가치 하락을 막을 수 있는 체증형이 유리합니다.다만 현재 보험료 부담이 크다면 기본 보장은 정액형으로 두고, 체증률·보장금액을 과하지 않게 조정하는 것도 현실적인 선택입니다. 핵심은 중도 해지 없이 유지 가능한 수준입니다.

안녕하세요. 보험전문가입니다.메리츠 앱에서는 로그인한 사람 기준으로 보험금 청구·지급내역이 조회됩니다.딸 명의로 로그인한 경우, 어머니 본인 명의로 직접 청구된 내역은 개인정보 보호상 조회되지 않는 것이 정상입니다.조회 방법은 어머니 명의 휴대폰으로 본인 인증 후 로그인하거나 고객센터에 연락해 피보험자 본인 동의(위임장·신분증)를 제출해 조회 요청하는 방법이 있습니다.

안녕하세요. 보험전문가입니다.고혈압을 유병자로 고지하고 가입한 실손보험이라면 약관상 제외특약이 없다면 고혈압 약 처방에 대한 진료비·약제비도 청구 가능합니다.다만 유병자 실손은 보통 자기부담금이 크고, 고혈압·합병증 일부 보장 제한이 있을 수 있어 약관 확인이 필요합니다. 또한 단순 건강검진 목적 처방이나 예방 목적은 보장되지 않습니다.

안녕하세요. 보험전문가입니다.진료비 세부내역의 N0141100은 피부양성종양 적출술질병 수술에 해당할 수 있으나, 보험사는 지급 심사 시 주상병 코드 기준으로 판단해 현재는 단순 질병급여 의료비만 지급된 상태로 보입니다.수술비를 받으려면 수술 확인이 가능한 진단서·수술기록지제출이 필요하며, 제출 시 질병수술비 및 1~5종 수술비(보통 1종) 추가 지급 가능성이 있습니다. 보험사에 재심사 요청해보세요.