보험
같은 질환으로 하루 두 번 진료 가능한가요
안녕하세용 궁금한 게 있어 남깁니다
같은 병명으로 하루에 서로다른 2개의 병원에서 진료를 보는 게 가능할까요..?
의료보험이 안된다는 말이 있어서 궁금해 남깁니다!
7개의 답변이 있어요!
해당 부분에 대한 이야기가 나온 것은 건강 보험의 치료비를 공단에서 부담을 한 경우 이후에
심사 평가원에서 해당 진료비가 적정했는지를 평가하게 됩니다.
이 때 동일 질병으로 하루에 2곳의 병원을 간 경우 과잉 치료로 해당 치료비를 다 인정을 하지 않는
경우가 생기기 때문입니다.
따라서 2군데 병원에서 건강보험을 적용하여 치료가 필요한지는 동일 질병이라도 어떠한 치료를
했는지에 따라 급여처리가 될 수도 있고 안 될 수도 있기에 병원에 해당 사항을 문의해 보시는 것이
가장 정확하겠습니다.
안녕하세요. 보험전문가입니다.
가능은 합니다. 같은 날 서로 다른 병원에서 진료를 받아도 건강보험 적용 자체가 무조건 불가한 것은 아닙니다.
다만 동일 질환으로 의학적 필요성이 없다고 판단되면 일부 비급여 처리되거나 심사에서 제한될 수 있습니다.
특히 약 처방이 중복되면 조정될 수 있으니, 진료 목적이 명확해야 문제없이 적용됩니다.
안녕하세요. 박철근 보험전문가입니다.
어떤 의료보험을 말하나요? 국민건강보험? 아님 개인실손보험?? 두 개 따로 나눠 설명을 해야겠군요
1. 의료보험(국민건강보험)
가능합니다. "의료보험이 안 된다"는 말은 오해입니다. 오전에는 A 내과, 오후에는 B 내과에서 같은 감기로 진료를 받아도 두 곳 모두 건강보험 혜택이 적용됩니다. 대한민국 국민은 의료기관 선택의 자유가 있기 때문입니다.
2.개인실손의료비(실비)
하루 1회 제한이 맞습니다. 실비 보험은 동일 질병으로 하루에 여러 병원을 방문했을 때, 각 병원의 수납 금액을 합산해서 보상하지 않습니다.
같은 날, 같은 질병이라면 방문한 병원 중 본인부담금이 가장 높은 한 곳의 영수증만 인정되거나, 약관에 따라 하루 보상 한도 내에서 처리됩니다. (통상적으로 1일 1회 청구가 기본 원칙입니다.)
안녕하세요. 장옥춘 손해사정사입니다.
같은 병명으로 하루에 서로다른 2개의 병원에서 진료를 보는 게 가능할까요..?
: 어떤 질병인지는 알 수 없으나, 같은 질병으로 하루에 다른 의료기관에서 같은 진료를 본다면 이는 과잉진료로 보고 추후 건강보험공단에서 문제를 삼을 수 있습니다.
예를 들어, 한 의료기관에서 진찰후 다른 병원에서 MRI등 추가 검사를 하는 것은 가능합니다.
안녕하세요. 이선희 보험전문가입니다.
건강보험이 있어 각각 다른 병원에서 진료시 횟수제한은 없지만 병원에 따라 중복진료비용은 본인이 부담하는 경우도 있습니다.