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답변 내역

유전성 탈모로 인한 진료비 및 약 처방을 했다면
안녕하세요. 보험전문가입니다.- 실손의료비에서는 유전, 노화로 인한 탈모는 약관상 보상하고 있지 않습니다.- 탈모치료약제라면 약처방은 법정 비급여 입니다.
보험 / 의료 보험
24.01.03
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의사소견하에 장염 수액 실비지급 안되나요?
안녕하세요. 보험전문가입니다.- 실손의료비 심사시 비급여 영양제 지급 조건은 식약청 허가 약제를 허가범위내 사용시 인정됩니다.- 현재 단순 영양제 처방이라면 의사소견이 있어도 부지급하고 있습니다.
보험 / 의료 보험
24.01.03
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수액 실비 보험 청구 거절되었습니다
안녕하세요. 보험전문가입니다.- 현재 실손의료비 심사시 영양제 지급처리 기준은 해당 약제가 식약청 등록되어 있으며 허가범위내 사용인 경우만 지급됩니다.- 의사의 단순 소견으로는 지급처리가 불가합니다.
보험 / 의료 보험
24.01.03
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병원에서 무릎줄기세포 시술후 보험사에서 실비지급 안된답니다
안녕하세요. 보험전문가입니다.무릎 줄기세포 시술은 MRI상 관절염 3단계 이상일때 시행이 가능한 시술입니다.만약 1,2 등급이라면 병원측에서 해당 금액을 돌려받을 수 있습니다.
보험 / 의료 보험
24.01.03
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공막 열상복합술 상해수술비 받을수 있을까요
안녕하세요. 보험전문가입니다.- 상해로인한 진단을 받은 뒤 공막 열상 복합술은 상해수술비 지급대상입니다.- 다만 2회 수술 모두 지급이 아닌 1상해당 지급되어 상해수술비는 1회 지급대상입니다.
보험 / 상해 보험
24.01.03
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체외 충격파 치료받으면 실비보상 받을 수 있나요?
안녕하세요. 보험전문가입니다.- 체외충격파는 실손의료비에서 보장하는 비급여입니다.- 영수증과 세부내역서, 진단명 확인이 가능한 서류 구비하여 접수 부탁드립니다.
보험 / 의료 보험
24.01.03
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치과보험을 가입한 상황에서 충치 진단을 받은 경우?
안녕하세요. 보험전문가입니다.보통 치아보험은 90일 면책기간을 가집니다. 가입 후 90일 이후 사고라면 보험사 양식의 치과치료확인서를 치과의원에 작성 요청하여 해당 서류와 의무기록지 등을 구비하여 접수허시면 됩니다.
보험 / 의료 보험
24.01.02
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알부민과단백질을개인이맞는것은실비처리가안되는건가요.
안녕하세요. 보험전문가입니다.- 현재 실손의료비에서 비급여 영양주사 지급 기준은 식약청 허가약제 + 허가범위내 사용 및 처방시 지급처리 가능합니다.- 단순 의사의 소견으로는 지급이 불가능합니다.
보험 / 의료 보험
24.01.02
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실비는 1세대 4세대 이런게 무슨 의미가 있나요?
안녕하세요. 보험전문가입니다.- 실손의료비는 가입시기에 따라 1세대 ~ 4세대로 구분됩니다. - 2021년 7월 이후 현재까지 판매되는 실손의료비는 4세대 실손의료비입니다.- 보장하는 손해는 큰 변화가 없지만 각 세대별로 자기부담금, 면책기간 등이 상이합니다.
보험 / 의료 보험
24.01.02
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요즘 나온 4차실비보험 내용을 알고싶습니다
안녕하세요. 보험전문가입니다.- 실손의료비는 가입시기에 따라 1~4세대로 구분됩니다.- 2021년 7월 이후 부터 현재까지 4세대 실손의료비로 구분됩니다.- 4세대 실손의료비는 보험료가 저렴한 것이 장점입니다. 하지만 기존 실손의료비 대비 급여는 80%, 비급여는 90%만 보장하기 때문에 보장율이 낮은 단점이 있습니다.
보험 / 상해 보험
24.01.02
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