답변 내역

안녕하세요. 권태민 보험전문가입니다.보험금 청구에 관하여 약관상 해당하는 상병코드 혹은 수술수가코드 등이 다르기에 청구가 거절 되는 경우도 있으며,가입 전에 병력 고지를 잘못하여 고지위반으로 거절 및 해지되는 경우도 많습니다.가입 직후 입원 혹은 수술 등 큰 보험금 지급 사유가 발생하게되면 보험금 청구 관련 서류를 발송하다고 바로 보험금 지급 검토를 하는것이 아닌근접사고건에 대해서는 보험사에서 손해사정사를 보내 조사하는 경우가 빈번할 정도로 많습니다.(병력 고지 위반한것이 없는지, 해당 치료가 과하지 않고 적절한 치료를 받은것인지 등)보험금 청구 시 부지급 된다면보험사에 부지급 사유서를 서면으로 받아보시는게 이해 및 대처하기 쉽습니다.

안녕하세요. 권태민 보험전문가입니다.원칙상은 보험청구권의 소멸시효는 3년입니다.다만 모든 사항에 대해서 3년을 칼같이 지켜서 지급, 부지급하지 않습니다.배정받으신 보상담당자의 역량에 따라서도 달라질 수 있기에 일단 서류가 다 있으시다면 청구해보시는게 좋습니다.

안녕하세요. 권태민 보험전문가입니다.흔히 잘못 알고 계시는게 보험가입시 고지위반을 하더라도 3년이 지나면 아무 상관없다라고 설명하시는 설계사분들이 계십니다.하지만 이건 반은 맞고 반은 틀린 말입니다.상법상 고지위반으로 가입을 하고 3년이 지나게 되면 "위반 사실을 안 날부터 1개월" 또는 "계약 체결일부터 3년"이 지나게 되기에 보험사에서는 고지위반의 사유로 강제해지는 불가능하게 될 순 있지만해당 고지위반과 인과관계가 있는 부위나 질병에 대해서는 보험 만기까지 부지급, 면책 처리 되실 수 있습니다.

안녕하세요. 권태민 보험전문가입니다.실비 청구 대상입니다.실손의료비 가입 연도에 따라서 조금씩 공제금이 다르게적용됩니다.

안녕하세요. 권태민 보험전문가입니다.1세대는 자기부담금이 적거나 없으며, 중증/비중증 보장을 구분하지 않는 다는 장점이 있습니다.5세대의 경우 중증/비중증으로 구분하여 보장하며,본인부담금도 이전 1~4세대의 비해 크게 증가했습니다.또한 일부 비급여 항목의 경우 보장에서 제외됩니다.보험료가 크게 부담스러워 도저히 유지하기 어려운게 아니라면 되도록 1세대 실손의료비를 유지하시는걸 추천드립니다.

안녕하세요. 권태민 보험전문가입니다.수도권처럼 인구가 많은곳에 주거하신다면 간병인사용특약보다는 간병인지원특약을 준비하시는걸 추천드립니다.간병인사용특약은 보통 가족간병을 어필하며 많이 판매되고 있지만사실상 어린자녀가 아닌 경우 내가 직접 간병을 하기에는 많은 불편함을 토로하시는 분들이 많습니다.생계를 이어가야하기에 계속하여 붙어다닐 수도 없고, 가정이 있으시다면간병뿐만 아니라 가정도 돌봐야하기에 어려움이 많기에 직접 간병을 하시는 분들이 생각보다 많지 않습니다.간병인 지원특약으로 준비하시는경우 물가상승률에도 대비하실 수 있으며,내가 직접 사람을 찾지 않으셔도된다는 점과, 중간에 내가 다른 일이 있더라도, 간병에 대한 신경을 조금 내려놓을 수 있다는 장점이 있습니다.굳이 간병인 사용특약으로 준비해야한다면 장기간 입원을 많이 하는 요양병원이 365일 보장이 되시는지 체크해보실 필요가 있습니다.일반적인 병원에서는 장기 입원을 하는 경우가 많지 않습니다.

안녕하세요. 권태민 보험전문가입니다.현재 의학기술들이 많이 발전하여 암에 대한 사망률은 낮아지고 있습니다.암의 생존률은 생각보다 높지만 치료비가 그만큼 크게 늘어나고 있습니다.치료비가 부담되어 치료 중단하게 되어 사망하시는 경우가 많습니다.

안녕하세요. 권태민 보험전문가입니다.1년마다 나이대별 위험률은 자동 반영되어 보험료가 올라가고 급여내용에 대한 청구는 할증/할인에 영향을 주지 않기에 상관은 없지만비급여 청구 내용에 따라서 보험료가 할증 혹은 할인되는 구조입니다.보험금을 아예 청구하지 않았다면 할인비급여 기준 100만원 이하면 현상 유지100~150만원 청구 → 100% 할증150~300만원 청구 → 200%할증300만원 이상 →300% 할증 입니다.실손가입 중 할증을 피하고 싶다면 보험금 청구를 매년 100만원 이하로 진행하셔야합니다.

안녕하세요. 권태민 보험전문가입니다.최초 발생일로부터 365일 보장되며, 이후 6개월의 면책기간이 설정됩니다.25년 11월 10일, 26년 2월 9일 각각 다른 질병코드로 청구하셨기때문에 25년 11월 10일 질병코드 → 26년 11월 10일까지 보장 → 6개월 면책 → 27년 5월 10일이후 다시 보장재게26년 2월 9일 질병코드 → 27년 2월 9일까지 보장 → 6개월 면책 → 27년 8월 9일 이후 다시 보장재게 입니다.

안녕하세요. 권태민 보험전문가입니다.일반 건강/표준체 상품으로 가입하실 경우 해당 유방 결절을 고지하셔야하지만유병자 상품으로 준비하실 경우 알고계신대로 고지대상에서 제외됩니다.