답변 내역
- 핸스트링 미세손상으로 재활치료 신비청구안녕하세요. 권태민 보험전문가입니다.실손의료비는 여러번 치료 및 진단받은것들을 합산하여 공제금을 제외한 금액을 되돌려주는 것이 아니라 매번 공제금을 차감한 후 지급됩니다.기본 공제금이 있기 때문에 너무 적은 금액은 실비청구해도 되돌려받지 못할 수 있습니다.보험 / 의료 보험25.05.0800
- 질병상해 수술비보험 용종 제거까지 보장받는 보험 알아보고 있습니다. 조언 좀 해주세요.안녕하세요. 권태민 보험전문가입니다.이미 자궁에 근종이 있다는 진단을 받으셨으면 부담보가 될 수 있는 일반(표준체)상품 보다는 간편(유병자)상품으로 가입하셔서 보장받으시는 방법도 있습니다. 다만 가입 후 초근접 보험사고가 발생하면 보험조사가 진행될 수 있습니다.유병자상품이라하여 무조건 일반상품보다 비싼것이 아니니 병력을 확인하시고 간편상품도 고려해보심을 추천드립니다.보험 / 의료 보험25.05.0700
- 보험 가입시 과거 보험금 지급이력을 몇년치 보나요?안녕하세요. 권태민 보험전문가입니다.일반(표준체) 보험으로 가입하실 경우 3개월이내 병원이력, 1년이내 재검사 및 추적관찰, 5년이내 입원, 수술, 중대질환여부, 동일질병7 회 이상 계속적인 통원, 30일치 이상의 투약 여부를 고지하셔야합니다.간편(유병자)의 경우 3개월 이내 병원이력, @년 이내 입원,수술, 중대질환여부를 고지하시면 됨으로 더 간소화되어있습니다.어떠한 상품으로 가입하느냐에 따라 고지사항이 다르기에 과거 보험금 지급이력을 몇년치까지 보느냐도 달라집니다.또한 유병자상품이라고 무조건 비싼 상품이 아니기에 상황에 따라서는 유병자상품으로 가입하시는것도 좋습니다.보험 / 저축성 보험25.05.075.01명 평가00
- 자궁근종 개복수술예정인데 비수술요법인 하이푸를 알아보고 있어요. 혹시 4세대 실비 가능한가요?안녕하세요. 권태민 보험전문가입니다.하이푸 시술도 실손의료비가 적용되기는 하나 통원으로 적용하느냐 입원으로 적용하느냐 분쟁이 많아 정확하게 어느것이 된다라고 말씀드리기 어렵습니다.4세대 실손의료비의 경우 공제금액을 제외한 급여80% 비급여70%로 보장받으신다 생각하시면됩니다.보험 / 의료 보험25.05.0700
- 초진 비용 실비보험 처리가능한가요?안녕하세요. 권태민 보험전문가입니다.어떠한 질병으로 어떤 치료를 받았는지에 따라서도 실손보험에서 면책인 부분도 있습니다.또한 실손의료비의 가입 시기에 따라서도 조금씩 약관이 다르게 면책부분도 다르게 적용될 수 있습니다.보험 / 의료 보험25.05.0700
- 본인은 2013년 보험 가입 당시 좌측 손목(수부) 전기간 부담보였던 사실도 금번 청구건으로 기억이 떠올랐으며, 보험 가입 후 현재까지 본인은안녕하세요. 권태민 보험전문가입니다.약관을 확인하시면 계약 청약일로부터 5년이 경과하는 동안 그 질병으로 인하여 추가적인 진단 또는 치료사실이 없이 계약 청약일로부터 5년이 경과한 이후에 계약에서 정한 보험금의 지급사유 또는 납입면제사유가 발생한다 라는 글이 있습니다.이것이 전기간 부담보로 가입했음에도 5년동안 진단, 치료를 받지 않았으면 부담보를 해제할 수 있다는 말입니다.보험을 가입하고 진단 및 치료를 받았음에도 실비청구와 같이 청구를 진행하지 않았으면 보험사 전산망에서는 확인할 수 없으며, 이를 확인하는 방법은 국민건강보험공단의 요양급여내역서나 건강보험심사평가원의 자료를 활용하는 수밖에 없습니다.그렇기 때문에 보험사에서는 청약일부터 5년의 기간동안 부담보부위에 대한 진단 및 치료력을 확인하기에 해당 자료를 요청하는겁니다.국민건강보험공단의 요양내역서나 건강보험심사평가원에서 어느 병원에서 어느 진단코드를 받았는지 확인할 수 있기 때문입니다.보험 / 의료 보험25.05.0700
- 본인은 2013년 단독실비보험(질병만) 가입 하였고 2025년 1월 좌측 손목이 아퍼 치료 받고 보험금 청구하였으나 보험사는 가입 당시 좌측 손안녕하세요. 권태민 보험전문가입니다.손목에 대하여 전기간 부담보로 가입하시고 가입직후 5년동안 해당 부위에 대한 치료가 없으면 알고계신대로 부담보해제를 요구하실 수 있습니다.말씀하신대로 13년도에 가입하시고 지금까지 치료 및 청구한 적이 없다가 금번에 청구를 하셨다면 5년 동안 해당 부위에 대한 치료력이 없기에 부담보 해제가 가능합니다.13년도부터 5년인 18년도까지 손목에 대한 치료가 있었는지 없었는지 보험사에서 요양급여 내역서를 보내달라고 한것은 국민건강보험공단에서 요양급여 내역을 조회하면 어느 병원에 어느 진료를 받아 질병코드를 부여받았는지 확인이 가능하기에 해제 조건에 부합한지 확인하려 보내달라고 하는것입니다.보험 / 상해 보험25.05.075.01명 평가10
- 고민해결 완료500
- 암보험 가입시 고려할 사항은 머가 있나요안녕하세요. 권태민 보험전문가입니다.암진단비에는 크게 고액암, 일반암, 소액암, 유사암 이렇게 나뉘는 경우가 있습니다.일반암에서 고액암, 소액암이 다 보장이 되는지 따로 빠져있지 않은지 확인해보셔야합니다.보험 / 의료 보험25.05.0700
- 현재 10년 앓은 치질이 심해져서 수술을 해야 할 거 같은데, 어떤 수술비보험도 치질 관련 질환은 보장이 안되나요?안녕하세요. 권태민 보험전문가입니다.치질 수술도 생명사의 질병수술에서 보장되는 경우도 있으며, 손해보험사도 최근 보험약관들이 생명사와 비슷하게 바뀌는 부분도 있기에 최근에 가입하신 경우 약관을 한번 확인해보시는 것을 추천드립니다.다만 큰 금액을 기대하시기는 어렵습니다.보험 / 의료 보험25.05.0700
- 심장.뇌혈관질환 보험문의드립니다안녕하세요. 권태민 보험전문가입니다.뇌혈관질환 담보는 뇌에 관한 코드인 I60~I69까지 가장 넓은 범위를 보장받으실 수 있습니다.뇌출혈 및 뇌경색은 더 좁은 범위를 보장받습니다.두가지 다 가입하고 뇌출혈 및 뇌경색에 해당하는 진단을 받으시면 두 담보 모두 청구하셔서 3천만원과 2천만원을 수령받으실 수 있으나 제일 많이 진단받는 코드인 I64, I67코드는 뇌혈관질환에서만 보장받습니다.보험 / 의료 보험25.05.0700