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허리 신경성형술 실손의료보험 보험금 미지급
안녕하세요. 김상웅 손해사정사입니다.대법원 판례(2025. 1. 23. 선고 2024다305643) 및 금감원 보도자료 배포내용 등입원적정성과 관련하여6시간 이상 병원에 체류단순 체류시간 뿐만 아니라 주치의의 지속적 경과관찰 필요한 경우수술 이후 합병증 및 감염 전해질 불균형 등이 발생하여 추가적인 치료를 요하는 경우 피보험자가 받은 수술의 적응증(피보험자의 상태)등을 종합하여 판단하게 되므로 수술 및 치료내용에 기반하여 보험회사와 상의하셔야 할듯합니다.감사합니다.
보험 / 의료 보험
25.09.14
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실손보험 원형탈모 L649로 인한 실손
안녕하세요. 김상웅 손해사정사입니다.질병진단 권한은 의사에게 있고 안드로젠성 탈모는 유전성 탈모로 기재해주신 것처럼 보상 어렵습니다.스트레스성 탈모는 보상가능하므로 주치의선생님과 상의하셔야 합니다.감사합니다.
보험 / 의료 보험
25.09.14
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보험을 여러개 가입해두면 중복 보장이 가능한가요??
안녕하세요. 김상웅 손해사정사입니다.정액담보에 대해서는 중복보장 받으실 수 있으나실손비례보상 담보들에 대해서는 중복보장되지 않습니다.감사합니다.
보험 / 저축성 보험
25.09.13
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한화생명에서 취급하는 교통재해장해연금?
안녕하세요. 김상웅 손해사정사입니다.생명보험에 있어 교통재해라는 것은 약관검토 필요하긴 하나 일반적으로 다음과 같이 규정되어 있습니다.대중교통 이용중 발생한 사고자전거 운행 및 이용중 발생한사고자동차 운행 및 탑승중 발생한 사고지하철 등 개찰구 안에서 발생한 사고재해장해급여금은 재해원인에 대하여 포괄적으로 담보하나교통재해장해급여금은 재해원인에 대하여 교통재해로 한정합니다.감사합니다.
보험 / 상해 보험
25.09.13
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운동각도 3/4이상 1/2 이하의 각도라면 어떤 경우인가요?
안녕하세요. 김상웅 손해사정사입니다.일반적으로 관절운동범위(ROM) 관련내용으로 건측대비 환측이 3/4나 1/2로 제한되는 경우를 말합니다.1/2 = 건측 100 환측 50로 제한상태3/4 = 건측 100 환측 75로 제한상태14년 24년 사고 발생하셨다고 기재해주셔서 참고적으로 작성 드리는 내용이나새롭게 발생한 장해와 동일부위 가중장해는 장해율 산정 및 지급보험금에서 차이가 있습니다.감사합니다.
보험 / 교통사고 과실
25.09.13
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실손보험과 민간건강 보험중 어떤것을 우선적으로 가입하는게 좋을까요??
안녕하세요. 김상웅 손해사정사입니다.실손보험은 사실상 전국민 보험으로 미가입자 찾는 게 더 어려울 정도입니다.실손보험을 우선으로 하되 추가적으로 민간건강보험 가입검토하시는 게 좋을 것 같습니다.감사합니다.
보험 / 의료 보험
25.09.13
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자동차 보험에 가입을 하지 않으면 어떤 처벌을 받나요?
안녕하세요. 김상웅 손해사정사입니다.다음의 법률조항에 대하여 검토할 수 있습니다.제8조(운행의 금지) 의무보험에 가입되어 있지 아니한 자동차는 도로에서 운행하여서는 아니 된다. 다만, 제5조제4항에 따라 대통령령으로 정하는 자동차는 운행할 수 있다.③ 다음 각 호의 어느 하나에 해당하는 자는 1년 이하의 징역 또는 1천만원 이하의 벌금에 처한다. 2. 제8조 본문을 위반하여 의무보험에 가입되어 있지 아니한 자동차를 운행한 자동차보유자제51조(통고처분) ① 시장ㆍ군수ㆍ구청장 또는 경찰서장은 범칙자로 인정되는 자에게는 그 이유를 분명하게 밝힌 범칙금 납부통고서로 범칙금을 낼 것을 통고할 수 있다.② 제1항에 따라 통고할 범칙금의 액수는 차종과 위반 정도에 따라 제46조제3항에 따른 벌금액의 범위에서 대통령령으로 정한다.감사합니다.
보험 / 교통사고 과실
25.09.13
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후유장해 구비서류, 복사본 제출해도 되는건가요?
안녕하세요. 김상웅 손해사정사입니다.단체보험 상해후유장해 청구이신 것 같은데요.일반적으로 원본 제출하시게 되어있습니다.감사합니다.
보험 / 교통사고 과실
25.09.13
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고령자 운전 사고가 많이 일어나는데, 운전 미숙으로 보는게 맞는건가요?
안녕하세요. 김상웅 손해사정사입니다.두 가지 다 케이스가 있을 것 같습니다.급발진 사고차량 국과수 감정결과 등에 따라 판별하나엑셀을 브레이크로 착오하는 인지능력의 저하도 주요원인 중에 하나라고 볼 수 있겠습니다.차량자체의 결함도 원인이 되나 감정결과상 확인이 되어야 하고착오로 인한 급발진 사고가 차량자체 결함에 의한 사고보다 상대적으로 비중이 더 높습니다.감사합니다.
보험 / 교통사고 과실
25.09.13
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무단횡단 사고시, 보통 운전자의 책임이 큰데, 신호등에서는 주의해야하는게 기본 의무인가요?
안녕하세요. 김상웅 손해사정사입니다.우자 위험부담의 원칙에 따라 보행자 자전거 자동차 순으로 책임이 무거워집니다.한편 자동차는 사람을 사상케할 수 있으므로 운행시 법률적 주의의무 또한 높다고 하겠습니다.횡단보도 뿐만 아니라 횡단보도가 없는 지역에서도 보행자(사람)를 사상케하면 법률적 문제가 발생하나다만 과실율 참작이나 사고발생 회피가능성 등을 따져 법률적 판단이 되는 부분입니다.감사합니다.
보험 / 교통사고 과실
25.09.13
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