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답변 내역

현대해상 단체보험 실비 (법무부) Mri 보상 여부
안녕하세요. 김상웅 손해사정사입니다.현재 단체보험 실손 가입되어있으시다는 전제하 답변 드립니다.비급여 MRI의 경우 3대 비급여 특약에 해당하여 별도 산정이 되고 3만원과 30%중에 큰 금액 공제되고 지급됩니다.단체보험 다음 갱신일 이전까지 연간한도 300만원입니다.건강보험 고시기준에 따라 MRI 수가가 급여로 산정되는 경우에는 병원급에 따른 공제금액과 20%중에 큰 금액 제외하고 통원 급여 한도까지 보상됩니다.감사합니다.
보험 / 상해 보험
19시간 전
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운전자보험 자동차사고 부상지원금 처리방법
안녕하세요. 김상웅 손해사정사입니다.자동차사고 부상치료비담보 말씀하시는 것 같습니다.치료 끝나시고 대인쪽 자동차보험 지급결의서 제출하셔서 청구하시면 되십니다.감사합니다.
보험 / 교통사고 과실
1일 전
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개인 실손보험 회사 단체보험 청구대행 서비스 이용시 문의입니다.
안녕하세요. 김상웅 손해사정사입니다.1. 청구대행서비스를 이용시 비급여항목(체외충격파치료)같은경우 어떻게 계산되나요?독립책임액을 산정 후 비례보상하게 됩니다.4세대는 3만원과 30%중에 큰 금액을 공제한 금액이 체외충격파 치료의 독립책임액이 됩니다.2세대가 비급여항목 보장이 더 좋은것같은데 청구대행을 회사 단체보험의 비급여 조항에 의해서 전체 환급금이 줄어들수있나요?전체 보험금이 줄어들지 않습니다. 2세대 보험이 2016년 이전 계약이라면 오히려 자기부담금이 없어지는 효과가 발생됩니다.2. 개인보험과 회사 단체보험에 각각 골절진단비가 있는경우 각각 개별로 신청해야하나요?대행청구서비스는 실손의료비 담보에 한정되어 처리되므로 골절진단비는 각 보험회사에 청구하셔야 합니다.감사합니다.
보험 / 의료 보험
1일 전
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암진단금 지급받는데 소요되는 기간이 몇일이나되는지 알고싶어요
안녕하세요. 김상웅 손해사정사입니다.쟁점사항이 없는 경우 3영업일 안에 지급하나현장심사 등 필요시 30영업일 내에 지급을 원칙으로 하고 있으나 조금 더 시간이 걸릴 수 있습니다.현장심사완료 및 결론이 내려지는 시점이므로 언제라고 특정하기는 어렵습니다.감사합니다.
보험 / 상해 보험
1일 전
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만원미만은 실비청구하면 손해인가요?
안녕하세요. 김상웅 손해사정사입니다.청구하셔도 무방하나 1세대 보험(통원 자기부담금 5,000원)을 제외하고는 이후 계약들은 기본적인 자기부담금이 최소 1만원이기때문에 자기부담금 미만액 청구로 보상금액이 발생하지 않습니다.감사합니다.
보험 / 의료 보험
1일 전
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전치태반으로인한 제왕절개 실비청구 가능여부
안녕하세요. 김상웅 손해사정사입니다.일반 실손의료비의 경우 임신, 출산, 산후기(O00~O99)에 대하여 보상하지 않는 사유로 하고 있어 보상 어렵습니다.혹시 단체보험에 가입되어있으신 경우 출산확장추가특약에 가입되어 있다면 단체보험에서 보상 가능합니다.감사합니다.
보험 / 의료 보험
1일 전
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입원전 비급여MRI 촬영비용 입원후 재결제하면 외래에서 입원으로 변경가능한가요?
안녕하세요. 김상웅 손해사정사입니다.동일질병 동일일자 통원 및 입원이면 변경 가능할 것으로 사료됩니다.변경 가능여부 원무과와 상의 요합니다.한편 동일일자 동일질병에 대하여 통원 및 입원이 동일일자에 개시된경우 보상팀에서 통원도 입원으로 처리해주는 경우도 있어원무과에서 변경불가한 경우에도 보험회사 담당자와 상의해보시는 것이 좋습니다.감사합니다.
보험 / 상해 보험
1일 전
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실비보험청구에대해 질문있습니다~
안녕하세요. 김상웅 손해사정사입니다.그쪽 병원에서 혈압진료를 다시 볼 생각인데 혹시 다시 검사를 하게된다면 실비청구를 해도되나요?건강검진 이후 추가진료에 따른 검사는 질병치료 목적 검사로 간주되므로 보상검토 가능합니다.감사합니다.
보험 / 의료 보험
2일 전
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자동차사고)상대방 책임보험 일때? 어떻게 접수해야지 좋은지?
안녕하세요. 김상웅 손해사정사입니다.결과적으로 차이가 발생하지 않으니 3. 처음 진료시부터 제 무보험차상해로 접수하기가 질문자님이 가장 편하게 처리하실 수 있는 방법입니다.무보험자동차상해 선 처리 후 질문자님의 자동차보험회사에서 상대편 보험회사에 한도만큼 구상하게 됩니다.과실이 1이라도 있으면 자동차상해로 접수하는게 맞는걸까요? 네 무보험차상해와 자동차상해 같이 접수하시면 됩니다.감사합니다.
보험 / 교통사고 과실
2일 전
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비오는날 보행자 인식 불가로 인한 사고는 누구책임이 큰건강ᆢ?
안녕하세요. 김상웅 손해사정사입니다.기본적으로 교통사고 과실도표에 따라 가산 또는 감산되며야간 기타 시야장애 등은 운전자의 과실에서 감산되는 요소입니다.감사합니다.
보험 / 교통사고 과실
2일 전
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