답변 내역

안녕하세요. 남희성 의사입니다.담도암은 정확한 발생 기전이 밝혀져있지 않습니다. 환경적 요인과 유전적 요인이 복합적으로 관여한다고 생각되고있는데 노화, 간흡충 감염, 간내 담석증, 담관낭종이나 췌담관 합류이상 같은 선천성 기형, 궤양성 대장염, 원발성 경화성 담도염, 선천성 간섬유증 등이 담도암의 원인으로 알려져있습니다. 췌장암 또한 정확한 발생 기전을 알지 못합니다.유전적 요인으로는 K-Ras(케이라스)라는 유전자의 이상이 특히 주목되는데 췌장암 환자 90% 이상에서 이 유전자의 변형이 발견되었습니다. 환경적 요인 가운데는 흡연이 발암에 상당한 영향을 미치는 것으로 알려져있습니다. 특히 육류 소비와 음식물의 지방 함량이 췌장암 발생과 상관관계가 있다는 보고가 있으나 확실치는 않습니다. 과일, 채소, 식이섬유소, 비타민 C 등이 췌장암 예방 효과가 있다는 보고 역시 명확히 입증되지는 않았습니다.담도암이나 췌장암은 증상이 시작되는 시기가 늦어서 증상이 생기고 검사를 하면 너무 늦어버리는 경우가 많습니다. 또한, 주변 장기로 전이가 쉬워 치료가 어려운 질환에 속합니다. 하지만 치료방법이 전혀 없는건 아닙니다.

안녕하세요. 남희성 의사입니다.1. 루게릭이나 근육병같은 질환들은 양쪽으로 증상이 같이 생기기 대문에 왼쪽만 불편하신 상태에서 이런 질환들을 걱정하실 필요는 전혀 없습니다. 왼쪽 상하지에 동시에 불편감이 생겼다면 척수와 뇌에서 원인을 찾아야합니다. 나이를 고려해도, 목 MRI에서 척수에 대한 이상소견이 없었으니 뇌에서 그 원인을 찾는게 맞겠습니다. 대학병원에서 뇌혈관 CT를 찍어보셨을때는 어느과 진료를 보고 검사하신건가요? 가능성이 높지는 않지만 지금 불편함이 분명 있다고 하신다면 뇌 MRI를 찍어보시는게 유일한 추가검사가 되겠습니다. 2. median sensory 신경전도 검사는 아래 그림을 이야기하는데 세번째 파형을 보시면 1, 2, 4번 파형보다 앞에 있는걸 볼 수 있습니다. lat 라고 명시한게 latency라고 해서 파형이 전기충격을 주고나서 언제 나타나느냐를 의미하는건데 정상이 맞습니다. 팔꿈치에서 정중신경 (median nerve)나 척골신경 (ulnar nerve)에서의 이상은 이번 근전도에서 완전 정상이다를 확인한 상태입니다. 3. 우성 우측은 신경전도에서 완전 정상으로 나온게 맞습니다. 아래 두번째가 양측 비골신경 (peroneal nerve)의 운동신경을 확인한 검사인데 왼쪽 검사가 정말 신경에 문제가 있어서인지 검사를 잘못한건지 파형이 좀 애매하기는 합니다. tibialis anterior 근육도 peroneal nerve가 담담하는 근육인데 이 근육에도 NCS 검사를 해보고 EDB 근육, TA 근육에도 EMG를 해봤으면 정말 비골신경에 이상이 있는건지 확인이 가능했을텐데... 검사에 조금 아쉬움이 있습니다. EMG는 침근전도 검사로 검사 결과지를 보면 목근육은 찔렀는데 팔다리 근육은 결과가 없습니다.정말 peroneal motor nerve와 superficial peroneal nerve에 이상소견이 있는게 맞다면 무릎부위 이상에서 신경에 이상이 생겼다는 이야기인데 지금 임상소견과 맞아떨어지지 않습니다. 이 경우에 발목을 위로 들어올리는 기능도 떨어져있어야합니다.목근육에서 나온 abnormal spontaneous activity 역시 다른 신경전도 검사 결과와 매칭이 되어야하는데 이상소견이 전혀 없어 의미 없는 소견으로 보는게 맞겠습니다. 결과적으로 저는 정말 불편한 증상이 있는게 맞다면 뇌 검사를 더 자세히 해보시는게 맞다고 생각되며 신경과 진료를 자세히 받아보시는게 맞다고 생각합니다.

안녕하세요. 남희성 의사입니다.골관절염이 있는 사람에서 무릎관절에 부담이 적은 운동은 자전거이긴 합니다. 하지만 이미 인공관절 수술을 하신 상태이기 때문에 무릎에 부담을 걱정할 필요는 없고 이러면 이야기 들으신것과 같이 자전거나 워킹패드 둘다 괜찮겠습니다. 자전거가 뻑뻑한 강도를 조절해서 단순 유산소운동 말고도 근력운동을 해줄 수 있는 부분이 있어서 더 추천드릴만 하겠습니다. 걷기는 밖에 나가서 평지 걷는 운동 하셔도 되구요.

안녕하세요. 남희성 의사입니다.해당 부위를 사진으로 찍어서 보여주시면 판단에 도움이 되겠습니다. 피부를 벌려보시면 혹시나 눈에 잘 보이지 않는 상처가 있을수도 있겠습니다. 나도 모르는 사이에 얕은 상처가 마찰이나 충격으로 생길 수 있습니다. 상처가 맞는지 확인하려면 알코올같은 소독약을 발라보고 통증이 심한지 확인해보는 방법도 있겠습니다.

안녕하세요. 남희성 의사입니다.장염에 의한 증상은 아니겠습니다. 장염이면 정상변과 무른변 또는 설사가 왔다갔다 하지 않습니다. 대장의 운동성이나 대장균에 문제가 있는 상황으로 생각되며 소화기내과에서 약을 처방받아서 먹으시면 되겠습니다.

안녕하세요. 남희성 의사입니다.엑스레이 사진 및 지금 피부 상태를 사진으로 찍어서 보여주시면 설명에 도움이 되겠습니다. 정상적인 상황에서 사설 구급차는 환자분들이 부담하는게 맞습니다. 병원에서 책임지거나 부담하는 부분은 아닙니다.병원에서 의료적 과실이 있어서 별개로 죄송한 마음에 부담을 해줄수는 있겠지만 이건 일반적인 상황이 아닙니다.

안녕하세요. 남희성 의사입니다.단백질이 몸에서 대사가 되면 요산으로 분해되면서 통풍을 유발할 수 있습니다. 하지만 모든 사람이 단백질을 많이 먹는다고 요산수치가 올라가는건 아닙니다. 통풍은 요산수치를 잘 낮추지 못하는 사람들에서 생기는겁니다. 통풍이 없는 사람들은 혈중 요산수치가 올라가면 다 분해하거나 배출을 하기 때문에 일정수치 이상 올라가지 않습니다.

안녕하세요. 남희성 의사입니다.햇빛 알러지가 있는게 맞다면 4급으로 공익 판정을 받거나 흔하지는 않지만 군면제 판정을 받는 경우도 있습니다. 진료는 알러지내과 진료가 맞겠습니다.

안녕하세요. 남희성 의사입니다.40세에서 가능성이 높지는 않지만 혹시나 폐렴에 의한 증상이 아닌지 확인이 필요하겠습니다. 내과 방문하시고 가슴 X-ray 찍어보시면 되겠습니다.

안녕하세요. 남희성 의사입니다.눈에서 하얀색으로 보이는 부위를 공막 (sclera)라고 합니다. 동물들은 검정색 부위가 커서 그렇지 아래 사진 보시듯이 똑같이 공막이 있습니다.