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교통사고 후 허리 통증 치료 및 앞으로의 과정이 궁금해요

안녕하세요. 남희성 재활의학과 전문의입니다.X-ray로는 디스크가 전혀 보이지 않습니다. 디스크 탈출이 의심된다는 이야기를 들으셨다면 척추뼈 사이에 디스크가 위치해있는 공간이 좁아져있는 소견을 보고 디스크가 탈출되었을 가능성이 높다는 이야기를 들으셨을텐데 가벼운 디스크탈출에서는 보이지 않고 디스크가 많이 쪼그라들었을 때 관찰되는 소견이며 20대에 이런 정도의 변화가 있다면 디스크 손상이 가볍지 않을 수 있겠습니다. 디스크는 나이가 들면서 자연적으로도 약화되기 때문에 외상에 의해서 디스크가 터졌을 때 100% 외상으로 인해서 터졌다고 보지 않습니다. 자연적인 퇴행과 외상의 기여도를 따져봐야하는거죠. 외상이 얼마나 심했는지, 디스크 퇴행으로 인해 변화되는 부위는 대부분 요추 3/4/5/ 천추 1번 사이의 디스크이기 때문에 이 사이의 디스크인지 아니면 그 윗부분의 디스크인지 (예를 들면 요추 2/3번 디스크 탈출이라면 이건 퇴행보다는 외상의 기여도를 더 높게 봐야겠지요), 이전에 허리통증 및 디스크 관련 진료를 본적이 있는지, MRI상 디스크의 퇴행성 변화 양상이 관찰되는지 등등 여러가지 소견을 종합해서 이번 디스크 탈출에서의 외상의 기여도를 따지게됩니다. 20대에서 발생하는 특발성 척추측만증은 대부분 흉추부위에 위치하고 허리 디스크탈출과 연관이 없기 때문에 함께 고려할 필요가 없겠습니다. 이전에 허리에 대해서 진료를 본적이 없던 20대에서 MRI상 명백한 디스크 탈출이 관찰되고 디스크의 퇴행성 변화가 관찰되지 않는다면 외상의 기여도가 굉장히 높을거라고 예상이 됩니다. 현재 다리로의 방사통은 전혀 없고 허리만 아프다면 디스크탈출보다는 디스크 섬유륜만 찢어지는 디스크내장증일 가능성이 높아보이며 이때는 사실 허리를 굽히지 않는 요추전만 자세만 유지하고 있어도 잘 회복할 수 있습니다. 다만, 디스크는 혈액순환이 많이 떨어지는 구조이기 때문에 회복에 시간이 많이 필요할 수 있겠습니다. 온찜질이나 전기치료같은 물리치료는 조직을 회복시켜주는 치료가 아닙니다. 특히 온찜질의 경우 피부에 가까이 있는 조직들의 경우 혈액순환이 촉진되어 회복을 도와주지만 디스크가 위치한 깊은 부위까지 열이 전달되지 않기 때문에 열치료도 지금 상황에서는 회복을 도와주는 효과가 전혀 없겠습니다. 전기치료는 본래부터 회복을 시켜주는 치료가 아니고 통증만 줄여주는 치료이고요. 디스크의 회복을 기대하고 물리치료를 하는건 맞지 않다는 이야기입니다. 그렇기 때문에 물리치료를 하는게 잠깐이라도 통증을 줄여주는데 도움이 되지 않는다면 굳이 받지 않으셔도 됩니다. 만약 지금 통증이 단순 디스크손상에 의한 통증이 아니고 근육통이 동반되어있다면 온찜질이 근육을 이완시켜주기 때문에 도움이 될 부분이 있기는 하겠습니다. 지금 할 수 있는건 허리를 절대 굽히지 않는 요추전만 자세유지, 먹는 진통제 복용 두가지뿐입니다. 방사통이 없는 상태에서 신경뿌리에 직접 주사를 주는 치료는 너무 과한 치료구요. 교통사고로 인한 부상이 아니라면 빠르게 MRI를 찍고 정말 디스크가 찢어진게 맞는지 확인 후에 할만한 치료들이 더 있기는 하지만 자동차 보험에서는 지금같이 허리가 아플 때 특별한 치료 없이도 4주 이내에 좋아지는 허리통증이 많다보니 그때까지 시간을 끌고 MRI를 찍게 해주는걸로 생각됩니다. MRI를 자동차보험을 적용받아서 찍으려면 4주를 기다리시는수밖에 없겠습니다. 만약 디스크 탈출이 있더라도 4주동안 병이 악화될까봐 걱정하실 필요는 없겠습니다. 요추전만 자세만 유지해준다면 병이 더 악화될 이유는 없으니까요.

의료상담 / 정형외과

24.12.10

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