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해외에서 다치고 국내에서 치료하면..
안녕하세요. 남희성 재활의학과 전문의입니다.국내보상이라는 표현이 어떤 의미이실까요?진료시에 국민건강보험 적용을 받아서 급여로 치료가 가능한지를 물어보시는걸까요 아니면 사보험이 있으셔서 이 보험에서 의료비를 받을 수 있는지를 이야기하시는걸까요?어느쪽이던 외국에서 다쳤어도 다 적용이 되기는 하겠습니다. 어디서 다쳤느냐가 중요하지 않습니다.
의료상담 / 재활·물리치료
24.09.26
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통풍을 예방하기 위해선 어떻게 생활해야 하나요?
안녕하세요. 남희성 의사입니다.유전적으로 통풍이 생기는 사람이 따로 있습니다. 그래서 건강한 사람이 통풍에 도움이 되는 식습관을 따라하실 필요는 전혀 없겠습니다. 통풍이라는게 혈중 요산 수치가 높아져서 관절에 통풍 결정이 생기면서 관절염이 생기는 질환인데 유전적으로 이 요산 수치를 잘 조절하지 못하는 사람들이 존재합니다. 피검사를 해서 요산 수치가 높은지 아닌지 확인해보면 알 수 있습니다 .만약 요산 수치가 높다면 요산수치를 낮추기 위한 식습관을 실천해주시는게 적절하겠습니다. 요산은 퓨린의 대사물질로 퓨린이 낮게 들어간 음식을 먹으시는게 좋습니다. 퓨린은 육류나 맥주에 많이 포함되어 있습니다1) 제1군(퓨린 함량:0-15mg): 먹어도 되는 음식 - 계란, 치즈, 우유, 곡류(오트밀, 전곡은 제외), 빵, 대부분의 야채, 설탕, 포도, 토마토2) 제2군(퓨린 함량: 50-150 mg): 회복 후에 먹어도 되는 음식- 고기류, 가금류, 조개, 콩, 흰 살 생선(도미, 농어, 넙치, 가자미, 대구, 명태, 복어 등을 흰 살 생선이라고 부릅니다)3) 제3군(퓨린 함량: 150-800 mg): 피해야 할 음식-내장(신장, 간, 지라, 신장, 심장, 혀, 뇌 등), 민물(섭) 조개, 육즙, 거위, 정어리, 청어, 멸치, 고등어, 시금치, 버섯, 아스파라거스, 메주, 효모, 베이컨, 술은 절대 금지입니다.
의료상담 / 기타 의료상담
24.09.26
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베개가 목을 아프게 한다고 하는데요.
안녕하세요. 남희성 재활의학과 전문의입니다.내가 불편하지 않은 선에서 낮은 베개가 목에 좋습니다. 경추전만을 만들어주는 베개가 좋고 이러기 위해서는 낮은 베개가 좋은데 그렇다고 너무 낮아서 내가 불편함으로 인해서 숙면을 취하지 못한다면 오히려 좋을게 없겠습니다.
의료상담 / 재활·물리치료
24.09.26
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안녕하세요 다리에 쥐가 자주 나는데 왜 그럴까요?
안녕하세요. 남희성 재활의학과 전문의입니다.이런 경우 원인을 크게 전해질 이상, 혈관 이상, 신경 이상 세가지로 나누어볼 수 있겠습니다. 진료를 보시고 진단을 받아보시기 전에 마그네슘 성분의 영양제를 한번 먹어보시는게 도움이 될 수 있겠습니다. 만약 해결이 되지 않는다면 진료를 보시고 원인을 확인해야 그에 맞는 치료를 받으실 수 있겠습니다.
의료상담 / 정형외과
24.09.26
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배뇨기전-교감 부교감에 대한 질문?
안녕하세요. 남희성 의사입니다.소변을 참게하는건 아래 그림에 보이는 A 그림의 작용으로 교감신경이 알파 수용체에 작용해서 괄약근을 수축시키면서 작용합니다. 그리고 동시에 B그림의 작용으로 교감신경이 방광의 몸통에 베타 수용체를 통해서 방광벽 근육을 이완시키는 작용을 통해서 소변을 참는 작용을 하게됩니다. 반대로 소변을 볼때는 부교감이 항진되고 콜리널직한 작용을 하게되면서 아래 그림중 C 작용을 통해서 소변을 배출하게 되겠습니다. 방광벽 근육의 입장에서 보면 교감신경 수용체로 베타 수용체가 있고 콜리널직 수용체가 있는데 교감이 작용하면 근육이 이완되고 부교감이 작용하면 근육이 수축한다고 보시면 되겠습니다. 괄약근의 경우 교감신경이 작용하면 수축하지만 방광벽 근육의 경우 교감이 작용하면 오히려 이완하는 작용을 하는것이죠.
의료상담 / 기타 의료상담
24.09.26
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안녕하세요 허리 통증으로 디스크 협착증 수술후 통증이 무척 심 합니다 어찌 해야 할까요?
안녕하세요. 남희성 재활의학과 전문의입니다.환자분의 허리 MRI, 2016년에 어떤 수술을 하셨는지, 지금은 허리통증만 있으신건지, 다리에도 통증이 있는지, 다리에 근력저하는 없는지등을 함께 고려해서 재수술을 결정해야겠습니다. 통증을 조절하는데는 허리에 직접 주사를 주는 신경차단술을 하시는게 도움이 되겠습니다. 아래 영상 두가지를 보시고 허리 관리에 대한 감을 잡아보시는게 도움이 되겠습니다. 골자는 허리를 최대한 적게 굽히는 요추전만 자세를 유지하는것이고 척추관 협착증 환자에서는 다리로 뻗어내려가는 통증이 생기지 않는 선에서 요추전만을 해주시면 된다는겁니다.
의료상담 / 정형외과
24.09.26
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퇴행성 관절염으로 무릎이 불편할 때 걷기운동
안녕하세요. 남희성 재활의학과 전문의입니다.퇴행성 관절염이 있을 때 내 무릎에 부담이 되지 않는 정도의 운동을 찾는것이 아주 중요합니다. 퇴행성 관절염이 심한 경우에는 1시간 걷기도 무릎에 부담이 될 수 있고 가벼운 경우에는 부담이 되지 않습니다. 그래서 내가 걸어보고 걷는중에 그리고 그 다음날 아침까지 봣을때 무릎 통증이 심해지지 않는다면 내 무릎에 부담이 되지 않는 운동강도라고 보시면 되겠습니다. 무릎에 부담이 가장 적은 운동은 수영과 고정형 자전거입니다. 체중이 무릎에 부하되지 않는 운동이니까요. 무릎에 체중이 부하되기는 하지만 그나마 부하가 적은 운동이 평지 걷기입니다. 골관절염이 있으시면 절대 하시면 안되는게 경사지나 계단을 걸어서 오르거나 내려가는것이구요. 체중을 조절해주시고 무릎관절을 잡아줄 대퇴사두근, 햄스트링 근력운동을 같이 해주시는것도 도움이 되겠습니다. 이때, 마찬가지로 체중이 무릎에 부하되는 스쿼트나 런지같은 운동을 하기보다는 레그익스텐션, 레그컬같은 운동으로 근육을 강화시켜주시는게 적절하겠습니다.
의료상담 / 정형외과
24.09.26
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허리가 시원해지는 스트레칭이 있을까요?
안녕하세요. 남희성 재활의학과 전문의입니다.하나 이야기드리고 싶은것이 허리통증이 전혀 없고 디스크가 완전히 건강하신 경우에는 얼마든지 스트레칭을 해주셔야됩니다. 그러나, 만약에 허리에 통증이 있으신 경우이고 디스크에 조금이라도 손상이 있는 경우라면 절대 스트레칭을 하시면 안됩니다. 허리건강에 가장 중요한것은 디스크입니다. 흉추나 고관절은 유연성이 중요한 관절이지만 요추는 유연성보다는 안정성이 중요한 관절입니다. 즉, 허리 건강을 위해서는 디스크 관리가 필요하고 이를 위해서는 요추전만 자세를 유지하는게 중요하며 허리를 앞으로 굽히지 않는 생활을 해야한다는겁니다. 허리 근육을 스트레칭하기 위해서는 허리를 앞이나 옆으로 비틀고 꺽어야하는데 이게 오히려 디스크에 매우 좋지 않습니다. 그래서 허리가 건강하신 경우에도 스트레칭보다 먼저 챙길것이 평소에 허리를 최소한으로 굽히는 생활교정이겠습니다. 아래 영상을 보시면 허리 관리에 대한 감을 잡으실 수 있을겁니다.
의료상담 / 재활·물리치료
24.09.26
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어깨가 자꾸 결리고 무거울 때 좋은 스트레칭엔 어떤게 있을까요?
안녕하세요. 남희성 재활의학과 전문의입니다.어깨 근육이 긴장했을때 이 근육을 이완시키는 방법에는 스트레칭, 마사지, 온찜질이 있겠습니다. 그런데, 이 근육의 긴장이 단순 근육의 긴장인지 아니면 목디스크내장증에 의한 연관통인지를 함께 고려해야합니다. 그림 밑에 링크가 하나 있는데 이 영상을 보시면 목근육이 자주 긴장될 때 단순 근육통이 아닌 목디스크 내장증이 있을 수 있음을 이해하실 수 있을겁니다. 두가지를 함께 고려한다면 스트레칭을 하기보다는 경추전만 자세를 유지한 상태로 마사지, 온찜질을 하시는게 적절하겠습니다. 근육을 스트레칭하려고 목을 앞이나 옆으로 꺽다보면 오히려 디스크 손상을 악화시킬 수 있기 때문입니다. 그리고 하나 더, 목의 근육이 긴장하게 되는 원인을 없애셔야합니다. 업무 자체를 안할수는 없으니 업무시에 목을 앞으로 굽히지 않는 경추전만 자세를 최대한 유지해주시는게 도움이 되겠습니다. 아래 첫번째 그림을 보시면 목을 앞으로 굽히게 되면 토크가 커지면서 목 뒤 근육에 걸리는 부하가 커지는걸 볼 수 있습니다. 그래서 근육에 긴장에 더 잘 생기는거고 근육이 긴장하게되면 목디스크에 압력도 높아지겠습니다. 경추전만 자세를 잘 유지하려면 내가 쳐다보는 물체의 높이를 눈높이 이상으로 높게 위치시키는게 좋습니다. 휴대폰, 노트북, 모니터, 책의 높이를 눈높이 이상으로 높게 위치시켜주시기 바랍니다. https://www.youtube.com/watch?v=FcTsKDPHRSI
의료상담 / 재활·물리치료
24.09.26
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치질이 발생하면 수술을 꼭 해야 할까요?
안녕하세요. 남희성 의사입니다.치질의 경우 중등도에 따라서 비수술적치료를 할것인지 수술적인 치료를 할것인지 달라집니다. 아래 그림에 보시는것과 같은 기준으로 중등도를 따져서 결정하시면 되겠습니다.
의료상담 / 기타 의료상담
24.09.26
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