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승모근이 커지는 것을 방지하고 싶어요
안녕하세요. 남희성 의사입니다.어깨 운동을 할 때 어깨 삼각근에만 힘을 줘야하는데 승모근에 같이 힘이 들어가는 경우가 대부분입니다. 숄더프레스, 밀리터리프레스, 레터럴 레이즈 같은 어깨운동 하실 때 주의를 하셔야합니다. 웨이트를 처음 배우실 때 내가 원하는 근육에만 부하를 고립해야하는데 이게 쉽지 않습니다. 내가 아직 100% 올바른 방법으로, 내가 원하는 근육에만 부하를 걸고 운동하지 못하는데 욕심이 나서 무게를 계속 올리다보면 오히려 승모근에 부하가 점점 더 높아지는걸 경험할 수 있습니다. 그러니, 오히려 낮은 무게로 정확한 운동을 하고 천천히 무게를 올리는게 내가 원하는 근육에만 부하를 주는 방법이 되겠습니다. 근육은 부하를 많이 주면 비대해지고 안쓰면 퇴화합니다. 승모를 사용하지 않는것 이외에 근육의 비대를 막을 방법이 없습니다. 일부 스트레칭이나 마사지를 하면 근육이 줄어든다고 잘못 이야기하는 경우가 있을 수 있는데 마사지나 스트레칭은 긴장한 근육을 풀어주는거지 근육의 비대를 막아주는 방법이 아닙니다. 운동방법을 교정할 수 없다면 승모근에 보톡스 주사를 맞아서 근육을 위축시키는 방법이 있겠습니다.
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기타 의료상담
24.08.04
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재활운동으로 어떤운동이 좋을까요?
안녕하세요. 남희성 재활의학과 전문의입니다.디스크탈출증에서 가장 중요한 재활 원칙은 허리를 절대 구부리지 않는다입니다. 요추전만 자세의 유지라고도 하며 이렇게 해야 찢어진 디스크가 아물 수 있습니다. 추간공확장술도 좁아진 공간을 넓혀줬다는거지 찢어진 디스크를 아물게 하는 시술이 아니니까요. 피부가 찢어졌다가 아물듯이 디스크도 찢어졌다가 아물게됩니다. 피부보다는 혈액순환이 현저하게 떨어지기 때문에 시간이 오래 걸리기는 하겠습니다. 디스크가 잘 아물게 하려면 찢어진 부위가 오므려져있어야하는데 이게 요추전만 자세를 유지해주는겁니다. 잘 붙고 있는데 내가 한번만 다시 굽혀도 다시 벌어지는거니까 하루에 한번도 안굽힌다 생각하고 생활해주셔야합니다. 척추를 잡아주는데 필요한 코어 (복근, 척추기립근), 광배근, 둔근을 강화하는 운동은 디스크가 대부분 아물어서 통증이 거의 없어진 상황에서 해주시면 되겠습니다. 사실 디스크탈출증에서 요추전만만 잘 지킬 수 있다면 재활운동치료는 거의 필요하지 않습니다. 위에 이야기드린 자세 및 근력운동에 대해서 배우고 싶으시다면 재활치료를 처방받으시면 되겠습니다. 병원들에서는 아마 비급여 치료인 도수치료 처방하에 위에 이야기드린 내용을 기반으로 주변 근육들은 이완시켜주는 치료까지 해주실겁니다. 그런데, 도수치료는 비급여라 병원마다 비용이 다르고 보통 5만원이 넘어가서 한달에 10만원 이내이시면 한달에 한번 치료를 받으실 수 있으니까 거의 의미가 없으실거라고 예상됩니다. 온열치료나 전기치료 같은 물리치료는 지금상황에서 통증을 조금 줄여주는데 도움이 되겠지만 열이나 전기가 디스크까지 전달되지 못하기 때문에 통증만 일시적으로 줄여준다고 생각하시면 되겠습니다. 생각하시는 치료를 받으시는것보다 아래 영상을 보시면서 허리 관리에 대한 감을 잡으시는게 훨씬 큰 도움이 되겠습니다.
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재활·물리치료
24.08.04
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손가락 골절로 재활을 하는 방법을 알려 주세요
안녕하세요. 남희성 재활의학과 전문의입니다.1년이나 지났는데 아직도 불편함이 있으신가봅니다. 이런 상황에서 재활치료의 요즘은 두가지입니다. 관절가동범위의 제한이 있다면 온찜질과 관절가동범위 운동을 해주는것 그리고 근력저하가 있으면 근력운동을 해주는것입니다. 손가락 관절마다 굽힘과 폄 근육 그리고 손에 내재근이라고 해서 손가락을 옆으로 움직이는 근육들이 있으니 그 근육들 강화운동을 해주는거죠. 재활치료는 초기에 해주는게 가장 좋은데 너무 늦었습니다. 지금이라도 빨리 재활의학과 방문하시고 상태 확인 및 치료가 가능한지 확인해보시기 바랍니다.
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재활·물리치료
24.08.04
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결혼을 늦게할 생각이라면 난자 냉동이 필요할까요!?
안녕하세요. 남희성 의사입니다.의학적으로 노산의 기준은 만 35세입니다. 그 이후부터는 출산시에 아기에게 유전자 이상 질환들의 가능성이 높아지는데 난자 냉동이 도움이 되겠습니다.노산의 경우 불임 확률도 점점 높아지기 때문에 이런 부분에서도 난자 냉동이 도움이 되구요.난자 냉동은 생각하신것처럼 시험관 아기를 위한 겁니다.난자 냉동이 필요하다 아니다를 저희가 판단하기는 어렵습니다. 그저 이런 이점들이 있다는걸 이야기드릴 수 있을 뿐이겠습니다.
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24.08.04
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거북목이나 일자목을 예방하기 위해서는 모니터 높이나 독서대 높이가 어느정도여야할까요 ?
안녕하세요. 남희성 재활의학과 전문의입니다.내가 쳐다보는 물체들을 높히 위치시키는 이유는 경추전만으르 유지하기 위함입니다. 책상으로부터 몇 cm 올라와있냐가 중요한게 아니고 내 목의 경추전만을 유지하기 쉬운 높이면 된다는거죠. 경추전만을 유지하려면 물체가 내 눈높이 이상으로 높게 위치해있으면 됩니다. 교과서나 문헌마다 모니터의 1/3 지점이 내 눈높이에 오게해라, 물체의 중간이 내 눈높이에 오게해라 이야기가 다양한데 결국 경추전만을 만들어주기 위함이고 이건 물체가 내 눈보다도 높아서 경추전만이 더 만들어지더라도 손해볼게 없기 때문에 눈높이 또는 그 이상으로 높여준다고 생각하시면 되겠습니다. 그래서 세번째 그림에서도 노트북을 높히려고 노력을 했는데 충분하지 않은 높이이겠습니다.
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재활·물리치료
24.08.04
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축구를 잘하려면 슈팅이 세지는 방법이 뼈를 강화해야하나요?
안녕하세요. 남희성 재활의학과 전문의입니다.질문주신 내용은 의학적인 질문이 아닙니다. 하지만 제가 아는 선에서 답변을 드리겠습니다. 뼈가 강하다고 슈팅의 세기가 강해지지 않겠습니다. 슈팅의 세기를 강화시키려면 하체 근력을 키워주셔야합니다. 슈팅시 파워에 영향을 주는 근육은 대퇴사두근이겠습니다. 이 근육이 골반을 굴곡시키고 무릎을 신전시키니까요. 대퇴사두근에 가장 중요한 운동은 스쿼트나 런지, 레그 익스텐션 정도를 생각해볼 수 있겠습니다.
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정형외과
24.08.04
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가래를 줄이거나 제거하는 방법은 무엇이 있을까요?
안녕하세요. 남희성 의사입니다.흡연자가 아닌데 뱉어내야할 정도의 가래가 나온다면 호흡기내과 진료를 받아보시는게 적절하겠습니다. 안에 고여있는 가래를 다 뱉어내야 가래 증상이 없어지는데 그러기 위해서는 수분보충을 많이해서 기관지를 촉촉하게 만들어주시고 손을 아래 그림처럼 나들어서 흉부 전반을 두드려주시는게 기관지에서 가래가 떨어져서 배출되는데 도움이 되겠습니다.
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24.08.04
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제가 허리가 너무아파서 병원가서 x-ray찍어봤는데 이상이 없다고하는데요?
안녕하세요. 남희성 재활의학과 전문의입니다.디스크에 대해서는 X-ray만 찍어서는 알수 있는 정보가 거의 없습니다. 디스크가 매우 여러번 탈출하면서 디스크 퇴행이 진행되고 디스크공간이 좁아져야 X-ray상 척추 사이의 디스크 공간이 좁아진걸 확인할 수 있는 정도입니다. 허리 상태를 파악하려면 MRI를 찍어야합니다. 진찰을 해봐야하지만 이야기만 들어보면 디스크내장증 또는 디스크 퇴행이 있을 가능성이 매우 높아보입니다. 지금 상태에서 가장 중요한 치료 원칙은 허리를 최대한 앞으로 굽히지 않는 요추전만 자세의 유지입니다. 지금같은 상황에서는 머리도 서서 샤워하면서 감으시는게 맞습니다. 그리고 바닥에 절대 앉으시면 안되고 의자에 앉으실때도 엉덩이를 끝까지 밀어넣고 허리를 꽂꽂히 세우는 요추전만을 하루 24시간 지켜주셔야합니다. 통증이 너무 심하시다면 허리에 주사를 맞으시는게 통증을 조절하는데 가장 큰 도움이 됩니다. 다른 온열치료, 전기치료, 도수치료 이런 치료들을 함께 할 수 있지만 조금씩 도와주는 치료이지 주치료가 될 수는 없습니다. 아래 영상들 보시면서 허리 관리를 어떻게 해야하는지 감을 잡아보시기 바랍니다.
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정형외과
24.08.04
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병의원에서 재활치료하는 경우는 비용이 지급 안되는 건가요?
안녕하세요. 남희성 재활의학과 전문의입니다.질환에 따라서 재활치료를 급여로 적용할 수 있는 경우가 정해져있습니다. 예를 들면 뇌출혈, 뇌경색, 척수손상, 파킨슨, 뇌종양 이런 뇌와 척수의 중추신경계 손상이 있는 경우에 중추신경계 재활치료를 급여로 인정받을 수 있습니다. 중추신경계 손상이 아닌 경우에는 복합운동치료를 급여로 인정받을 수 있는데 급여로 책정된 비용이 너무 적다보니 병원들중에는 시행을 안하는 경우가 많으며 비급여인 도수치료를 받기를 권유하는 경우가 많은것 같습니다. 정책상으로는 복합운동치료를 급여로 받을 수 있습니다. 운동치료 이외에도 재활을 위한 작업치료는 진단명과 상관없이 손기능이나 인지기능, 삼킴, 일상생활동작 이런 부분에 문제가 있는 경우에 얼마든지 급여로 인정받을 수 있고 정도에 따라서 단순 작업, 복합 작업, 특수 작업 치료를 급여로 처방하고 치료할 수 있습니다. 이외에도 언어치료, 수치료, 심장재활, 호흡재활 등등 여러가지 재활치료들이 있으며 환자의 상태에 따라 급여로 적용할 수 있는지 여부가 달라지겠습니다.
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재활·물리치료
24.08.04
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자다가 다리에 쥐는 왜 나는건가요??
안녕하세요. 남희성 의사입니다.쥐라고 표현하셨는데 근육에 힘이 꽉 들어가는 현상을 이야기하시는걸까요 아니면 저림이 생기는 현상을 이야기하시는걸까요?사실 쥐는 근육 경련, 영어로는 cramp, spasm을 이야기합니다. 간혹 피가 안통해서 발이 저린걸 쥐가 났다고 잘못 이야기하시는 경우가 있습니다. 정말 쥐가 맞다면 병적으로는 저나트륨혈증, 저칼슘혈증, 허혈, 신경문제로인해서 발생할 수 있습니다. 신경문제의 가장 흔한 원인은 디스크 탈출과 관련된 신경뿌리병증에 의한 현상이구요. 하지만, 이런 상황이 아니더라도 병적이지 않은 건강한 성인도 한 근육에 힘일 계속 주고있다보면 쥐가 날 수 있습니다. 흔하게는 장딴지 근육에 쥐가 잘 생기며 팔씨름을 오래 하다보면 팔에 쥐가 나는 경우도 볼 수 있습니다. 꿈을 꾸다가 다리에 힘을 줘서 쥐가 나는 경우도 있습니다. 아마 어릴때 이야기 하신 경우는 이 경우에 해당되지 않을까 생각됩니다.
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