실손의료보험 청구 시 보장 제외 항목에는 어떤 경우가 해당되며 분쟁 발생 시 대응 방법은 무엇인가요?
안녕하세요. 민홍기 보험전문가입니다.*AI아닌 실제 답변입니다.정확히 어떤 건으로 지급 거절 된건지 확인이 필요해 보입니다.최근 가장 많은 사례로는 하지정맥류 수술 등 경증질환 수술의 경우 입원여부를 가지고 딴지 거는 경우가 많은데 시간은 걸렸지만 잘 방어해서 지급받은 사례를 가지고 있습니다. 가벼운건 수액처방에 대한 부분도 치료필요 당위성을 가지고 소견서 등 추가해 청구한 경우도 있구요!어떤 건인지 답변 부탁드립니다! 별도 연 락 주셔도 됩니다
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암보험에서 소액암과 일반암의 구분 기준은 무엇이며 보장금액 차이는 왜 발생하나요?
안녕하세요. 민홍기 보험전문가입니다.*AI아닌 실제 답변입니다!소액암은 유사암(갑상선암, 경계성종양, 기타피부암, 제자리암)을 포함한 전립선암, 자궁암, 난소암, 방광암 등을 포함하고 있죠.이름 그대로 "소액암" 비용적으로 부담이 적은 암들이라고 하지만 막상 치료하게되면 부담이 적지 않습니다.보험사 입장에서는 훨씬 많이 걸리는 소액암을 일반암에서 분리해 지급을 적게하는 것이고 가입때 충분히 설명을 들으셨어야 합니다!!다만 2010년대 이전 옛날 보험중에는 일부 소액암과 유사암이 일반암에 포함되있는 경우도 있어서 증권과 약관을 잘 확인하셔야 해요!!분쟁사례가 있지만 약관상 정확하게 분류되어 있기 때문에 진단명이나 진단코드로 분쟁하는 사례 말고는 명확히 처리되는 것으로 알아요!!본인 보험이 제대로 분류되어 있는지 확인 필요하시다면 연 락 바랍니다!!
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한화 간병인 생활비 가입해야 하나요?
안녕하세요. 민홍기 보험전문가입니다.*AI아닌 실제 답변입니다솔직히 간병인 보험 중요하지만 최우선은 진단비 + 수술비 입니다. 받을 수 있는 보험으로 잘 준비를 잘하셨다면 간병인 더 준비하셔서도 좋죠!!특히 한손은 간병인사용 30만원까지 일시적으로 올라가있는 상태라 유리하긴 합니다!! 다만 정확하게 필요한 상황인지는 분석 먼저 받아보세요!! 분석 필요하면 요청해주세요!
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보험설계사의 보험금 청구 방해 및 정보 비공유 행위에 대한 민원·제재 가능 여부 문의
안녕하세요. 민홍기 보험전문가입니다.*AI아닌 실제 답변입니다.!우선 여러 전문가의 도움을 받으셔야 할것 같습니다만 제가 드릴수 있는 최대한의 답변을 드리자면 우선 지금 계약자와 피보험자가 아버지로 되어 있으니 아버지께 불완전 판매에 대한 사실여부를 확인해야 하지만 그렇지 못한 상황이라는 점이 조금 맘에 걸립니다. 하지만 보험금 청구와는 별개의 상황이라 보험사에 직접 청구하시게 되면 부지급이나 방해하기에는 힘들 것으로 보여요!! 지급보류 등 설계사 통해서 지급을 방해한다면 직접 고객센터 통해서 바로 처리해달라고 하시면 됩니다!(이부분도 막히시는 부분있으면 청구도 도와드리겠습니다.)보험계약정보도 마찬가지로 보험사에 증권 요청하시면 되구요. 해당 증권 상세 분석은 도 와드리겠습니다.전체적으로 현재 상황을 가지고 민원 접수하실수 있지만 민사소송 등은 변호사 무료상담으로 우선 진행하실 수 있도록 안내할것 같습니다!
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갱신형 보험은 무조건 안 좋은가요???
안녕하세요. 민홍기 보험전문가입니다.*AI 아닌 실제 답변입니다.!결론부터 말씀드리면 갱신이 무조건 나쁘지 않습니다!가입연령, 납입 여력에 따라 다른 전략을 가져가는 것이죠! 비갱신은 정해진 기간(20년~30년 등)동안 평생 보장받을 보험료를 미리 내는 것이고 갱신은 평생 보험료를 내야하지만 미리내지 않기 때문에 당장 지금시점에서는 저렴할 수는 있죠!!일반적으로는 젊고 건강해서 보험료 산정이 저렴하게 될때 미리 비갱신으로 납부해 놓는게 좋다고 봅니다!!하지만 비갱신이 무조건 좋은건 아니에요!! 예를들어 60대 이상 분들이 암진단비를 추가로 준비한다면 한창 활동적일 시기를 조심하고 방어하는 의미가 클 수 있으니 이런경우 갱신으로 준비한은 것도 효율적이죠! 또한, 나이가 젊을수록 비갱신을 준비하는게 맞지만 여력이 도무지 안된다면 보험을 포기하는게 아니라 갱신으로라도 당장의 위험은 방어해야 한다고 생각해요!!상황에 따라 맞춤으로 준비해야하니 자세한 설명 필요하시다면 연락주세요!!
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암 보험은 언제 가입하는 게 좋을까요?
안녕하세요. 민홍기 보험전문가입니다.*AI아닌 실제 답변입니다!갱신형, 비갱신형, 가입시기 등 고려할 조건이 많지만 솔직한 판단으로 한살이라도 어리고 건강할때 비갱신으로 준비하는게 제일 효율적입니다! 병력이 생기면 그만큼 할증 또는 간편보험(더 비싼보험)을 준비해야하기 때문이죠! 다만, 연령에 따라서 다른것은 암은 많이 발병하는 시기를 중점적으로 방어해야 하기 때문에 연령이 조금 있으시다면 갱신형으로 준비하는 것도 나쁘지 않습니다.특히, 최근에 보험시장의 전반적인 분위기가 진단비 + 치료비를 같이 준비합니다. 물론 진단비 최우선이지만 전략적으로 상황에 따라 다양한 전략을 선택할 수 있죠!! 정확한 분석, 설명 필요하시면 연 락 바랍니다!!
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보험 청구를 못한건이 있는데 그걸 언제 못한 건지 확인이 어려워서요. 확인 할수 있는 방법이 있나요??
안녕하세요. 민홍기 보험전문가입니다.*AI아닌 실제 답변입니다!!병원간 기록은 있으신데 보험사에 청구한지 확인이 안되시는거죠? 같은병원에 다회 방문하시면 확인 어려우실 수 있죠!"보험심사평가원"에서 본인 병원방문 기록확인하시고 보험사에는 "보험금 지급내역"을 전기간 받으셔서 비교확인하시면 될거 같아요!!참고로 청구 및 부지급, 미지급한 내역들 청구도 도와드리고 점검까지 도와드리니 도움 필요하시면 연락 바랍니다.
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보험을 더 들어야할지 고민됩니다. 도와주세요.
안녕하세요. 민홍기 보험전문가입니다.*AI아닌 실제 답변입니다우선 4세대 실손 단체 / 보장성 03년도 납입 완료 확인했습니다! 실손 납입중지녕하세요. 민홍기 보험전문가입니다.*AI아닌 실제 답변입니다우선 4세대 실손 단체 / 보장성 03년도 납입 완료 확인했습니다! 실손은 납입중지를 활용하시면 효율적으로 쓰실수 있으실것 같구요!!보장성의 경우는 종합에 진단비 및 수술비가 있을거라 예상되지만 확인은 필요해 보입니다.지금 당장 어떤 보장을 무조건 추가하세요~ 보다는 우선 얼마만큼 보장이 있으신지 확인 먼저하고 준비하시는게 좋을 것 같아요 ^^ *특히나 03년도 보험이면 암진단비 범위가 더 넓으실 테니 준비하실때 참고하시면 좋을것 같아요!!가지고 계신 보장 점검 + 필요한 부분 전화 또는 문자 안내 드리겠습니다!! 연락 바랍니다!
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이런 일이 처음이라 보험 관련 문제로 문의드립니다.
안녕하세요. 민홍기 보험전문가입니다.*Ai아닌 실제 답변입니다네 맞습니다. 해당 특약 사용하시면 되는데 다만 보험가입시 등록된 주소 등 확인하셔야 할거 같습니다!! 청구도 도와드리니 직접 물어봐주세요!
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요족 수술받고 실비보상받을 수 있을까요? 제1 중족골 절골교정술, 아킬레스건 연장술
안녕하세요. 민홍기 보험전문가입니다.*AI아닌 실제답변입니다.실비는 일반적으로 의사소견에서 치료가 필요하다고 판단한 경우 지급이 되긴 합니다만 미용목적인 경우에는 인정이 되지 않습니다.지금의 경우 지급이 될걸로 보여지기는 하는데 얼마나 나올지는 실비를 언제 가입하셨는지 정보를 알아야 합니다.다만 주의할 점은 해당 질병이 발생한 원인에 대해 딴지를 걸 수 있을걸로 보입니다. 예를들어 운동하는 분이시라면 보험 가입전 시점부터 운동했다는 점 등이 노출되면 지급하지 않을수도 있어서 제대로된 담당자 통해서 관리받으시면서 방어하시기 바랍니다.확인 및 도움 필 요하시면 연 락 바랍니다! 도와드리겠습니다!!
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