답변 내역
- 베란다 누수 일상책임보험 사고경위서 작성안녕하세요. 박경태 보험전문가입니다.해지시점 전 3년 이내에 누수에 대해서는 해지하신 보험으로 청구가 가능합니다. 다만 해지 이후에 누수에 대해서는 해지하신 보험으로 청구가 안됩니다. 누수시점과 해지시점에 따라서 보험청구를 할 수 있느냐가 결정되겠습니다. 한번 누수시점과 해지시점을 살펴보시기 바랍니다. 누수의 경우에는 가입시기와 해지시점에 따라서 보상가능한 경우가 달라지겠습니다.보험 / 상해 보험25.08.1300
- 생계급여 유지 관련 질문드립니다..안녕하세요. 박경태 보험전문가입니다.보험금을 수령한다고 해서 탈락되는 것이 아니라 최소 생활준비금 500만원과 해당 지역의 생계의료 주거교육급여와 실제 갖고 계시는 주거용재산과 받으신 금융재산을 다합쳐서 초과분이 생겼을 때 탈락이 되십니다. 기초수급자로 보험금을 수령했다고 무조건 탈락되는 것은 아닙니다. 중요한 것은 기초수급자 보험금이 수익자 기준으로 잡히는지 기본재산 공제액 범위를 초과하는지 여부가 되겠습니다. 보험계약자가 본인이 아니라면 해약환급금도 본인재산으로 보지 않습니다. 기초수급자 보험금 수령과 관련한 판단은 기존 보유 재산, 거주 지역, 보험계약 구조에 따라 달라지기 때문에 기준에 따라 따져보면 됩니다. 예를 들어서 근로무능력 기초생계수급자로 재산은 전세보증금 5천만원인데 보험금 진단금으로 5천만원을 받았다면 주거용재산 5천만원 금융재산 5천만원은 기본재산액 적용금액 1억 2천만원과 금융재산 5천 4백만원 넘지 않아서 기초생계급여에 아무런 영향이 없습니다. 2025년 기준으로 생계의료 주거교육급여는 서울은 9,900만원 경기는 8000만원, 광역,세종, 창원은 7,700만원, 그 외 지역은 5,300만원입니다. 만약에 창원이라고 한다면 7,700만원은 주거용재산인 전세보증금에 우선 적용해서 5000만원 전세보증금에 넣고 나머지 2700만원은 생활준비금 500만원 추가 공제 후 남은 금액 1800만원인데 초과 금융재산은 1800만원 곱하기 6.26% 는 1,126,800원 소득인정액이 2025년 2인가구 생계급여 수급자 선정 기준 1,258,451 이하이므로 탈락하지 않게 됩니다. 만약에 서울에 거주하는데 9000만원인 보유재산이 있고 여기에 보험금 2000만원을 수령하면 1억 1000만원인데요. 기본재산 공제액 9900만원에 금융재산 생활준비금 공제 500만원을 합치면 1억 400만원이고 그래서 초과분 600만원 때문에 탈락할 수 있습니다.보험 / 저축성 보험25.08.1200
- 실손보험에서 의료비사용청구를 자주하면안좋은가요?안녕하세요. 박경태 보험전문가입니다.건별로 청구하는 것은 병원비 지출 후 바로 환급받을 수 있어 현금 흐름에 도움이 되고요. 진료 내용이나 영수증 누락 없이 정확하게 청구할 수 있습니다. 병원 방문 직후 청구하면 고나련 서류를 잃어버릴 가능성이 낮을 수 있겠습니다. 다만 매번 보험사 청구서 작성, 영수증 제출 행정절차가 번거로울 수 있고요. 청구 빈도가 높으면 과다 청구자로 분류되어서 향후 갱신시 불이익이 있을 수 있습니다. 모아서 청구한다면 여러 건을 한번에 처리하므로 시간과 노력이 절약되구요. 청구 빈도가 낮아보여서 보험사 입장에서도 과다 이용자로 인식될 가능성이 줄어들겠습니다. 다만 오래된 진료 기록이나 영수증은 잃어버릴 수 있구요. 어떤 진료인지 어떤 항목이 청구 가능한지 헷갈릴 수 있습니다. 청구 기한 3년 이내 청구해야하는데 청구기한을 잘 관리해야 합니다. 보험회사에서는 고액 특정 질병 반복 청구를 과다 청구로 봅니다. 소액은 모아서 고액은 즉시 청구하는 것이 효율적입니다. 실손24앱을 활용하는것이 좋겠습니다.보험 / 의료 보험25.08.1200
- 자전거 타고 가던 중 상해를 당했을 경우 보험처리관련안녕하세요. 박경태 보험전문가입니다.상대방일배책과 중복 보상 가능합니다. 성격이 다르기 때문입니다. 상대방의 일배책과 질문자님이 가입하신 종합보험은 성격이 다르기 때문에 중복해서 보장이 가능합니다. 자전거사고는 실손보험에서 치료비 청구, 상해후유장해보험에서 장해가 남는 경우에 보상이 가능하며 재해사망보험으로 사망시 청구도 가능합니다. 자전거 사고도 상해이기 때문에 상해보험으로도 보상이 가능합니다. 만약에 다른 무엇인가에 덮처져서 상대방이 배상하는 일상배상책임보험으로 보상을 받으실 수도 있지만 자전거를 타고 가다가 상대방을 다치게 한 경우에는 이 역시 질문자님이 갖고 있는 일상배상책임보험이 있다면 이것으로 보상을 해드릴 수 있습니다. 그러니 성격이 다른 것입니다. 일배책은 상대방이 나에게 피해배상명목으로 주는 보상금 나의 상해담보 보험에 내가 다쳐서 받는 보험금이기 때문에 성격이 다른 것입니다. 만약에 자전거를 타고 가시다가 도로가 울통불통해서 자전거 사고가 난다면 해당 도로 관리 주체인 지방자치단체를 상대로도 손해배상 청구가 가능합니다. 일배책의 경우에는 상대방 보험사에서 담당자가 배정되어서 보상 관련해서 오기 때문에 그곳에서 오면 배상과 관련된 협의를 하시면 되겠습니다. 협의를 하실 때에는 치료비 외에 발생한 휴업손해, 장해가 남은 경우 장해지급률에 따른 평가, 장래 소득손실이 있다면 일실수입 등을 계산해야 하는데요. 필요하다면 손해사정인의 도움을 받는 것도 필요하겠습니다.보험 / 상해 보험25.08.1200
- 보험연속성 일배책 가능하는지 궁금합니다안녕하세요. 박경태 보험전문가입니다.보험연속성을 가지려면 가입하시는 달의 초에 바로 가입을 하셔야 합니다. 그렇게 하셔야 보장 공백이 없고 연속성이 인정될 수 있습니다. 일배책은 사고가 보험기간 중에 발생해야 합니다. 해지 후 발생한 사고는 기존 보험으로 보장되지 않습니다. 가입일과 실제 보장 개시일에 차이가 있기 때문에 보장 시작일이 해지일 다음날부터이냐가 중요합니다. 4월 초에 해지하기보다는 3월말에 해지하고 4월 초에 가입해서 바로 보장이 될 수 있게 하는 것이 안전하겠습니다. 보험료를 최초 납입하고 보험회사로 보험료가 납부되는 시점부터 보장이 개시되기 때문입니다. 보험료 납입절차에서 생기는 시간 등을 고려한다면 초에 해지하고 초에 가입하는 것은 연속성을 가져가기 어려울 수 있습니다. 일단 가입하시는 삼성생명에 문의해보시기 바랍니다.보험 / 재산 보험25.08.125.01명 평가10
- 마음에 쏙!100
- 건강검진 재검 실비 가입 고지의무 등에 대해 문의드립니다안녕하세요. 박경태 보험전문가입니다.고지의무에서 최근 3개월 이내에 의사로부터 진찰 또는 검사를 통하여 다음과 같은 의료행위를 받은 사실이 있습니까? 라고 하여 질병확정진단, 질병의심소견, 치료, 입원, 수술, 투약 하고 진찰 또는 검사란 건강검진을 포함하며, 질병의심소견이란 의사로부터 진단서 또는 소견서를 발급받은 경우를 말한다라고 나와 있습니다. 다만 3개월 지난 작년 9월의 일이기 때문에 체크할 것은 없겠습니다. 그렇지만 보험 가입 시 최근 2 ~ 5년 사이에 받은 건강검진 결과 중 다음 사항이 있는 경우에는 검진표에 정밀검사 필요, 재검 권유, 이상 소견이 기재된 경우, 혈압, 혈당, 지질, 간수치, 신장수치 등이 기준 초과된 경우, 의사의 치료 권고, 약물 처방 이력 등에 대해서는 고지해두셔야 하겠습니다. 정상수치라면 과거병력만 고지하면 되고요. 경계수치는 의사소견서나 진료 기록 준비해서 상세고지하고요. 치료중이라면 약물 복용, 진단명, 진료일자 정확히 입력해야 합니다. 재검 후 정상은 1차, 2차 결과와 함께 제출해야 합니다. 그리고 최근 1년 이내에는 의사로부터 진찰 또는 검사를 통하여 추가검사나 재검사를 받은 사실이 있습니까?라는 사항에 체크를 하면 되겠습니다.보험 / 의료 보험25.08.1200
- 임플란트 2차 수술 시 치조골 이식술 버장 빋을 수 있나요?안녕하세요. 박경태 보험전문가입니다.만약에 2005년 이전 생명보험사의 1~3종 수술비 특약에 가입했다면 임플란트 치조골 이식술을 받았다면 2종 수술비 지급대상이 될 수 있습니다. 2005년 이후라면 안되지만 치아보험에서 임플란트 식립을 위한 치조골 이식수술은 보장이 되겠습니다. 임플란트 자체는 보장 대상이 아니지만 치조골이식을 했다면 골이식술로 인정되어서 2종 수술비를 청구할 수 있습니다. 2005년 전후를 기준으로 해서 약관이 변경되면서 치과 처치 및 수술에 수반하는 것은 제외한다는 문구가 약관 수술분류표에 삽입됨녀서 이후에 판매된 상품에는 청구가 불가능하게 되었고요. 다만 이후에 가입한 수술비특약이라면 보장이 안되지만 치아보험에서는 임플란트를 하는 목적으로 치조골 이식술에 대해서도 보장하기 때문에 치아보험에서 보장을 받으시면 되겠습니다. 수술 횟수와 관계없이 보장 기간 내 수술이 이루어졌다면 앞에 2종 수술비도 그렇고 치아보험도 수술비 지급대상이 되겠습니다. 치아보험에서는 임플란트 식립을 위한 치조골이식술이 보장이 가능하겠습니다.보험 / 의료 보험25.08.125.01명 평가00
- 보장이 낮은 운전자보험은 해지하고 새로 가입하는게 좋을까요?안녕하세요. 박경태 보험전문가입니다.최근에 운전자보험은 형사합의금, 벌금, 변호사비 등 보장금액이 훨씬 포은 편이고요. 실제 사고시 유용합니다. 기존 보험은 80세까지 보장이므로 장기적으로 안정적입니다. 다만 신규 상품은 만기 후에 재가입이 필요합니다. 중복 가입을 한다면 보장금액이 합산되지 않고 보험회사별로 정해진 한도내에서 지급되기 때문에 두 보험회사에서 변호사비 2천만원 보장이라도 4천만원이 아니라 한 보험회사에 2천만원만 지급된다는 것입니다. 이미 납입이 끝났고 해지환급률이 65%라면 기존에 냈던 보험료에 비하면 낮은 해지환급을 받게 될 것입니다. 기존에 낸 보험료에 대한 손해를 감수하고 해지를 할 것인지 아니면 해지보다는 기존 보험유지 + 신규운전자보험 추가 가입을 할 것인지 결정하셔야 할 것 같습니다. 일단 중복 보장 여부를 확인해보시고요. 보험다모아에서 보험비교도 해보시기 바랍니다.보험 / 상해 보험25.08.1200
- 고혈압 진단비를 조지 못한다고하는데 어떻게해야하나요?안녕하세요. 박경태 보험전문가입니다.보험회사에서는 일반적으로 고혈압 진단 이전에 약 처방 이력이 있다면 기왕증 또는 선행 질환으로 간주하고 보장을 제한할 수 있습니다. 특히 혈관확장제는 고혈압 치료에 사용하는 약물로 봐서 이를 고혈압 증상 관리의 시작으로 봅니다. 다만 당시 고혈압 진단이 명확하게 내려지지 않았고 약을 실제로 복용하지 않았으며 보험 가입 후 13개월이 지나 명확한 진단과 지속적인 치료가 시작되었다는 것입니다. 일단 의사소견서에 당시 혈관확장제 처방이 고혈압 진단과 무관하다는 의사소견서를 병원에 가서 요청하셔야 합니다. 고혈압 진단은 보험 가입 후 13개월 이후에 내려졌고 이전 처방은 예방적 일시적 조치엿다는 내용이 포함되어야 합니다. 약을 수령하지 않았다는 것을 증빙할 수 있는 자료를 제출해보시고 보험회사에 이의신청을 해보시고요. 보험회사에서 계속 거절한다면 금융감독원 민원센터에 민원을 접수해볼 수 있겠습니다. 필요하다면 손해사정사의 도움을 받는 것도 있겠습니다.보험 / 의료 보험25.08.1200
- 보험고객센터 점심시간 교대근무ㅡㅡㅡㅡ안녕하세요. 박경태 보험전문가입니다.점심시간에도 방문을 해도 점심시간에 교대로 업무를 보기도 하지만 인력은 점심시간 타임에는 적을 수 있겠습니다. 그래서 대기인원이 많으면 지체되기도 할 것입니다. 그런 점을 감안해서 저 같은 경우에는 12시와 1시 타임을 지나서 오후 2시에 은행이나 보험사 금융업무를 보기도 합니다. 대략 1시에서 2시 정도에 업무를 보면 되지 않을까 싶습니다.보험 / 의료 보험25.08.1200