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실비보험 청구시 전액보장 문의합니다
안녕하세요. 박경태 보험전문가입니다.실손보험은 급여든 비급여든 1~4세대별로 약관에 정해진 자부담을 제외한 나머지를 돌려받는 식으로 보장되기 때문에 전액보장은 안됩니다. 내성발톱 치료는 단순 미용 목적의 시술이 아닌 통증이나 염증으로 일상생활에서 영향을 주는 치료목적으로 시행되는 시술의 경우에 보험금 청구가 가능합니다. 내성발톱으로 인한 감염, 농양통증 등의 의학적 사유가 명확하게 기재된 경우에 한해 보장범위에 포함될 수 있습니다. 진단명과 진료내용이 의료목적임이 객관적으로 증빙되어야 합니다. 내성발톱 치료는 피부과, 외과, 정형외과 등의 보험청구가 가능한 곳에서 하셔야 합니다. 대학병원, 종합병원의 경우에는 진단서를 발급받고 시술받는 경우에 보험사에서 인정받는 비율이 높아 안전하게 청구할 수 있습니다. 실비보험 청구시에는 진단서, 진료비 영수증, 진료기록지 등을 가지고 보험사에 청구하시면 되겠습니다.
보험 / 의료 보험
25.07.25
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만 35세 보험 가입 추천 좀 해주세요.
안녕하세요. 박경태 보험전문가입니다.암보험을 갖고 계시다면 좀 더 여유가 되신다면 뇌와 심장 질환을 보장해주는 보험이 있으면 좋구요. 암보험에 수술비특약이 있는지 모르겠으나 없다면 수술비 특약을 보완하면 좋습니다. 천식이 있다면 만성질환이기 때문에 폐렴, 기관지, 확장증 등 폐관련 담보에 부담보가 잡힐 수 있기는 합니다. 그런 것을 감안해서 가입을 하시는데요. 일단 건강체 보험 5곳을 알아보시고 가입을 해보시고요. 여의치 않으면 유병자 보험으로 가입을 해보시는 것이 좋겠습니다. 연령이 조금이라도 더 적을 때 미리 가입을 하는 것이 좋겠습니다.
보험 / 의료 보험
25.07.25
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의료보험 의료보험 의료보험 피부양자
안녕하세요. 박경태 보험전문가입니다.가족관계증명서를 제출하시고 소득요건과 관련된 자료를 제출해서 피부양자 등록신청을 하시면 되겠습니다. 건강보험 피부양자는 직장가입자에게 주로 생계를 의존하는 사람으로서 보수나 소득이 없어야 합니다. 피부양자 자격 요건을 충족하지 못하는 경우 지역가입자로 전환되어 건강보험료를 부담해야 합니다. 참고로 저희 집은 공무원연금을 받고 있는데요. 피부양자 자격요건에서 탈락되어서 현재는 지역보험가입자로 건강보험료를 납부하고 있습니다. 그런데 자녀와 부모가 경제활동을 하고 있어도 피부양자 자격요건에 해당하면 피부양자 자격이 될 수 있습니다. 사업자등록증이 있어도 일하면서 3.3% 공제 받는 경우 연간 사업소득이 500만원 이하여야 하고요. 사업소득, 근로소득, 연금소득, 기타소득 등 모든 소득을 합산한 종합소득 합계액이 2000만원 이하여야 합니다. 그리고 부모님 등이 주택 임대 소득이 있는 경우 사업자등록여부와 상관없이 소득요건을 충족하지 못해 피부양자 등록이 안됩니다. 피부양자로 등록하려면 직장인 아들이 전입신고를 해서 주거지가 다른 경우에는 주민등록등본을 제출하면 동일 주소지에 거주하고 있지 않거나, 피부양자로 등록했던 이력이 없고 처음부터 피부양자로 등록하는 경우라면 반려될 가능성이 있어서 주위에서 동일주소지가 아니면 안된다고 한 것이구요. 그럴 때에는 가족관계증명서로 상세하게 된 기록을 통해서 증빙하면 됩니다.
보험 / 의료 보험
25.07.25
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노인장기요양보험.........
안녕하세요. 박경태 보험전문가입니다.장기요양보험제도는 고령이나 노인성 질병 등의 사유로 일상생활을 혼자서 수행하기 어려운 이에게 신체활동이나 가사활동 지원 등의 서비스를 제공하는 사회보험제도이며 장기요양보험료는 건강보험료의 12.81%(2023년 기준)이며, 건강보험 가입자는 모두 장기요양보험 가입자가 되는 것입니다. 다만 체류작격이 E-9(비전문취업), H-2(방문취업), D-3(기술연수)에 해당하는 직장가입자 외국인은 외국인근로자 장기요양보험 가입제외 신청을 통해 보험료를 납부하지 않아도 된다고 하고 있습니다. 즉 장기요양보험제도는 나이가 들어서 혜택을 보는 대한민국 국민 누구나 가입해서 내야 하는 보험료라고 하겠습니다. 국민건강보험에서 장기요양보험료는 따로 납입해야 하는 기간을 설정해두지는 않았습니다. 대한민국 국민이면 누구나 내야 하고 65세 이후에 장기요양인정 등급 1~5등급을 받으면 누구나 혜택을 받는데 급여이용 대상은 1~3 등급의 장기요양인정을 받은 자에 한하고 있습니다.
보험 / 의료 보험
25.07.25
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아파트 누수 일배책 적용가능한지 궁금합니다.
안녕하세요. 박경태 보험전문가입니다.보험에 가입된 주소는 실제 거주하는 주소로 변경해두셔야 합니다. 주민등록상 주소와 실제 거주 주소가 다르더라도 실제거주하는 주소로 바꿔야 일상배상책임보험의 누수로 인한 타인 집에 배상을 할 수 있습니다. 보험은 사고 발생 장소와 연관되므로 보험에 가입된 주소가 실거주와 틀리면 보상을 못 받게 됩니다. 다만 이런 경우에는 보험사에 연락해서 실거주지로 보험주소를 변경하고 실거주지임을 입증하는 자료를 제출해서 일배책 청구하는 것이 좋겠습니다.
보험 / 재산 보험
25.07.24
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보험 실비 하루 보장한도 금액 질문입니다
안녕하세요. 박경태 보험전문가입니다.표준화 이전 2009년 9월 이전 실손보험 1세대는 통원 1일 한도가 30만원이었다가 2세대 표준화실손부터는 1일 한도가 25만원이 되었습니다. 그리고 3세대는 이와 같고 4세대 실비보험부터는 하루 통원 한도가 20만원으로 줄었습니다. 이는 보험회사의 실비보험 손해율에 따른 것으로 손해율이 점차 올라가서 자부담의 비중을 늘리면서 통원 한도를 줄인 것입니다. 즉 물가가 올랐다고 해서 실비보험에서 통원 한도를 올리는 것이 아니라 손해율을 보고 보험료는 저렴하게 하고 자부담은 늘리면서 보장한도는 줄인 것입니다. 그리고 이는 가입할 때 금액으로 보장을 받는 것이라서 고정이면 물가가 오른다고 변동되지 않습니다.
보험 / 저축성 보험
25.07.24
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자연재해로 자동차가 침수되면 보상받을 수 있나요?
안녕하세요. 박경태 보험전문가입니다.자동차보험에 가입되어 있다면 집중호우로 인해 피해를 본 침수차에 대해서 보험처리가 가능합니다. 다만 자기차량손해 담보 즉 자차보험에 가입이 되어 있어야 합니다. 자차보험에 가입되어 있더라도 단독사고 특약에 가입되어 있지 않으면 차가 침수되었을 때 보상이 안됩니다. 2015년 단독사고 특약을 자차보험에서 분리하는 경우가 많아서 2015년 이후에 자동차보험에 가입했을 때에는 단독사고 특약 가입이 되었는지 알아봐야 합니다.
보험 / 재산 보험
25.07.24
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금감원 민원 신청 후 보험회사에서 면담 일정 잡고 싶다고 연락왔어요
안녕하세요. 박경태 보험전문가입니다.금강원에서 민원이 들어오면 해당 보험회사에게 고객과의 분쟁에 대해서 조정을 하고 잘못된 부분이 있다면 조치를 하라고 합니다. 그러면 보험회사에서는 구체적으로 금액이 달라지는 부분과 등록기준표 공개를 못하는 것에 대해서 그 이유와 어떻게 고객이 갖고 있는 불편을 해소할지 명확하게 해줄 필요가 있기 때문에 면담을 하는 것이기 때문에 면담을 잡아서 구체적인 것들을 기록하고 대처하는 것이 필요하고요. 정 방문 면담이 어렵다면 전화상으로 잡는 것도 괜찮다고 봅니다.
보험 / 의료 보험
25.07.24
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비환급보험과 환급보험중 어느걸 가입
안녕하세요. 박경태 보험전문가입니다.해약시 지급하는 해약환급금액 수준에 따라 환급형보험과 비환급형보험이 있는데요. 또 낮은 수준의 환급금을 지급하는 저해지환급형 보험도 있습니다. 저해지환급형 보험은 보험회사가 보험기간 중 일정기간 동안 해약환급금을 적게 주는 조건으로 보험료를 산출시 해지자 수를 고려하여 보험료를 낮게 책정하는 상품으로 순수보장성 상품, 연금보험에 한해 개발이 가능합니다. 다만 저해지환급형 보험은 가정했던 해지자 수가 판매 후 실제 해지자보다 많을 경우 재무적으로 악영향을 미치는데요. 표준형은 오예측으로 인한 재무적 영향은 없습니다. 저금리 기조일때에는 보험회사에서 저해지환급형, 비환급형 보험상품을 판매하는데요. 내가 납입한 보험료 만큼의 이득을 고려할 때에는 환급형 보험이 비싸더라도 낫기도 합니다. 그리고 건강상태에 따라서 비환급형 상품이라도 기존 냈던 보험료를 환급해지는 보험상품도 있습니다. 그리고 질문자님 말씀대로 건강상태가 일정 조건 좋은 비환급형으로 하고 적금으로 나머지를 고려해보는 것도 좋을 것 같습니다.
보험 / 저축성 보험
25.07.24
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일상생활배상책임 특약 상해보험에 추가 뜻이 운전자 상해보험을 말하는 건가요?
안녕하세요. 박경태 보험전문가입니다.운전 중 발생하는 교통사고로 인한 운전자 본인의 상해를 보장하는 보험이 운전자상해보험이고요. 이는 운전자보험의 특약으로 가입하거나 별도의 상품으로 가입해서 일상배상책임보험을 특약으로 넣거나 아니면 상해보험은 골절, 낙상 등 예기치 못한 사고로 보상받는 것으로 운전자보험보다 넓은 범위의 보장을 합니다. 그리고 개인이 자윫게 가입하는 보험으로 자신이 원하는 보장범위와 보험금, 특약 등을 선택해 맞춤형으로 설계가 가능하고요. 이 보험은 급격, 우연, 외래의 3요건에 의한 신체 손상에 대해 치료비, 사망, 후유장해, 골절 및 화상 진단비 등 다양한 보장을 제공하는 것으로 일상배상책임보험을 추가담보로 하기도 합니다. 자동차를 운전하는 편이라면 운전자보험에 운전을 하지 않는 편이라면 상해보험에 일상배상책임보험을 특약으로 가입하는 것이 좋겠습니다.
보험 / 재산 보험
25.07.24
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