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보험설계사가 생명보험 2개, 상해보험 1개를 가입시켰다면 얼마정도 수당을 받게 되나요?
안녕하세요. 박경태 보험전문가입니다.생명보험 10만원, 상해보험 한달 보험료 10만원이라고 가정하고 대략 255만원 정도 받습니다. 보험설계사는 보험을 판매하게 되면 월 보험료의 1000%에서 1700% 정도로 수당을 받게 됩니다. 만약에 생명보험 월 보험료 10만원을 2개 판매한다면 납입기간이 20년이면 매년 240만원씩 만기까지 4800만원을 보험료로 납부하게 됩니다. 모집수수료가 1000%라면 상품을 판매한 보험설계사는 200만원을 받게 됩니다. 여기에 고객을 만나 상담하고 계약 체결 후 보험을 유지하는 20년간의 관리비까지 포함하게 됩니다. 그리고 2년동안 만약에 유지를 못하면 환수제도를 통해서 지급된 수수료의 일부를 환수하게 됩니다. 초기 수당은 높기 때문에 1년 동안 85%를 지급하게 됩니다. 그래서 10만원을 판매했다면 100만원이 아니라 85만원을 받는다고 하겠고 2개라면 170만원을 받는다고 보시면 됩니다. 여기에 상해보험 1개 역시 월 보험료 10만원이라면 255만원 정도라고 하겠습니다.
보험 / 저축성 보험
25.07.21
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만 70세 이상 틀니 의료보험 적용 기간이 틀니 하고 나서의 7년을 의미하나요?
안녕하세요. 박경태 보험전문가입니다.기본적으로는 7년 기준입니다. 다만 7년 이내라도 새로운 틀니가 필요하다는 의학적 소견이 있다면 1회의 추가 급여도 가능합니다. 틀니 의료보험 적용기간은 레진상 완전틀니, 금속상 완전틀니, 부분틀니 모두 상악 위쪽 턱이나 하악 아래쪽 턱 중에 하나인 1악당으로 적용되며 위쪽 턱과 아래쪽 턱 모두 상악과 하악을 모두 해도 둘 중에 하나의 부분틀니에 대해서 건강보험이 적용되고요. 만일에 위턱에 틀니를 했고 2015년 7월 1일 보험급여가 적용되는 금속상 완전틀니의 경우에 실시하고자 하는 동일부위인 위턱에 레진상 완전틀니를 이미 보험급여 적용을 받았다면 7년 이후에 금속상 완전틀니 급여 적용이 됩니다. 다만 틀니 제작 후에 7년 이내라도 환자의 구강상태가 심각하게 변화되어 새로운 틀니가 필요하다는 의학적 소견이 있는 경우에 한하여 1회의 추가 급여가 됩니다.
보험 / 의료 보험
25.07.21
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안녕하세요 연금을 받고 있는 사람이 연금을 한꺼번에 밭을수가 있나요?
안녕하세요. 박경태 보험전문가입니다.현재 국민연금을 수령중이시면 신청이 안됩니다. 참고로 78세 여성으로 국민연금을 일시불로 한꺼번에 찾으려면 60세가 되시기 이전에 국민연금 최소가입기간 10년을 채우시거나 연기 연금 제도를 신청해서 가입기간을 늘리시고 5년 한도로 연기해서 계속가입을 해서 일시금을 청구할 시점인 5년 이내에 신청해서 매월 연금으로 받을 수 있겠습니다. 현재 국민연금을 수령중이면 안됩니다. 75세에 신청이 가능하다고 한다면 78세에 일시금 청구 신청을 할 수 있겠습니다. 신청기간이 5년이 되기 때문입니다. 다만 개인적인 사정으로 국민연금 가입기간을 못 채우는 경우에는 반환일시금으로 돌려받거나 하는데 이때는 그러한 상황이 된 시점으로부터 역시 5년 이내에 신청해야 하고요. 기간이 지났다면 못하고요. 60세가 되기 전에 못 채우면 임의 계속 가입으로 가입기간을 채워서 연금으로 받는 방법 두가지 중에 하나로 선택이 가능합니다. 최소가입기간을 채웠다면 연금과 일시금 중에 선택해서 받을 수 있고요. 만약에 채우지 못했다면 연령이 만 60세에 도달, 사망, 국적상실, 국외이주 사유로 국민연금에 더 이상 가입할 수 없게 되었을 때 연금 수급요건을 채우지 못한 경우에 받을 수 있는 급여인 반환일시금을 받을 수 있습니다. 반환일시금을 선택하면 지급사유가 발생한 이후 5년 이내에 청구해야 합니다. 청구하지 않으면 소멸시효가 완성되어서 받을 수 없게 되기 때문에 유의해서 신청해야 합니다.
보험 / 의료 보험
25.07.21
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사망보험금 청구시 필요한 서류 질문입니다
안녕하세요. 박경태 보험전문가입니다.사망보험금을 청구할 때에는 사망진단서 원본, 가족관계증명서, 기본증명서 있어야 합니다. 그리고 보험금청구서, 개인정보처리동의서, 신분증 사본 그리고 통장사본이 필요하겠습니다. 질문자님의 어머님의 경우에는 사망수익자가 질문자님으로 되어 있기 때문에 청구가 가능하지만 문제는 가족관계증명서에 남아있지 않다는 것입니다. 여기에 대해서는 가족관계임을 증빙할 수 있는 것을 보험회사에 제출해야 하는데 사실확인서가 있어야 합니다. 즉 사망보험금을 제출해야 하는 인과관계가 객관적으로 증빙될 수 있어야 합니다. 그리고 남편의 경우에는 이것 역시 보험수익자로 되어 있어서 보험금을 받을 위치에 있는 것은 확인되지만 관계에 대한 증빙이 있어야 합니다. 즉 이혼 확인서, 혼인관계증명서 중에 하나를 제출해서 관계에 대한 보험금을 청구하는 인과관계가 증빙되어야 합니다.
보험 / 상해 보험
25.07.21
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이재민/긴급복지대상자를 위한 사회복지 서비스와 정책은 어떠한가요?
안녕하세요. 박경태 사회복지사입니다.이재민에 대한 사회복지서비스는 지진 및 장마 수해 피해를 입은 이재민이 임시로 생활하는 임시주거시설을 체계적으로 운여하기 위한 정부 차원의 지침이 2018년 6월 14일에 마련되었는데요. 지침에는 평상시 재난발생 초기와 응급기 및 복구기 등으로 시간의 흐름에 따라 시설관리 운영, 구호활동, 생활편의 지원 등에 관한 내용을 담고 있으며, 특히 지진 등 대규모 재난으로 임시주거시설을 운영하는 경우 반드시 긴급안전점검을 실시하고 필요한 안전시설을 설치한 후에 운영을 시작하도록 규정해야 하고 또 임시주거시설, 입퇴소기준과 시설 내 사생활 보호용 텐트 설치, 외부인 출입통제와 불편접수처 운영 등 이재민의 생활 불편을 최소화하는 내용도 마련했다고 합니다. 이재민의 건강관리와 시설 내 청결, 위생관리 단전 단수 시 조치요령도 있으며 임시주거시설 운영을 축소하거나 종료할 경우 또는 2차 시설로 이동하는 경우에는 충분한 사전 안내 후 조치하도록 해야 하고요. 이번 지침 마련은 지난해 11월 포항 지진 대처과정에서 임시주거시설 운영이 미흡하다는 지적이 나온 데 따른 것이라고 합니다. 긴급복지지원제도는 위기상황에 놓여 생계유지가 곤란한 저소득 가구에 생계, 의료, 주거지원 등 필요한 지원을 일시적으로 신속하게 지원하여 위기상황에서 벗어날 수 있도록 돕는 제도라고 합니다. 주로 장마 수해 등의 위기상황의 발생으로 생계유지 등이 곤란하게 된 저소득 가구가 해당합니다. 긴급지원은 장마 수재와 같은 위기상황이 발생하면 지원요청 및 신고를 보건복지부상담센터, 읍면동 시군구에서 초기상담을 실시하고 요청목록을 확인해서 지원요청을 확인해서 현장을 확인하는데요. 현장확인서를 작성하고 지원결정을 해서 지급내역에 등록하고 지급하게 됩니다.
자격증 / 사회복지사 자격증
25.07.21
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골절 진단금이 두가지로 나눠져있는데 알려주세요
안녕하세요. 박경태 보험전문가입니다.충치를 제외한 상해에 의한 치아깨짐의 치아파절을 포함하는 것과 제외하는 것의 차이입니다.치아파절은 치아의 깨짐인데요. 치아의 깨짐은 충치에 의한 것은 제외하고 대개 상해로 인해서 깨짐을 원인으로 하는 경우에는 치아파절로 봅니다. 단 치아가 완전히 빠진 탈구는 여기에 해당하지 않습니다. 다만 2004년 이후에 생명보험에서는 치아파절 골절진단비가 지급대상에서 제외되었는데요. 그러다보니 2004년 이전 생명보험은 치아파절이 됩니다. 즉 골절진단비는 치아파절이 되는 골절진단비와 치아파절이 안되는 골절진단비 이렇게 두 가지로 구분하고 있는 것입니다. 손해보험상품에서는 치아파절이 되는 골절진단비와 치아파절이 안되는 골절진단비 2가지를 동시에 입력하거나 한가지를 선택할 수 있습니다. 그래서 치아파절 골절진단비와 골절진단비가 따로 있는 것입니다.
보험 / 상해 보험
25.07.21
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앞으로 10년이 남은 보험, 해지환급율 최대인데 해지하고 보장이 좋은걸로 갈아타야 할까요?
안녕하세요. 박경태 보험전문가입니다.해지환급률이 높고 환급율이 최대인 시기에 갈아타는 것이 맞다고 봅니다. 보장이 좋은 납입기간 30년으로 갈아탈 수도 있겠지만 가능하다면 비갱신형으로 갈아타시는 것이 자산관리를 하시는데 어려움이 없을 것으로 보입니다. 갱신형 보험의 경우에는 연령에 따라서 지급액이 달라지기 때문에 자산관리하기가 어려울 수 있습니다. 초회보험료가 비싼 비갱신형은 처음에는 비용이 많이 들어도 결국 꾸준히 같은 비용으로 나가기 때문에 보험료를 관리하는데 도움이 될 것입니다.
보험 / 저축성 보험
25.07.21
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처방전 질병코드 오입력 문의합니다.
안녕하세요. 박경태 보험전문가입니다.병원 측에 문의해서 질병분류코드가 왜 그렇게 나왔는지 문의하시고 인대쪽에 진단을 다시 받아야 한다면 다시 받아서 다시 진단서를 발급받아 정확한 질병분류코드를 받게 하고 그게 아니고 오기라면 문의해서 질병분류코드 수정변경을 해야 합니다. 질병분류코드는 가입한 보험회사에서 보상기준을 결정하는 매우 중요한 요소입니다. 보험약관을 살펴보면 보험사에서는 진단금을 지급하는 경우에는 질병분류코드를 기준으로 보상금을 지급하는데요. 만약에 잘못된 질병분류코드를 발급받으면 보험회사에서는 코드가 다르다는 이유로 보험금 지급을 거절하게 됩니다. 의사의 진단에 따라 인대인데 왜 식도염코드를 발급하는지 궁금하신 것 같은데요. 왜냐하면 한가지 질병에는 한가지 질병 분류코드만 적용하는 것이 아니라 여러가지 질병 분류 코드를 적용하기 때문입니다. 동일한 질병이라고 해도 이를 판단하는 의사에 따라 각기 다른 질병분류코드를 적용할 수 있습니다. 그래서 나의 치료력과 질병코드가 일치하는지를 잘 확인하셔야 합니다. 잘못된 질병코드를 발부받아서 보험금을 청구하면 그 기록이 남아 새로운 보험에 가입할 때에도 문제가 되므로 현재 잘못된 질병코드에 대해서는 보험청구를 하지 마시고 병원측에 문의를 해서 질병코드 수정 변경을 요청해야 합니다. 다만 질병코드 수정 변경은 의사의 판단에 따라 결정하는 것이라서 이를 작성한 의사가 결정하게 됩니다.
보험 / 의료 보험
25.07.21
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장해진단서 두장을 발부 받아야 하나요?
안녕하세요. 박경태 보험전문가입니다.AMA 후유장해진단서, 맥브라이드 방식의 후유장해진단서는 각기 성격이 다른 후유장해진단서로 각각 1장씩 2장이 필요하구요. 개인보험과 단체보험회사에는 AMA 후유장해진단서를 제출하는데 각 회사에서 원본을 요구한다면 2장을 발부받으셔야 하고요. 사본이 가능하다고 한다면 1장만 발부받아도 되겠습니다. AMA는 후유장해진단서는 AMA 장해진단 기준에 사용되는 운동 각도 기준을 이용한 장해기준이구요. 맥브라이드 방식은 맥브라이드 교수가 저술한 노동능력상실평가방법으로 장해부위 관련표의 신체 장해를 백분율로 나타내어 평가하는데요. 기준은 장해의 부위, 종류, 정도에 따라 정밀하게 노동능력 상실률을 세분하고 연령, 손잡이, 등의 요소까지 고려하며, 다시 280여종의 직종별 계수를 만들어 이들 요소를 서로 조합한 수천 이상의 상실률 평가가 이루어지도록 구성되어 있기 때문에 주로 자동차보험이나 배상책임보험에서 함의금 산정시 이 방식으로 진단한 장해진단서를 활용하셔야 합니다.
보험 / 상해 보험
25.07.21
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이틀에 걸쳐서 입원해서 엠알아이 찍으면 실비
안녕하세요. 박경태 보험전문가입니다.의사가 권했다는 것은 진단서나 의사소견서에는 외래 진료를 보는 것과 엠알아이를 검사하는 것이 치료목적에 의한 것이라는 점이 객관적으로 증빙되어야 합니다. 그렇게 되어야 엠알아이 검사료에 대해서 실비청구가 가능합니다. 검사자체는 청구가 안됩니다. 진료에 대해서는 4세대 실비기준으로 급여인 경우 20%, 의원중소병원 1만원, 상급종합,종합 2만원 중에서 큰 금액을 제외하고 나머지를 돌려받는 식으로 보상하고 엠알아이는 자기공명영상으로 3대 비급여에 해당하여 자부담 30%나 3만원 중 큰 금액을 공제하고 나머지를 돌려받는 식으로 보험실비가 처리됩니다. 진료비영수증, 진료비 세부내역서, 검사확인서, 진단서 등을 보험사에 제출하고 보험청구를 하시면 되겠습니다.
보험 / 의료 보험
25.07.21
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