답변 내역
- 건강보험 세대분리 신청방법 알려주세여안녕하세요. 박경태 보험전문가입니다.국민건강보험은 세대주와 혈연 또는 생계유지에 관계없는 동거인의 경우에 건강보험 세대분리를 할 수 있습니다. 생계유지에 관계없는 동거인의 범위는 세대주를 기준으로 직계 존비속 및 배우자를 제외한 관계인 자로 신청방법은 방문, 팩스, 우편으로 하시고 적용은 세대주나 동거인이 신청하면 그날에 바로 된다고 보시면 됩니다. 국민건강보험공단 지사에 신분증 들고 가셔서 하셔도 됩니다.보험 / 의료 보험25.07.1300
- 후유장해 진단으로 보험사쪽 의료자문 받았습니다안녕하세요. 박경태 보험전문가입니다.조사기간에 따라 길어질 수 있습니다. 다만 보험금 지급기일이 최대 30일 이내입니다. 손해사정사에 의해서 보험금 지급사유 조사, 확인 필요시에는 서류 접수일로부터 10영업일 이내, 만일에 조사가 길어져서 10영업일 이내 지급하지 못할 것으로 예상되면 보험회사는 지급 지연사유, 지급예정일 및 보험금 가지급제도에 대해 피보험자 또는 보험수익자에게 즉시 통지해야 합니다. 대신 소송제기,분쟁조정신청,수사기관의 조사, 해외에서 발생한 보험사고에 대한 조사, 회사의 조사요청에 대한 동의 거부 등 계약자 피보험자 또는 보험수익자의 책임있는 사유로 인하여 보험금 지급사유의 조사 및 확인이 지연되는 경우, 보험금 지급사유와 관련하여 의료법 제3조(의료기관)에 규정한 종합병원 소속 전문의 중에서 정해서 보험금 지급사유 판정에 드는 의료비용을 회사가 전액 부담하는 경우에는 기산하지 않는 이런 경우를 제외하고 서류접수일로부터 최대 30일 이내에는 지급하도록 되어 있습니다.보험 / 상해 보험25.07.1300
- 치아보험 치료 후 청구가능할까요??안녕하세요. 박경태 보험전문가입니다.과거에 레진치료를 받고 한번도 청구를 안 해보시고 몇년이 지난 지금 다시 크라운으로 하면 보장은 보장범위 내에서 크라운 치료에 대해서 보장을 받을 수 있겠습니다. 레진치료는 청구를 안 하셨으니 크라운을 받으시고 청구하면 크라운에 대해서 보장받습니다. 레진이나 크라운 등은 치아보험을 가입하고 90일 ~180일 정도 대기기간을 갖습니다. 참고로 보철치료인 임플란트, 브릿지 등은 대기기간이 1년에서 2년 정도 됩니다. 크라운의 보장내용은 크라운 치료 1개당 10만원에서 50만원 정액보장을 하며 연간 최대 2 ~ 3개까지 보장이 되는데 보험사별로 차이가 있습니다. 일부 보험사에서는 보험 가입후에 1년에 2년 정도 보장한도를 제한하고 있습니다. 레진치료는 1개당 5만원에서 15만원 정액보장하며 연간 보장 개수 제한 있습니다. 일반적으로 2개에서 3개 정도입니다. 충치 치료 후 레진 보장 여부는 보험사별로 차이가 있습니다. 건강보험이 적용되는 앞니 레진 치료는 본인 부담금이 덜하지만 어금니 치료는 전액 본인부담이 되는 비급여라서 치아보험을 청구하는 것이 좋습니다.보험 / 의료 보험25.07.125.01명 평가10
- 정말 감사해요100
- 보험료 납부 일이 지나고 몇일 안에 납부해야 하나요안녕하세요. 박경태 보험전문가입니다.보험료를 2회까지 납부하지 않도록 하면 됩니다. 몇일 지나고 납부하는 것은 문제 없습니다. 보험료는 2회까지 납부하지 않으면 보험회사에서 납입기일까지 납입하지 않아 보험료 납입이 연체중인 경우에는 회사는 14일 이상의 기간을 납입최고기간으로 정하여 계약자에게 납입최고 기간내에 연체보험료를 납입하여야 한다는 내용과 납입최고기간이 끝나는 날까지 보험료를 납입하지 아니할 경우 납입최고 기간이 끝나는 날의 다음 날에 계약이 해지된다는 내용을 서면, 전화, 또는 전자문서로 알려주게 되어 있습니다. 만약에 납입최고 기간 내에 납입을 하지 않으면 납입최고 기간이 끝나는 날의 다음 날에 보험계약을 해지하며 이 경우에 계약자의 청구에 의해 해지환급금을 지급하는데 지급하기 전에 계약의 부활을 할 수 있습니다.보험 / 의료 보험25.07.1200
- 간경화인데 대장내시경시 보험 질문있어요안녕하세요. 박경태 보험전문가입니다.실비청구는 기본적으로 치료목적이 있어야 합니다. 검사목적만으로 입원을 하는 경우에는 객관적으로 치료목적이 입원과 치료사이에 객관적으로 인과관계 입증이 되지 않기 때문에 검사를 위한 입원만으로는 실비청구가 되지 않지만 검사를 위해서 진료를 통해서 입원을 하고 검사를 하면서 대장애서 용종이 발견이 되어서 제거를 할 경우에는 치료목적이 입증되는 것이기 때문에 여기에 대해서는 실비청구가 가능하겠습니다.보험 / 의료 보험25.07.1200
- 30대 암보험좀 봐주세요! 부탁드립니다안녕하세요. 박경태 보험전문가입니다.30대에 20년납 100세만기에 보험료 54000원이라면 암보험만 이 정도라고 한다면 대략 다른 보험하고 계산해서 15만원에서 20만원이 보장성보험으로 나간다고 봐야 합니다. 그렇다고 한다면 한달에 300만원에서 400만원 정도는 월소득으로 벌고 있어야 합니다. 30대에는 보험구조로는 단기로 한다면 갱신형, 장기로 한다면 비갱신형에 20년납으로 하면 됩니다. 보장포인트에서는 고액암 진단비가 추가되어야 하고요. 암수술비에 함암약물치료특약이 있어야 하는데요. 결혼을 하신 분들은 결혼, 자녀계획 등으로 보장확대가 필요하고요. 장기적으로 유지가능한 보험료 균형이 중요하겠습니다. 그리고 항암약물치료특약의 보장금액이 2~3세대 항암치료비 수준까지 충분히 보장되는지 통원치료도 보장되는지 확인해야 합니다.보험 / 의료 보험25.07.1200
- 사회복지사 공무원 2급 취득할려고 하는 데 청년 남성인데 괜찮을 까요? 따도 미래전망성이나 등등 다 좋을 까요?안녕하세요. 박경태 사회복지사입니다.제 생각은 이렇습니다. 2급 자격증을 취득하고 사회복지사로 1년 경력을 쌓아서 사회복지사 1급 시험을 준비하는 것보다는 4년제 사회복지학과를 나와서 사회복지사 1급 시험을 치고 사회복지사 1급에서 그치지 말고 사회복지사 분야별 전문가 과정으로 가서 교정직 사회복지사, 정신건강 사회복지사, 학교 사회복지사 등등 으로 자신이 원하는 분야로 수련과정 1000시간을 채워서 전문적인 과정을 거친 후에 취업을 하는 것이 어떨까 하는 생각을 해봤습니다. 물론 2급 사회복지사로 봉고자동차를 실제로 몰 수 있고 자원봉사 경력도 많으면 취업하는데 어려움은 없지만 사회복지사의 처우나 환경을 고려해본다면 제가 앞에 말씀드린 방향으로 진출해보는 것이 어떨까 합니다.저번에 사회복지사 2급 자격증으로 1년 기간제 근무로 채용하는 것인데도 통합돌봄 서비스 면접을 보러가니 1급 사회복지사 자격증에 행정관리 전문가 과정을 거치신분과 제가 전부 또 다른 여러 경력을 거치신 훌륭한 면접을 보신 모든 분들이 합격을 못하고 부적합판정으로 합격자 없음으로 처리되는 것을 보면서 사회복지사로 가려면 최고 전문가과정을 거치지 않으면 어렵겠구나 하는 것을 많이 느꼈습니다. 제 생각이지만 기본적인 처우만 받고 사회복지사로 나가고 싶으시다면 2급 사회복지사에 봉고자동차 실운전 가능하고 엑셀 파워포인트 회계까지 가능하고 그렇게 준비가 되어 있으시다면 취업을 하시는 것도 나쁘지 않겠지만 최근에 사회복지사의 처우나 환경에 대한 조성 목소리가 있지만 여전히 부족한 상황이기 때문에 진지하게 생각을 해보시는 것이 어떨까 해봅니다.자격증 / 사회복지사 자격증25.07.1200
- 해약하기 직전 납입된 보험료 돌려받을 수 있나요?안녕하세요. 박경태 보험전문가입니다.해지환급금은 보험가입기간이 길지 않다면 생각했던 것보다 적게 받을 수 있는데 10년에서 20년 유지하고 받는다면 해지환급금은 원금 정도로 받을 수 있을 것입니다. 해지하기 직전에 자동이체로 지급된 보험료는 자동이체 해지를 하셔야 돌려받을 수 있고요. 해약 후에는 못 돌려받기 때문에 해약하기 전에 자동이체 해지를 하셔야 합니다. 해약환급금을 받으면 계약은 자동소멸합니다.보험 / 저축성 보험25.07.1200
- k769상세불명의 간질환이 만성간질환에 포함되나요?안녕하세요. 박경태 보험전문가입니다.1포함되지 않습니다. 만성 간 질환은 바이러스성 간염인 B형 간염, C형간염, 알코올성 간질환, 비 알코올성 간질환 등이 있습니다.2.진료를 받으신 병원의 청구프로그램 EDI에 들어가 문서를 수신한 후 심사결과 통보서를 확인하는 방법인데요. 이는 청구프로그램마다 차이가 있는데요. 각 업체에 문의해보셔야 하고요. 그리고 심평원 요양기관 업무포털 서비스에서 직접 확인하는 방법이 있습니다. 요양기관 업무포탈 서비스에서 진료비 청구 그리고 진행과정의 심사결과 통보서 조회에서 구분 확인 후 조회가 가능하고요. 조회 후 접수 번호를 클릭하면 조정건수와 내역을 확인할 수 있습니다.보험 / 의료 보험25.07.1200
- 종신보험 추가 납입 관련 질문입니다.안녕하세요. 박경태 보험전문가입니다.유니버설 종신보험은 보험계약자의 보험수요 변화에 따라 보험료 추가납입, 중도인출 등을 할 수 있는 특징을 지닌 상품으로 일반계정에서 운용되는 상품인 경우 기본보험금에 공시이율을 적용하여 추가적립된 금액을 보험금으로 지급하는 상품입니다. 하지만 이런 유니버셜 보험은 해지환급금에서 중도인출을 하거나, 보험료를 적게 내거나, 보험료를 내지 않는 경우 기존의 보장기간보다 보장기간이 점점 짧아지게 되고 그런 점에서 유니버셜기능은 급한 경우에만 사용하고 가능한 보험료를 정상적으로 내는 것이 좋습니다. 유니버셜보험은 추가 납입 시에도 수수료가 발생할 수 있으며, 공시이율에 따라 해지환급률이 낮아질 수 있습니다. 이는 추가 납입을 통해 해지환급금이나 보장금액을 늘리려는 소비자들에게 예상치 못한 비용 부담을 초래할 수 있다는 점에서 보험회사에 문의해서 공시이율과 함께 환급률 예상표를 보시고 결정하시는 것이 좋겠습니다.보험 / 저축성 보험25.07.1200