k769상세불명의 간질환이 만성간질환에 포함되나요?

Question

k769상세불명의 간질환이

만성간질환에 포함되나요?

피검사상 간기능수치가 높아

우루사 200mg을 처방받아 복용하엿습니다

급여처리가되었기때문에 심평원에 병원에서 청구를하였고

심평원 청구할때 질병코드가 k769상세불명의 간질환이었습니다.

질문1. k769일경우 만성간질환에포함가능여부

질문2. k769상세불명의 간질환이라고 심평원청구한내용이 전산으로는 확인됩니다.

제가 문서로 확인할수 있는방법이 있을까요?

Answer 1

안녕하세요. 이원태 보험전문가입니다.

피검사를 자행한 병원의 검사기록지를 확인하고 담당의사한테 문의를 해보시는것이 도움이 됩니다 앞으로 어떻게 재검사를 해야하는지 약복용은 언제까지 해야하는지 등 궁금한점을 알아보고 확인하는것이 좋을 듯 합니다

Answer 2

안녕하세요. 박경태 보험전문가입니다.

1포함되지 않습니다. 만성 간 질환은 바이러스성 간염인 B형 간염, C형간염, 알코올성 간질환, 비 알코올성 간질환 등이 있습니다.

2.진료를 받으신 병원의 청구프로그램 EDI에 들어가 문서를 수신한 후 심사결과 통보서를 확인하는 방법인데요. 이는 청구프로그램마다 차이가 있는데요. 각 업체에 문의해보셔야 하고요. 그리고 심평원 요양기관 업무포털 서비스에서 직접 확인하는 방법이 있습니다. 요양기관 업무포탈 서비스에서 진료비 청구 그리고 진행과정의 심사결과 통보서 조회에서 구분 확인 후 조회가 가능하고요. 조회 후 접수 번호를 클릭하면 조정건수와 내역을 확인할 수 있습니다.

Answer 3

안녕하세요. 윤석민 보험전문가입니다.

K76.9는 '상세불명의 간질환'으로, 단독으론 만성간질환에 포함되지 않습니다.

(사진은 H사의 간경변증 약관입니다)

통상 간수치 이상이 3개월 이상 지속되거나, 영상검사로 간 섬유화 등이 확인되어야

의무기록상 '만성'으로 인정받을 수 있습니다.

질문자님이 가입한 보험과 시기를 알려주시면 해당 약관으로 정확히 확인 가능합니다.

그리고, 공단 청구 내역은 병원이나 앱에서 확인 가능합니다 😊

Answer 4

안녕하세요. 장재영 보험전문가입니다.

상세 불명이라는게 만성간질환까지도 넓은 의미로 내포 가능합니다.

문서로 확인은 진단서 등으로 병원에서 서류로 발급 가능하세요.

만성간질환에 포함되는지 여부는 어떤것 때문에 필요하신지가 반문하고 싶습니다.

Answer 5

안녕하세요. 정구철 보험전문가입니다.

만성간질환으로는 분류되지 않는 질병코드입니다. K76.9로 만성 진단을 받기 원할 경우에는 소견서에 만성이라고 의료진이 명시해 줘야 하는데 어렵다고 봐야합니다.

일반적으로 만성 질환은 K70.3 만성 알코올성 간염, K73.0 만성감염 등을 의미합니다.

감사합니다.