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답변 내역

어플을 통해서 보험을 분석하는 것은 아무런 문제가 없나요?
안녕하세요. 박경태 보험전문가입니다.어플을 통한 무료 보험 분석은 보험을 모집하기 위한 수단입니다. 제가 경험해봤는데요. 입원일당 등의 불필요한 보장은 없애고 보험조정해주겠다고 옵니다. 그런 다음에 갱신형과 비갱신형을 이야기하고는 보험홍보 메시지를 한번씩 보내기도 합니다. 그렇기 때문에 보험을 분석하고 조정한 다음에 자신들이 판매하고 있는 보험을 들게 하기 위한 방편으로 보험분석을 하기도 하기 때문에 선택은 질문자님이 하시면 되겠습니다.
보험 / 상해 보험
25.06.26
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자궁근종 제거 수술 시 수술중에 자궁초음파를 찍은 비용이 180만원이나 나왔던데, 비급여로 책정된 이유가 뭔가요?
안녕하세요. 박경태 보험전문가입니다.자궁초음파의 경우에는 일부는 급여로 책정되기도 하지만 또 일부는 비급여로 책정되기도 합니다. 급여항목인 것은 의사소견으로 진단 목적이 명확한 경우와 필요성이 인정되어야 합니다. 비급여항목은 개인적 요청, 건강검진에서 권고되지 않은 항목이거나 특정고가 장비를 사용한 경우인데요. 질문자님의 경우에는 특정고가 장비를 사용했거나 아니면 해부학적 이상소견이 발견되어서 일 수 있습니다. 자궁초음파에서는 적용이 가능한 것 중에는 자궁내막증, 자궁근종 진단시가 실비적용이 가능한데요. 적용불가한 것은 소견없는 검사일 때입니다. 그리고 단순예방목적인 경우도 적용이 불가합니다.
보험 / 의료 보험
25.06.26
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4대 보험? 가입하면 뭐가 좋은건가요??
안녕하세요. 박경태 보험전문가입니다.근로자의 경우에는 일단 고용보험에서 혜택이 많은데요. 실업급여를 탈 수 있는 조건이 됩니다. 4대보험을 가입하지 않은 사업장은 잦은 이직으로 인해서 생활이 불안정합니다. 고용보험에 가입되면 실업급여를 받을 수 있어서 직장을 그만두더라도 일정 기간 동안 실업급여를 받을 수 있습니다. 4대 보험을 가입하지 않을 정도의 직장에 다니는 근로자는 최저임금을 받는 경우가 많은데 실업급여는 최저임금을 기준으로 지급되므로 실업급여 혜택이 거의 월급 수준에 해당해서 새오할에 적지 않게 도움이 됩니다. 그리고 4대보험을 가입하면 실질적인 임금 인상의 효과가 있는데요. 사용자가 근로자의 국민연금의 절반을 내주기 때문입니다. 국민연금은 노후대책과 직결됩니다. 그리고 건강보험을 사용자가 절반을 내주기 때문에 건강보험료도 절감하면서 건강보험료가 꾸준히 납부되면 신용등급에도 도움이 되고요. 그리고 산업재해로 일을 못하는 경우에는 일을 못하는 기간 동안 평균임금의 70프로를 휴업급여로 지급받게 되므로 생활의 안정이 가능합니다.
보험 / 의료 보험
25.06.26
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‘간편심사보험’으로 간편하게 보험을 가입할 수 있게 되었다는데요??
안녕하세요. 박경태 보험전문가입니다.간편가입보험은 먼저 건강체 일반 보험으로 가입을 5곳을 먼저 해보고 가입승인이 나지 않고 거절되시는 유병자 분들이 가입을 하기 좋은 보험이 간편가입보험입니다. 일반 보험이 18개 고지사항이 있다면 간편가입보험은 3개 고지사항이 있습니다. 일단 먼저 일반 건강체 보험으로 가입 5곳을 해보시고 잘 안되면 그때 간편가입보험을 가입하시는 것이 좋겠습니다. 간편가입보험을 가입하려면 보험설계사를 통해서 가입을 하시거나 아니면 보험회사 홈페이지를 통해서 다이렉트로 가입하는 방법이 있습니다. 보험설계 및 보험상담 그리고 보험금 청구까지 수월하게 하려면 보험설계사를 통해서 하시는 것이 좋구요. 직접 간편가입보험에 가입하시겠다면 다이렉트로 보험회사 홈페이지에서 가입해볼 수 있겠습니다. 하지만 그 전에 자신에게 맞는 간편가입보험을 알아보기 위해서 보험다모아에서 간편가입보험을 비교해서 확인하시고 가입여부를 결정하셔도 되겠습니다.
보험 / 상해 보험
25.06.26
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저는 간암검사를 상반기 한번, 하반기에 한 번 받을 수 있는 만성간염 환자 입니다
안녕하세요. 박경태 보험전문가입니다.지역가입자의 건강보험료에 소득, 재산 반영기준을 보면 이렇습니다. 소득 적용은 사업자가 6월말까지 전년도 소득을 국세청에 신고한 금액이 당해 10월에 공단에 통보되어 11월 보험료에 적용됩니다. 그리고 재산적용은 전국지차체장이 당해 6월 1일 소유 기준으로 확정된 재산세 과표금액이 당년 10월에 공단에 통보되어 11월 보험료에 적용되는 식으로 계산됩니다. 이렇게 계산된 보험료는 소득점수로 이자소득, 배당소득, 사업소득, 근로소득, 연금소득, 기타소득 등을 가지고 하며 재산점수는 60등급 기준으로 주택, 건물, 토지, 선박, 항공기, 전월세 등을 가지고 합니다. 그래서 이런 지표들로 인해서 고가의 부동산 같은 건 자기부담금에 영향을 안 미치고 오로지 벌어들이는 소득이 자기부담금에 영향을 미치는 것으로 보여졌을 수 있겠습니다.
보험 / 의료 보험
25.06.26
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위고비처방받으면 실손보상가능한가요?
안녕하세요. 박경태 보험전문가입니다.비만이나 과체중은 면책사항이지만 심혈관계 질환이 있는 경우는 보상가능성이 있습니다. 위고비는 초기 체질량지수가 30킬로그램퍼 미터제곱 이상인 비만 환자 또는 고혈압, 이상지혈지질혈증 등 한 가지 이상의 체중 관련 동반 질환이 있으면서 초기 bmi가 27에서 30킬로그램퍼 미터 제곱인 과체중 호나자의 체중관리를 윈한 보조제로 지난해 4월 식약처로부터 품목허가를 받은 것입니다. 실손의료비에서는 비만자체에 대한 치료는 면책이기 때문에 초기 bmi가 30킬로그램퍼미터제곱 이상인 비만환자가 맞는 경우는 실손보험 지급이 되지 않습니다. 다만, 심혈관계 질환이 있는 과체중 또는 비만 환자라면 실손의료비에서 보상 가능성이 있습니다. 위고비는 확증된 심혈관계 질환이 있으면서 초기 BMI가 27킬로그램퍼 미터제곱 이상인 과체중 또는 비만 환자에게서 심혈관계 질환으로 인한 사망 등의 위험을 감소시키기 위해서도 투여될 수 있도록 효과를 추가로 허가받았습니다. 보험업계관계자에 따르면 적응증 해당여부와 급여 적용시 보상여부는 국민건강보험 급여적용여부에 따라 달라질 수 있는 사안으로 추후 지속해 검토할 예정이라고 합니다. 이 경우에 원외처방을 받아 약국에서 구매 시 처방 의료비 한도로 보상이 가능하고 한도는 보통 5만원이라는 것이 보험업게 관계자의 설명입니다.
보험 / 의료 보험
25.06.26
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아기가 친이모코를 박아 다치게 한상황에 일배책 보상이 가능할까요?
안녕하세요. 박경태 보험전문가입니다.친이모님이 입은 피해로 인한 진료기록 등이 꼭 필요한데요. 먼저 보험사콜센터에 보험접수를 하셔야 합니다. 그렇게 되면 접수번호와 담당자가 배정되어서 연락이 올 것이고요. 담당자의 안내에 따라 진행을 하면 됩니다. 담당자는 친이모님의 피해로 인한 진료기록을 가지고 하게 됩니다. 그때는 담당자님이 알아서 해드리게 될 것입니다. 피보험자는 사고경위 6하원칙의거 상세기재하고 개인정보처리동의서 포함하는 보험금청구서를 작성하시고 주민등록등본을 제출하시면 됩니다. 피해자이신 친이모님은 개인신용정보처리동의서와 신분증 사본이 있으면 되겠습니다. 피보험자가 아기이므로 피보험자 가족관계증명서도 필요하겠습니다.
보험 / 의료 보험
25.06.26
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쇼핑몰에서 보험처리 안 해주려고 할 때 어떻게 해야 하나요?
안녕하세요. 박경태 보험전문가입니다.쇼핑몰에서 구입한 옷의 해당 물질을 식약처로 보내서 정상적인 제품인지 문제가 있는 제품은 아닌지 확인을 받으시고 문제가 있다고 한다면 그 원인내용을 받아서 진료받으신 병원에 문의해서 상세불명의 자극물접촉피부염이 해당 물질에 의한 것임을 객관적으로 인과관계를 증빙할 필요가 있습니다. 병원 진료내용과 식약처 내용을 바탕으로 객관적으로 입증할 수 있는 자료들을 많이 찾아놓으시고 필요하면 소비자원에도 신고해서 조치를 받으시기 바랍니다.
보험 / 상해 보험
25.06.26
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비급여로 나와있으면 실손에서 제외 되는 건가요?
안녕하세요. 박경태 보험전문가입니다.비급여 중에서 법정비급여는 실손보험에서 보상합니다. 미용시술 등의 경우에는 법정비급여가 아니기 때문에 실손에서 보상하지 않지만 4세대 실손 기준으로 법정 비급여는 통원에서 3만원 또는 30% 중 큰 금액을 공제해서 돌려받는 식으로 실손보상이 이루어집니다. 4세대 실손에서 대표적으로 비급여 항목인 것이 주사료, 자기공명영상장치 MRI, 도수치료 등 3대 비급여가 있습니다. 법정 비급여는 자부담이 최소 3만원이상입니다. 3만원 초과하지 않으면 실손에서 보상이 안됩니다.
보험 / 의료 보험
25.06.26
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최근 보험사들이 건강 상태에 따라 보험료를 할인해 주는 ‘우량체·초우량체 제도’를 도입하고 있다는데요?
안녕하세요. 박경태 보험전문가입니다.건강체 혹은 우량체 할인은 보험회사가 일반인과 비교해서 혈압이나 체질량지수, 담배를 피우지 않는 등 일정한 확인작업을 통해 건강하다고 판단되는 고객에 한해 앞으로 내야 할 보험료를 할인해주는 제도입니다. 또 기존 가입자도 보험을 유지하면서 건강체 할인 특약을 가입할 수 있습니다. 이 경우 각 보험상품의 건강체 기준에 따라 보험료도 할인받고 심지어 적립금을 환급해 주기도 합니다. 할인되거나 환급되는 금액에 대해서는 회사별로 다르기에 확인을 해봐야 하고 회사별 기준은 생명보험협회에서 한번에 확인이 됩니다. 이런 혜택을 받으려면 건강체 기준은 일반적으로 성별 및 나이에 맞는 적정 혈압과 몸무게, 비흡연 등이 됩니다. 보험사마다 기준으로 삼는 수치가 차이가 있고 할인요건으로 흡연여부만 적용하는 보험사도 있겠습니다. 그리고 초우량체는 별도 진단이 필요없는 고지우량체 제도를 운영하는 생명보험사가 있는데요. 체질량지수와 흡연 여부만 고지하면 고지우량체 기준 충족 시 보험료가 할인되며 혈압, 혈당 진단 후 일정 기준을 충족하면 슈퍼우량체로 추가할인을 받을 수 있는 것입니다.
보험 / 저축성 보험
25.06.25
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