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보험청구 관련 필요서류 준비중 궁금한게 있습니다

안녕하세요. 박경태 보험전문가입니다.초진경과기록지는 초진차트라고 하면 됩니다. 검사관련 판독지는 MRI를 했으면 MRI판독지, CT를 했으면 CT판독지를 달라고 하면 됩니다. 보험사에서는 보험계약자가 왜 병원에 갔는지를 증빙하는 서류로 초진차트를 요구하는 것이고요. MRI나 CT를 했다면 그 해당 자기공명영상기록에 대한 증빙을 요구하는 것입니다. 병원에서 처음 진료받을 때 기록한 것입니다. 주로 이런 내용이 있어야 합니다. 병원에 왜 가게 되었는지, 어떤 검사를 했거나, 할 계획인지 의사의 초진 판단은 무엇인지, 병원마다 기록자인 의사에 따라 내용에는 차이가 있지만 대체적으로 이런 내용들이 들어갑니다. 그 다음에도 계속 병원을 가게 되면 의사 기록이 남게 되는데 이를 의무기록지, 진료기록부라고 합니다. 초진차트 즉 초진기록지는 이 의무기록지의 첫 부분에 해당합니다. 초진차트 혹은 초진기록지라고도 하는데요. 이 초진차트 혹은 초진기록지는 보험금 청구할 때 병원에 왜 갔는지를 증빙하는 용도로 이용이 됩니다. 의사의 최종적인 판단인 확진이 필요한 상황이 아니라면 여러 보험 청구에서 활용이 되는 편입니다. 대부분의 간단한 실비청구에서 초진차트와 함께 진료 영수증, 진료비세부내역서로 청구를 하게 됩니다. 다만 초진차트는 확진을 판단해서 하는 경우에는 증빙할 수 없기 때문에 암의 확진에 대해서는 사용될 수 없습니다. 그리고 골절도 초진만 가지고도 확정할 수 없기 때문에 방사선 검사나 CT등의 촬영소견만으로는 안되고요. 방사선 검사나 CT등을 통한 확진임이 명확하게 증빙되어야 합니다. 따라서 확진이 필요한 경우가 아닌 경우에 초진차트를 이용해서 보험금청구를 하게 됩니다. 소액진료비의 경우에 주로 많이 이용하는데 진단서 2만원이나 하기 때문에 진단서보다 초진차트로 보험금청구를 많이 하게 되는데 초진차트는 의사의 처방이 없을 때에 주로 이용을 하게 됩니다. 처방전이 없기 때문에 병원에 왜 갔는지를 증빙하는 서류인데요. 초진차트를 발급하는데 1000원 ~ 2000원 정도 듭니다. 초진차트에는 질병코드가 있으면 좋지만 그렇지 않은 병원도 있습니다. 그래서 보험금 청구시 질병코드가 기재된 진료비영수증과 진료비세부내역서를 함께 준비해서 제출해야 합니다. 초진차트는 병원의 의무기록실에서 보관을 하고요. 초진차트 발급은 병원 원무과에 가서 발급을 부탁하면 됩니다. 간단한 실비청구의 경우에는 초진차트 진료비 영수증과 진료비세부내역서, 처방을 받은 경우에는 처방전환자보관용 + 영수증 + 진료비세부내역서, 아니면 진료확인서 + 영수증 + 진료비세부내역서 등 이렇게 구성을 해서 실비청구를 해도 됩니다.

보험 / 의료 보험

25.03.20

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