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실비보험의 중복 청구가 가능한가요? 보험료를 2곳에서 내고 있는데 중복 청구가 가능해야 하지 않을까요?

안녕하세요. 박경태 보험전문가입니다.1년 이상 유지한 개인실손보험과 단체실손보험 중복가입시라면 개인실손보험 하나를 중지시키는 것이 좋습니다. 실비보험은 중복 보상이 안됩니다. 그러므로 실손보험은 하나만 갖고 있으면 불필요하게 두곳에 실손보험을 가입할 필요는 없습니다. 그래서 불필요한 보험료 지출을 막기 위해서 실손보험 중에 하나를 중지시키는 실손보험 중지제도가 있습니다. 실손보험 중지제도는 가입자가 단체와 개인 실손보험에 중복 가입한 경우 단체 또는 개인실손보험 중에 하나를 중지 신청해서 보험료 부담을 경감할 수 있는 제도입니다. 핵심은 단체실비나 개인실비 중 가입자가 원하는 것을 선택해서 중지시킬 수 있다는 것인데요. 단체실손을 중지시킬 수 있는 경우는 단체실손과 개인실손을 중복가입했거나 단체실손을 중복가입한 경우에 단체실손을 중지신청할 수 있습니다.중지할 경우에 남은 기간에 대한 보험료는 종업원이 직접 환급받을 수 있고 그렇게 되면 중지한 이후 남은 기간에 대한 보험료는 종업원이 직접 환급받을 수 있고 만약 해약환급금도 있다면 그 금액도 더하여 지급받을 수 있습니다. 단 2023년 1월 이후 보험회사와 보험계약자간에 특약이 체결된 경우에 가능합니다. 여기서 단체실손의 보험계약자는 일하고 있는 회사 또는 법인이 됩니다. 만약 회사와 단체실손 가입시에 단체실비 주지 환급 관련 특약체결이 되어 있지 않으면 단체실손 중지는 어려울 수 있다는 것입니다. 만일에 단체실손 중지가 안되는 경우에는 개인실손을 중지시켜야 하는데 개인실손을 중지시키는 경우는 단체 개인실손보험에 중복가입하는 경우에 단체실비를 유지하고 개인실손을 중지신청하는 경우에 퇴직 등으로 피보험자 자격 상실 시에 개인실손보험 재개를 할 수 있습니다. 단체실비 종료 후 한달내에 신청하면 별도의 심사 없이 재개도 가능합니다.그 외의 경우에는 별도의 가입 심사 절차에 따라 개인실손보험 재개여부가 판단될 수 있기 때문에 가급적 한 달내에 신청하는 것이 좋습니다. 중지시점의 실손으로 재개하느냐 아니면 퇴직 후에 실손으로 재개하느냐는 가입자가 선택할 수 있습니다. 단 2013년 4월 이후 판매도니 실비를 가입하는 경우에는 보장내용 변경주기가 지나서 신규상품으로 재가입이 불가피한 때에는 재개시점에 판매중인 상품으로 재개할 수 있다고 되어 있는데 2013년 4월 실비부터는 재가입조건이라는 것이 생겼는데요. 13년 4월 90% 조건으로 가입을 했는데 15년 뒤인 27년 4월에는 새로운 실비가 판매되고 있다면 28년 4월에 판매되는 그 실비조건으로 재가입이 진행된다는 것입니다.즉 13년 4월부터 21년 6월까지 가입자의 경우에는 15년 재가입 조건으로 진행이 된다는 것입니다. 21년 7월 이후 4세대 실비보험 가입자는 5년 주기입니다. 만약 개인실비를 중지시키고 재개하는 시점에 이 보장내용 변경주기가 지나있다면 기존 보험으로 재개하지 못하고 그 시점에 판매되는 실비조건으로 재개된다는 것입니다. 개인실손을 중지하려면 개인실손보험을 1년 이상 유지한 경우 단체실손보험에 중복가입시 개인실손보험을 중지할 수 있습니다.

보험 / 상해 보험

25.02.19

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