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유병자 실손보험이 일반 실손보험과의 다른점?
안녕하세요. 박경태 보험전문가입니다.유병자실손보험과 일반실손보험의 차이에 대해서 말씀드리겠습니다. 일단 가입대상부터 유병자실손보험은 경증 만성질환이나 치료 이력이 있는 유병력자가 가입을 하고 일반실손보험 과거 병력이 없어야 하고 최소 3개월에서 5년 이내 병원 이용에 대한 사전고지의무가 있습니다. 유병자실손보험은 가입심사 항목이 완화되어 있어서 간편보험이라고도 합니다. 일반실손보험은 이에 비해서 사전고지한 내용을 가지고 일반적인 가입심사를 하게 됩니다. 유병자실손보험에서는 처방조제 비용에 대해서 보상이 이루어지지 않고 자기부담금 비율이 높습니다. 여기에 비해서 일반실손보험은 처방 약값과 3대 비급여 도수치료, 주사료, 자기공명영상 비용 까지 보장을 받을 수 있습니다.
보험 / 의료 보험
25.02.11
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결막결석제거술 보험료 청구가 가능한가요?
안녕하세요. 박경태 보험전문가입니다.결막결석제거술에 대한 실비청구 됩니다. 보험금을 청구하실 때에 진료비영수증과 진료비 세부내역서를 첨부하셔서 보험사에 제출하고 보험금청구를 하면 된다고 합니다. 참고https://m.blog.naver.com/yks4845/222534424173이분은 결막결석 치료 받고 실비청구해서 자기부담금의 80%를 보상받았다고 하는군요. 결막염관련 보상청구를 할 때에는 의사소견에 따라 치료목적으로 진단 및 치료를 받았을 경우에 청구가 가능합니다. 필요한 서류는 수술확인서 또는 진단서, 진료비 영수증, 진료비 세부내역서와 약제비 영수증 등이 필요하겠습니다. 따라서 말씀하신 결막의 결석, 노출각막결막염 등은 의사소견에 따라 치료목적으로 진단 및 치료를 받았을 경우 보험 청구가 가능하겠습니다.
보험 / 의료 보험
25.02.11
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치아보험 보장비용에 대해 질문합니다
안녕하세요. 박경태 보험전문가입니다.보험사별 상품에 따라서 차이는 있습니다. 메**화재 치아보험에서는 보존치료, 신경치료, 보철치료, 치조골이식수술,영구치상실까지 5가지 보장을 하나로 묶어 연간 500만원 한도로 보상해주고요. 신***프에서는 임플란트는 최초 계약의 계약일로부터 2년 미만 영구치 발치 연간 3개 한도로 100만원 보장 틀니는 영구치 발치 연간보철물 1개 한도 100만원 보장 브릿지는 최초 계약의 계약일로부터 2년 미만 영구치 발치 연간 3개 한도로 50만원 한도로 보장한다는군요. 그리고 하*보험사에 치아보험 같은 경우에는 단순발치는 치아당 보상이 1만원이고 정교한 발치도 치아당 1만원 보상이군요. 선택 특약을 살펴보니 임플란트가 영구치 발거 1개당 40만원, 브릿지는 영구치 발거 1개당 40만원, 틀니는 보철물당 80만원이고 연간 1회 한도입니다. 그래서 질문자님께서 말씀하신 정보는 보험사마다 달라서 정확한 것이 아닙니다.
보험 / 의료 보험
25.02.11
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식당에서 유리 조각 섭취, 어떻게 해결해야할까요?
안녕하세요. 박경태 보험전문가입니다.손해사정인이 보상이 되지 않는다고 하는 정신적 손해에 대한 배상 위자료는 주로 교통사고 약관에서 부상급수별, 장해율별로 명시가 되어 있고 둘 중에 많은 금액을 지급하는데요. 소송시에 위자료를 봐도 1억*장해율*(1-0.6*과실율)로 계산을 하는데 여기에서 위자료를 받으려면 치료가 종결된 후 정신적 육체적 훼손 상태가 영구적으로 존재하게 되어 생기는 노동능력 손실 또는 감소인 장해가 있어야 한다고 보고 있습니다. 영구적인 장해는 아니더라도 5년이상의 한시적인 장해라도 있어야 위자료를 지급할 조건이 된다는 것입니다. 교통사고에서 보는 위자료는 이렇게 규정하고 있습니다. 다만 그렇더라도 후유증이나 정신적 스트레스에 대해 추가적인 보상을 요청해보시기 바랍니다. 안되면 법률전문가와 상의를 해서 민사상의 위자료 청구소송을 해볼 수도 있겠습니다.
보험 / 상해 보험
25.02.11
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임대인 일상생활책임보험+화재보험 궁금한게 있습니다.
안녕하세요. 박경태 보험전문가입니다.화재보험 보험료의 보험료인상은 화재사고가 발생하는 경우에는 보험료 인상이 불가피하고 보험료 인상률은 모든 가입자에게 일률적으로 적용되는 인상률이 아니라서 화재 발생을 보험금을 타가는 상황이라면 크게 염려하실 필요는 없겠습니다. 일상배상책임보험도 갱신형 외에는 1억 한도에서 보험료가 인상되지 않고 그대로 쭈욱 같은 보험료를 냅니다. 화재보험과 달리 일상배상책임보험으로 배상책임을 지고 보험금이 나가도 인상이 되는 것은 아닙니다. 일반 화재보험은 연납으로 내는데 1년짜리 보험이고 장기 화재보험은 3년 보험인데 월납으로 냅니다. 비갱신형 화재보험의 경우에는 15년까지 보험기간을 두기도 합니다. 그래서 꼭 15년이 아니어도 됩니다. 화재보험은 임대인도 안에 본래 비치된 물품을 보전해야 할 의무가 있어서 화재보험을 가입해야 합니다. 그래서 월세로 나가는 곳에 세입자가 없어도 집주인은 화재보험에 가입해서 내가 사는 집 뿐만 아니라 비어 있는 월세 방을 보전하기 위해서 가입해야 하며 옆 집에 옮겨붙는 화재의 피해로부터 보전받기 위해서 가입을 하시는 것이 좋습니다.
보험 / 재산 보험
25.02.11
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보험 질병코드 보험금 수령 가능한가요?
안녕하세요. 박경태 보험전문가입니다.M25는 달리 분류되지 않은 기타 관절장애로 M2558을 포함하는 분류의 질병코드입니다. 즉 25.58은 관절통 기타 부위인데 이는 M25에 포함되는 질병코드로 보험약관에서 M25를 보장한다면 그 하위코드인 M25.58은 보험약관에서 정의하는 세부적인 증상에 해당되어야 보험금을 받을 수 있겠습니다. 그러므로 해당 보험사에 의사소견서 및 상세 진료내역서 등을 가지고 보험금 청구를 해보시기 바랍니다.
보험 / 의료 보험
25.02.11
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우체국에 보험 한다는 사람이....
안녕하세요. 박경태 보험전문가입니다.우체국 보험영업하시는 분들은 주로 바캉슈랑스를 통해서 보험을 판매할 것입니다. 다만 제가 예전에 길을 가다가 우체국 보험설계사를 모집하는 내용을 봤는데 시간에 구애받지 않고 업무를 본다는 내용을 본 적이 있어서 살펴보니 우체국FC라고 하더군요. 제가 알아보니 매일 출근할 필요는 없고 월 3회 정도 정례적으로 실시하는 교육시간 아침 10시에 하는 것 들으러 참석하면 된다는군요. 그 외 시간은 출근 없이 영업을 한다는 거죠. 다만 우체국에서 우체국FC 직원에 대한 산재보험은 의무적으로 가입하게 되어 있는 것을 확인했으니 해당 FC에 대한 정보는 갖고 있을 것으로 보입니다. 평상시 우체국의 영업시간은 평일 월요일에서 금요일 오전 9시부터 저녁 6시까지 합니다. 그리고 오후 낮 12시부터 오후 1시까지는 점심시간이라고 합니다. 이런 점을 감안하셔서 우체국에서 보험하는 사람이 전화를 차단하고 있다면 우체국 보험 고객센터 전화번호는 1599-0100로 전화를 해서 해당 영업직원의 성함을 말씀하시고 문의를 해보시기 바랍니다.
보험 / 저축성 보험
25.02.11
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당뇨 보험 질문 입니다 빠른답변 부탁드려요
안녕하세요. 박경태 보험전문가입니다.당뇨보험은 제가 다른 보험사도 살펴봤는데요. 면책기간이 1년이었습니다. 그리고 당뇨보험은 보험사들이 판매를 하다가 보험계약자들이 1년 면책기간이 지나자마자 바로 보험금 청구를 하면서 판매를 대거 중단했다고 합니다. 보험이 생각보다 안 팔려서 재정을 뒷받침할 보험금이 확보되지 못하다보니 판매를 중단하고 대거 변경했다는군요. 그리고 현재는 특약으로 판매중이라고 합니다. 이런 점을 봤을 때 모든 보험사가 일률적으로 1년인 것으로 보이며 판매하고 있는 보험사는 그렇게 많지 않다고 판단됩니다. 보험사들이 당뇨보험상품을 안 팔게 된 것은 당뇨의 경우 완치도 어렵고 합병증 확률이 높아서라고 합니다. 참고 https://news.mt.co.kr/mtview.php?no=2020011610025067144
보험 / 의료 보험
25.02.11
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일반업종 화재보험 삼성화재가 좋은 이유는?
안녕하세요. 박경태 보험전문가입니다.삼성화재의 다중이용업소 화재배상책임보험의 보장내용을 보면 폭발을 포함하는 화재로 인한 피해자의 신체 장해, 화재로 인한 피해자의 재물 피해, 법률상의 손해배상책임을 부담함으로써 입은 손해, 영업주의 과실 여부와 상관없이 피해자에게 손해를 보상할 수 있는 무과실 보장 등을 보장하는데 여기에서 좋은 점이 바로 영업주의 과실 여부와 상관없이 피해자에게 손해를 보상할 수 있는 무과실 보장이 있다는 것입니다. 삼성화재 FAQ에서 무과실 보장은 영업주의 과실여부와 상관없이 화재 발생 시 피해자에게 손해를 보상할 수 있는 보장인데 예전에는 여러 사람이 이용하는 시설에 화재가 발생했다 하더라도 과실책임주의 따라 업주의 과실이 있을 경우 피해자들이 보험사로부터 보상을 못 받았는데요. 다만 이런 것을 입증하는 것이 곤란한 상황이기 때문에 다중이용업소 화재배상책임보험에서는 무과실책임주의가 적용되고 있다고 합니다. 화재배상손해는 화재로 인한 건물과 시설물의 손해를 보상하는 것이고, 시설소유자 배상책임은 시설 내에서 업무를 수행하다가 발생한 손해를 보상하는 것입니다. 화재배상손해는 화재로 인한 건물, 시설물, 도구의 손해를 보상하고 화재진압과정에서 발생한 손해, 피난 도중 파손 등으로 발생한 손해가 보상 대상이고 시설소유자 배상책임은 시설 내에서 업무를 수행하다가 우연한 사고로 제3자에게 손해를 입힌 경우 법률상 손해배상 책임을 보상하는 것이며 보상한도액 내에서 계약자가 부담하는 법률상 손해배상금을 지급합니다. 사고의 방지나 경감을 위해 지급한 손해방지비용이나 소송비용도 보상을 합니다.
보험 / 재산 보험
25.02.11
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치아 보험 가입 시 치료가 완료된 치아는 부담보로 잡히는 건가요? 아니면 임플란트만 한 치아만 부담보인가요?
안녕하세요. 박경태 보험전문가입니다.치아보험 가입시에는 최근 1년 이내 충치 치료를 받거나 치료가 필요하다고 진단받은 경우, 최근 5년 이내 치주 질환으로 치아를 발치했거나 치료를 했거나 치료가 필요하다고 진단받은 경우, 현재 틀니 착용 여부 등이 사전고지의무 사항입니다. 말씀하신 내용에 다 해당하겠습니다. 현재 치료를 받거나 치료를 완료했어도 문제가 있을 경우에 부담보적용을 받고 나머지 치아에 대해서 담보받을 수 있겠습니다.
보험 / 의료 보험
25.02.11
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