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산정특례시 mri, ct등 비급여로 알고 있습니다.
안녕하세요. 박경태 보험전문가입니다.고가의 의료장비 검사비와 약제비를 경감시켜 주는 이유는 환자의 진료비 부담을 덜어주기 위한 산정특례제도의 목적 때문입니다. 산정특례제도는 고액의 진료비를 부담해야 하는 중증질환 환자의 본인부담을 경감시켜주는 제도입니다. 암, 심장질환, 뇌혈관질환, 희귀난치성질환, 중증화상, 중증외상, 중증치매 등의 질환이 대상인데요. 원래 산정특례에서 비급여는 제외되나 CT, MRI 등은 국민건강보험에서 고가의료장비 검사비를 지원하는 제도로 암, 중증화상, 희귀난치성질환 등의 특정 질환 진료 시에 적용되어서 암 치료를 위한 외래진료, 입원진료, CT, MRI, PET-CT 등의 고가 의료장비 검사비에 대해 급여비용의 5%만 부담하면 됩니다.
보험 / 의료 보험
25.02.09
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50이 넘었는데 아무 보험이 없다고 합니다. 직업상 위험한 일이라서 실비는 안될 거 같고 암보험만 가능할까요?
안녕하세요. 박경태 보험전문가입니다.어떠한 일을 하시는지 정확히 알 수 없지만 산재보험이 처리되는 경우에는 실비보험에서 중복 보상은 안되지만 일상생활에서까지 산재로 다 보상은 할 수 없기 때문에 실비보험은 가입을 해두셔야 합니다. 그리고 질병보험이나 그외에 상해의 적용을 받지 않는 보험은 직업의 위험도에 관계없이 가입이 가능합니다. 그리고 직무상 위험정도는 상해보험에서 실손상해에서는 1급부터 3급까지 분류를 하는데 사무직이 1급이면 건설, 공장,농장직은 2급이며 운전을 하면서 업무를 청소업체 대여 운전, 배달 오토바이 운전을 통해서 업무를 보는 것은 3급에 해당합니다. 1급이 위험도 가장 낮고 안전한 직업으로 보험료도 가장 저렴합니다. 3급이 가장 비싼 편입니다. 상해에서 직업위험도는 상해급수라고도 하는데 상해급수는 1급에서 5급까지로 보기도 하는데 5급 위험도 직업을 가지셨더라도 보험가입이 거절되는 것은 아니고 보험료가 비싼 편입니다. 그러므로 상해보험이 비싸서 가입하기 어렵다면 질병보험이나 다른 건강보험 정도는 가입을 해두는 것이 좋지 않을까 합니다.
보험 / 상해 보험
25.02.09
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보험이 실효되었을 때는 보험금 청구를 못하나요?
안녕하세요. 박경태 보험전문가입니다.해약환급금을 받아서 계약 해지가 되기 전까지 보험실효상태에서는 최대 1개월정도까지는 보험금청구가 가능합니다. 보험료가 두 달이 연체가 되는 경우에 효력이 정지되는 이른바 실효 상태가 되는데요. 이 실효상태는 보험계약의 완전해지를 의미하는 것이 아니고 보험계약은 유지가 되고 있으나 보험의 효력이 정지되었다는 것입니다. 보험의 실효가 될 경우에는 보험사에서 납입 최고장을 보험계약자에게 보내는데 이는 보험회사의 납입최고를 알려야 할 의무입니다. 납입최고에는 보험료 계속 안내면 보장 못 받는 걸 확실히 알려드림이라는 내용인데요. 이러한 납입최고장을 받지 않은 상태에서 실효상태라도 보험금 청구는 할 수 있으며 보험사에서 납입최고장을 보낸 날로부터 15일 이내까지 발생한 사고는 효력이 적용되어서 보험금 청구를 할 수 있습니다. 보험 계약 후 1년 이내의 경우 납입최고일은 15일에 7일을 더한 22일까지 효력이 유지됩니다. 즉 미납 2개월분에서 최대 3개월까지 효력이 유지가 됩니다. 납입최고장을 보험사에서 보냈는데 보험계약자가 주거지를 이전했을 경우에는 보험사에 알려야 하고 이로 인해서 납입최고장을 받지 못할 경우에는 그 책임이 보험계약자가 지게 됩니다. 즉 어떠한 보험계약이라도 보험계약자는 이사를 갔을 때에는 사후통지의무가 발생합니다. 이는 정말 중요한 사항입니다. 그리고 실효 상태를 정상계약 상태로 되돌려 놓는 실효 계약 부활시에는 실효기간에 발생한 보험사고는 고지해야 합니다. 고지의무가 발생하는 것입니다. 이를 하지 않으면 고지의무 위반입니다.
보험 / 상해 보험
25.02.09
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목목디스수술 받고 실비청구하려구요
안녕하세요. 박경태 보험전문가입니다.실비청구가 가능합니다. 진료비세부내역서, 수술확인서 등을 가지고 보험사에 제출하셨기에 병원비 금액의 80% 실비지급이 되었다고 봅니다. 지인찬스 쓰고 안 쓰는 것은 질문자님께서 판단하시면 되겠고 질문자님께서 질문하신 내용만 보면 100% 다 받으신 것이니까 지인찬스를 사용하고 실비 지급받아서 100% 무료로 할 수 있다고 봅니다. 저는 제가 알바했던 병원에서 알바를 하면서 무료로 진료를 받고 치료도 받았습니다. 병원비는 지출되는 비용인데 국민건강보험을 말씀하시는 것 같은데요. 국민건강보험에서 급여부분에 한해서 보상이 이루어집니다.
보험 / 의료 보험
25.02.09
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독감검사와 요로감염검사도 실비가되나요?
안녕하세요. 박경태 보험전문가입니다.의사 소견이 질병에 대한 치료 목적에서 하는 검사이기 때문에 독감 검사 및 요로 감염 검사에 대한 실비 청구가 가능합니다. 해당 보험금을 청구할 때에는 의사소견서와 진료비세부내역영수증 등을 첨부하셔서 하시면 되고요. 독감검사는 일반적으로 3만원에서 4만원을 받거나 검사비의 60%가 산정되어서 지급을 받습니다. 요로감염검사는 1세대 실손이시라면 100% 보상이 되며 이후 2세대, 3세대, 4세대 실손을 가지셨다면 90% 보상이 된다고 보시면 됩니다. 참고로 방광염, 요도염, 신우신염 모두 다 보상이 된다고 보시면 되겠습니다. 그리고 예방 목적의 독감검사나 독감예방주사는 보상하지 않습니다.
보험 / 의료 보험
25.02.09
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자동차 보험 동일증권이 더 유리한가요? 개별 가입이 더 유리한가요?
안녕하세요. 박경태 보험전문가입니다.자동차 보험 동일증권은 여러 대의 차량을 하나의 보험증권으로 가입하는 제도입니다. 이 제도를 이용하면 사고 시 보험료 할증률이 줄어드는 장점이 있지만, 모든 차량의 보험기간 만료일을 동일하게 설정해야 하며 전체 비용이 상승하는 단점이 있겠습니다. 반면 개별가입은 장점이특정 차량에 대해 더 저렴한 보험사를 선택할 수 있어 비용 절감이 가능할 수 있으며 각 차량의 보험 기간을 독립적으로 설정할 수 있어 관리가 용이합니다.그러므로 현재 제시된 비용이 동일증권이 개별 가입보다 20% 더 비쌀 경우, 개별 가입이 더 유리할 수 있겠습니다. 특히, 차량의 사고 이력이나 특정 보험사와의 관계를 고려하여 결정하는 것이 좋습니다. 개인적인 상황에 따라 다를 수 있으니, 여러 보험사의 견적을 비교하고, 각 보험사의 서비스와 조건을 살펴보는 것이 중요합니다.
보험 / 재산 보험
25.02.08
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예금자보호한도액이 1억원으로 상향 조정되었는지요?
안녕하세요. 박경태 보험전문가입니다.네 예금자 보호 한도는 2024년 12월 27일 국회 본회의를 통과하여 5,000만원에서 1억원으로 상향되었으며 개정안은 부동산 PF, 제2금융권 여건 등 금융시장 상황을 감안하여 공포 후 1년 이내의 기간 중 시행령으로 정하는 날부터 시행될 예정이라고 합니다. 상향 배경은 부동산 PF, 제2금융권 여건 등 금융시장 상황을 감안하여 예금자 보호를 강화하고 금융시장의 안정성을 높이기 위해서이고 선진국과 비교하여 한도가 낮았던 점을 고려했다고 합니다. 적용대상은 금융회사에 예금한 금액, 예금자보호법의 적용을 받는 부보금융기관(은행, 보험회사, 상호저축은행 등)에 예치한 예금 등입니다. 적용제외 대상은 정부나 지방자치단체, 한국은행, 금융감독원의 예금,타 수협이 예치한 예금,주택청약종합저축 등 정부가 직접 보증하는 예금 등이라고 합니다.
보험 / 저축성 보험
25.02.08
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건강보험료 관련해서 질문합니다!!
안녕하세요. 박경태 보험전문가입니다.건강보험료 환급요건에 해당합니다. 자격이 바뀐 경우로서 보험료를 잘못 부과한 경우에 해당하므로 근무하시는 곳에 사장이 3개월치 보험료를 처리하면 해당 보험관리공단 지사를 방문하시거나 홈페이지에서 할 수 있는데요. 국민건강보험관리 공단 홈페이지에 접속해서 로그인 하시고 환급금 조회 신청을 합니다. 그렇게 해서 환급금 조회 신청 내용이 있으면 신청하기 버튼을 누르면 처리가 됩니다. 해당 내용이 없으면 공단으로 내방해서 문의하셔야 합니다. 그리고 건강보험료 환급금을 받을 수 있는 권리는 3년 동안 행사하지 않으면 소멸시효가 완성되므로 3년 안에 하셔야 합니다.
보험 / 의료 보험
25.02.08
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신용카드 발급만 해놓고 안써도 되나요?
안녕하세요. 박경태 보험전문가입니다.신용카드를 발급 해놓고 안 쓴다고 해서 문제가 되는 것은 아니며 신용등급이 떨어지는 것은 아닙니다. 다만 연회비를 내는 신용카드의 경우에는 연회비를 내고 사용하지 않은 경우 연회비에 대한 환출신청을 하면 됩니다. 신용카드 사용에서 문제가 되거나 신용점수에 부정적 영향을 미치는 것은 신용카드 연체를 해서 연체료가 발생하는 경우이며 단기간에 카드 발급이 많을 경우에는 신용점수가 떨어질 수 있겠습니다.
보험 / 저축성 보험
25.02.08
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보험이 실효되었을 때 다시 부활 방법은 없나요?
안녕하세요. 박경태 보험전문가입니다.아직 해지환급금을 받지 않으셨다면 보험계약 부활제도를 통해 부활시키는 것이 가능합니다.보험부활을 하시려면 가까운 삼*생* 보험사 고객센터나 영업점을 방문해서 부활 청약서를 작성하고 연체된 보험료와 연체이자를 납부합니다. 다음에 보험사가 부활을 허락해야 보험이 부활되겠습니다. 보험 부활 시에는 최초 보험 계약 체결과 동일한 절차에 따라 청약서를 작성하고, 과거 병력 등 고지의무를 이행해야 할 수 있습니다. 필요시에는 신체검사도 받아야 할 수 있습니다. 삼*생*사의 실효와 부활 기준이 있으므로, 보험료를 제때 납부하는 것이 좋겠습니다.
보험 / 상해 보험
25.02.08
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