목목디스수술 받고 실비청구하려구요
목디스크 수술받고 실비 청구하려는데 병원에 지인이있어서 수술비 20%디시받았어요 그 디시받은병원비금액에 80%실비보험급이지급 되었어요 그럼 지인찬스쓸 필요가없지 않을까요? 월래 병원비에서 나와야하는거 아닌지 궁금합니다.
안녕하세요. 장옥춘 손해사정사입니다.
월래 병원비에서 나와야하는거 아닌지 궁금합니다.
: 실손비용은 직접지급한 의료비를 보상하는 보험으로 지인할인비용에 대해서는 보상하지 않는 것이 맞습니다.
안녕하세요. 보험전문가입니다.
실손의료비에서는 임의할인받은 금액은 보장대상이 아닙니다.
실손의료비는 실제 손해난 비용에서 보험금을 지급하는 상품입니다.
안녕하세요. 이선희 보험전문가입니다.
지인의 도움으로 진료비를 할인받았어도 할인된 진료비를 기준으로 보상을 받을 수 있습니다.
직원복리후생제도에 의해 의료비를 감면받고 그 감면받은 의료비가 근로소득에 포함된 경우에는 감면 전 의료비를 기준으로 계산합니다.(병원직원에 해당되는 사항)
안녕하세요. 김수빈 보험전문가입니다.
실손의료보험은 실제 부담한 의료비를 기준으로 보상합니다. 따라서 지인을 통해 병원비 할인을 받았다면 할인된 금액을 기준으로 실비 보상이 이루어지는 것이 원칙입니다. 실손보험은 초과이득을 금지하기 때문에 할인 전 금액을 기준으로 보상받을 수는 없습니다. 다만 병원 직원이나 가족 할인 등 일부 경우에는 할인 전 금액을 기준으로 보상받을 수 있지만 일반적인 지인 할인은 이에 해당하지 않습니다. 이미 할인된 금액에서 실손보험의 보상 비율대로 보험금이 지급되었으므로 지인을 통한 추가 할인 없이도 동일한 보상이 이뤄졌다고 볼 수 있습니다.
안녕하세요. 권태민 보험전문가입니다.
실손의료비는 초과이득 금지로 인하여 병원에 재직중이거나, 직계가족인 경우에는 할인 전 금액으로 청구가 가능하지만 지인할인의 경우 할인 후 금액으로 실손의료비가 청구됩니다.
안녕하세요. 이원태 보험전문가입니다.
직원 또는 가족할인으로 병원비를 할인 받았을때는 할인받기전 금액에서 본인부담금을 공제한후 보상이 됩니다 그러나 지인할인은 좀 까다롭습니다 이득금지의원칙에 따라서 보상이 어려울 수 있습니다
안녕하세요. 박경태 보험전문가입니다.
실비청구가 가능합니다. 진료비세부내역서, 수술확인서 등을 가지고 보험사에 제출하셨기에 병원비 금액의 80% 실비지급이 되었다고 봅니다. 지인찬스 쓰고 안 쓰는 것은 질문자님께서 판단하시면 되겠고 질문자님께서 질문하신 내용만 보면 100% 다 받으신 것이니까 지인찬스를 사용하고 실비 지급받아서 100% 무료로 할 수 있다고 봅니다. 저는 제가 알바했던 병원에서 알바를 하면서 무료로 진료를 받고 치료도 받았습니다. 병원비는 지출되는 비용인데 국민건강보험을 말씀하시는 것 같은데요. 국민건강보험에서 급여부분에 한해서 보상이 이루어집니다.