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어깨하고 목 통증이 너무 심한데 도수되나요
안녕하세요. 박경태 보험전문가입니다.도수치료에 대한 실비 보상이 됩니다. 실비를 언제 가입했느냐에 따라서 보장한도가 달라집니다. 2017년 이전 1세대,2세대 실손에서는 1회 180회 한도 내 보장이고, 2017년 4월 이후 3세대 실손의 경우에는 비급여 도수치료 특약에 가입되어있음에 한해서 1년에 50회 최대 350만원 한도 내 보장이 되고 2021년 7월에 출시한 4세대 실손의 경우에는 1년에 50회 최대 350만원 한도내 보장하며 10회 이용할 때마다 병적완화 효과가 있음을 보험회사에 증빙해주어야 합니다. 이때 의사소견서와 함께 첨부해서 보험회사에 제출하면 됩니다. 그리고 4세대 실손의 경우에는 개인에 따라서 매년 비급여 사용금액에 따라서 3년 후에 보험료가 2배에서 최대 4배까지 오를 수 있다는 점에서 도수치료외에 주사료 외의 비급여를 통해서 보험료가 인상된다는 점을 감안해서 하는데 1년에 100만원 미만으로 이용할 경우에는 유지가 되니 이점을 감안해서 하셔야겠습니다.
보험 / 의료 보험
25.02.05
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직장에서 이미 건강보험료를 내고 있는데 추가로 더 내기도 하나요?
안녕하세요. 박경태 보험전문가입니다.근로하고 계시는 직장에서 벌어들이는 수입 외에 자체적으로 벌어들이는 수입이 있을 경우에 소득외 건강보험료를 납입하게 됩니다. 소득 외 건강보험료는 근로소득 이외의 소득에 대해 부과되는 건강보험료를 말합니다. 근로소득 외 소득이 연간 2,000만 원을 초과하는 경우, 초과분에 대해 건강보험료를 추가로 납부해야 합니다. 소득 외 건강보험료를 계산하는 방법은 한 해 동안의 보수 외 소득에서 2,000만 원을 뺀 후 12로 나눕니다 그런 다음에 그 결과값에 건강보험료율(7.09%)을 곱합니다. 그렇게 해서 나온 비용이 2만원이라는 것이고 2만원을 더 내라고 하는 것입니다. 직장보험료는 직장에서 벌어들이는 수입에 대한 보험료이고요. 직장에서 벌어들이는 것 외에 수입이 있으면 그 수입에 대해서도 건강보험료가 계산되어서 청구되어지는 것입니다. 만일에 이러한 건강보험료를 내기 싫으시다면 근로 소득 외 소득이 1년에 2000만원을 초과하지 않도록 하셔야 합니다.
보험 / 의료 보험
25.02.05
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다이렉트 보험을 하게 되면 보험설계사의 수당은 없는건가요?
안녕하세요. 박경태 보험전문가입니다.다이렉트 보험사의 보험설계사도 수당을 받습니다. 다만 하는 일이 판매위주라서 업무가 많지 않고 그래서 보험사 입장에서는 수당에 대한 부담이 적고 그래서 보험료가 싼 편입니다. 다이렉트 보험사의 설계사 수당은 보험 계약이 성사되면 한 달 보험료의 6~12배 정도를 받습니다. 하지만 경력, 직급, 소속 회사 등에 따라 수당 금액은 다를 수 있습니다. 다이렉트 보험은 인터넷이나 전화를 통해 소비자에게 직접 판매하는 보험을 말합니다. 다이렉트 보험 설계사는 보험사 입장에서 수당을 아낄 수 있기 때문에 소비자도 저렴하게 보험에 가입할 수 있습니다.
자격증 / 보험설계사 자격증
25.02.05
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청구한 보험금이 예상보다 적게 나오는 이유는 무엇인가요
안녕하세요. 박경태 보험전문가입니다.청구한 보험금이 예상보다 적게 나오는 이유는 여러 가지가 있습니다. 주된 요인은 다음과 같습니다정액보험의 경우에 처음에 가입한 금액 한도내라서 보험 계약서에 명시된 보장 한도가 초과될 경우, 그 한도 내에서만 보험금이 지급됩니다. 즉 5000만원이 청구금액이라면 4000만원 보장이면 1000만원 부족한 겁니다.따라서 실제 피해액이 보장 한도를 초과하더라도, 한도 내에서만 보상받게 됩니다.많은 보험 상품은 보험금 지급 시 일정 금액을 보험 가입자가 부담해야 하는 자기부담금이 있습니다. 현재 4세대 실손의 자기부담금이 30%인데 앞으로 5세대는 50%끼지 올린다고 했는데 지켜봐야 하고요 이 부담은 보험금에서 차감되기에 생각보다 적게 나왔다고 생각이 들게 합니다.그리고 질문자님이 제기하신 감액되는 경우인데 일부 상황에서는 보험금이 감액 지급될 수 있습니다. 예를 들어, 보험계약 위반, 보험사고 발생 시 신고 지연, 또는 보험료 미납 등의 사유가 있을 경우 감액이 이루어질 수 있습니다. 보험료 미납 시에는 이자도 지급해야 합니다.각 보험 상품마다 약관이 다르기 때문에, 특정 조건이나 면책 사항이 있을 수 있습니다. 이를 잘 이해하지 못하면 예상보다 적은 금액을 받을 수 있습니다.그래서 보험금을 최대한 받을 수 있는 방법은 보자면 사고 발생 시, 보험사에 정확하고 구체적인 정보를 제공하여 오해의 소지를 줄여야 하고 보험계약시 사전통지는 물론이고 직무변경시 사후통지를 잘해야 합니다.그리고 필요한 서류를 빠짐없이 준비하여 제출하는 것이 중요합니다. 이를 통해 보험사에서 신속하게 처리할 수 있도록 돕습니다. 또한 보험 약관을 충분히 이해하고, 보장 범위와 조건을 숙지하여 청구 시 잘 활용하는 것이 좋습니다. 이와 같은 방법들을 통해 보험금을 최대한 받을 수 있도록 준비하는 것이 중요합니다.
보험 / 의료 보험
25.02.05
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장기적인 관점에서 보험 리모델링이 필요한 시점은 언제죠?
안녕하세요. 박경태 보험전문가입니다.보험 리모델링은 보험료가 많이 나가는데 보장은 적은 것 같을 때, 또는 경제적인 상황이 바뀌었을 때 시행하는 것이 좋습니다. 주로 이런 경우입니다. 보장받을 확률이 낮은 경우,보장기간이 적절한지,보장범위와 보장금액이 적절한지,보험료가 적절한지,보장을 받는 목적에 맞는 보험인지,필요 없는 특약이 있는지 등을 보험을 리모델링을 받는데 본인의 총 월소득에서 나가는 보험료의 총액수가 10%를 초과하게 되는 시점에서 하는 것이 좋다고 봅니다.20대 보험은 실비보험, 건강보험, 연금보험은 필수로 가입해두고 거주하는 곳이 있다면 월세부터 화재보험에 가입합니다. 그리고 주변인 혹은 주변과의 갑작스러운 피해 등에 대비한 일상배상책임보험이 필요하겠습니다. 30대 전후로 자동차가 생긴다면 자동차보험 의무가입과 함께 운전자보험은 선택이지만 필수로 가입해야 합니다.그리고 결혼을 할 시점에는 결혼자금보험을 가입해서 결혼자금을 대비하고 아이를 가졌을 때 뱃속에 태아를 확인하자마자 태아보험에 가입을 해둡니다.늦으면 어린이보험에 가입합니다. 그리고 40대에 아이들이 커서 대학에 갈 것에 대비해서 교육보험에 가입해서 아이들 학자금 충분히 보장받아야 하고 20대에 가입한 연금보험에 저축연금보험 그리고 여기에 연금저축을 함께 하고 만기 ISA계좌가 있다면 50대에 퇴직할 무렵이 되면 퇴직연금과 개인연금에 절반씩 넣어서 불려주고 55세 이후 개인연금 개시가 되면 받아두고 60대에 국민연금까지 노후자금을 늘려놓고 그 이후부터는 간병인보험 종신보험 사망보험 등 노후건강관련보험을 가입하면서 노후생활을 충분히 보장해두어야 합니다.
보험 / 저축성 보험
25.02.05
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풍수해·지진 재해보험이란 무엇인가요? 어디에 가입을 해야 하고 보상은 누가 해주는 것인가요?
안녕하세요. 박경태 보험전문가입니다.풍수해.지진.재해보험은 정부 및 지자체가 55%이상을 지원하는 정책성보험입니다. 총 보험료의 55~92%(지자체 추가 지원시)를 정부 및 지자체가 지원하며, 풍수해보험금 및 재난지원금을 받은 자나 풍수해보험 가입촉진대상지역에 실거주하는 저소득층은 100% 지원하는 보험입니다. 대상재해는 태풍,홍수,호우,강풍,풍랑,해일,대설,지진(지진해일 포함) 등이며 가입대상은 동산을 포함하는 주택, 비닐하우스 포함하는 온실, 소상공인 상가 , 공장 등이며 보장예시를 보면 주택건물의 파손 또는 침수,온실골조·서까래의 구부러짐, 꺾임, 주저앉음 또는 유실,소상공인 상가·공장건물의 파손 또는 침수, 시설·집기비품, 기계, 재고자산의 파손 등이 있겠습니다.
보험 / 재산 보험
25.02.05
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사회복지사의 가장 애로 사항들은 무엇이 있을까요?
안녕하세요. 박경태 사회복지사입니다.사회복지사의 애로사항은 노동여건이 열악하다는 점입니다. 숙식하면서 생활하며 근무하는 곳은 특히 그렇습니다. 일반 자가용으로 가지 않으면 안되는 외진 곳에 있어서 자가용이 없을 경우 면접조차 보러가기 힘들더군요. 또 숙식을 하면서 지내야 하는 이유가 철야근무를 해야 하기 때문입니다. 야간에도 1급 중증장애인을 돌보는 일을 맡아야 하는데 인원 충원이 잘되지 않고 환경도 시골의 외진 곳이라서 편의시설도 거의 없습니다. 그래서 외진 곳이 아닌 좀 여건이 나은 곳은 운전을 해서 서비스 대상자를 싣고 오는 송영업무도 해야 합니다. 그래서 생각보다 채용건은 자주 올라오는 곳을 가보면 본래 있던 분들이 그만두고 나가서 새로 채용을 한다더군요. 그리고 사회복지공무원은 여러 기초생활수급자 집을 돌며 실태조사 및 문안을 보러 다녀야 해서 업무과 많은 편이라고 합니다.
자격증 / 사회복지사 자격증
25.02.05
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병원비 중에 급여와 비급여가 있는데 그 차이가 무엇인가요?
안녕하세요. 박경태 보험전문가입니다.급여는 국민건강보험에서 보상이 되는 의료급여이고 비급여는 국민건강보험에서 보상이 되지 않는 의료급여입니다. 그래서 비급여로 인한 지출이 많을 수 밖에 없습니다. 이를 보완하고 지출을 최소화하는 것은 실손보험에 가입해서 비급여보장을 받는 것입니다. 급여에는 주로 질병 진단과 치료를 위한 진찰료, 약제비, 입원비 등이 포함되며 일부 본인부담과 전액 본인부담금이 있습니다. 그리고 비급여에는 미용을 위한 성형 수술비, 시력교정술, 도수 치료, 치과 교정 등이 해당됩니다. 의료기관이 자체적으로 금액을 정하므로 병원마다 금액의 차이가 큽니다. 환자가 비용의 전액을 부담합니다. 비급여 중에서 도수치료는 보상이 가능합니다. 그리고 비급여 중에서 질병이나 상해의 치료목적인 경우 보상이 됩니다.
보험 / 의료 보험
25.02.05
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보험나이 66세 어머니 실비보험 가입
안녕하세요. 박경태 보험전문가입니다.실비보험 가입시에 사전고지 의무에는 건강보험관리공단에 조회했을 때 최근 5년간 의료기록을 확인할 수 있는데 해당 의료기록에 대한 사전고지의무 대상이 됩니다. 그러므로 어머님께서 작년 3월에 신우신염으로 몇차례 병원에 가신 것 역시 사전고지해야 할 사항입니다. 그리고 만 66세 표준체 실손 보험에 가입하실 수 있는 보험사는 찾아보시면 있을 것입니다. 66세에 실손보험에 가입할 수 있는 손해보험사도 있으며,실손의료보험에 가입할 수 있는 연령은 보험사마다 다르며, 최대 75세까지 가입할 수 있는 경우도 있습니다. 대표적인 상품으로 노후실손의료비보험이 있습니다. 노후실손의료보험은 실제 병원비와 약값을 보조하는 보험으로, 50세 이상의 고령층을 대상으로 합니다. 특징은 병원비와 약값을 보조하며 상해와 질병으로 인한 입원과 통원 치료를 보장하고 일반 실손의료보험보다 보험료가 저렴하고 자기부담금 비율이 높은 편이며 우선공제금액이 존재합니다. 보장내용은 상해와 질병으로 인한 입원과 통원 치료와 병원비와 약값 보조입니다. 한번 알아보시고 가입하실 때에는 최근 5년 이내 의료이용은 사전고지하셔야 합니다.
보험 / 의료 보험
25.02.05
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정부가 5세대 실손보험을 출시한다고 하는데 이는 기존과 어찌 달라졌나요? 또 1,2세대 실손보험을 5세대로 전환한다하는데 언제 일어나나요?
안녕하세요. 박경태 보험전문가입니다.5세대 실손보험은 기존 실손보험보다 보장성이 축소된 보험으로, 비중증 질환 보장을 줄이고 본인부담률을 높이는 내용을 담고 있는데요. 5세대 실손 주요 내용은 비중증 질환 보장 한도 축소(이는 논란이 있습니다), 건강보험 급여 항목의 본인부담금 보상 비율 축소, 도수 치료 등 과잉 우려가 있는 비급여 항목을 관리급여로 지정, 일반 환자의 경우 본인 부담률이 건보와 동일한 수준에서 책정 등입니다. 정부는 실손의료보험의 지속가능성을 확보하기 위해 5세대 실손보험을 도입하고 있는데 과잉진료에 따른 실손보험의 높은 손해율이 보험료 상승을 부추기고 있는 문제점을 해결하고자 도입하게 되었고 1세대, 2세대 실손을 재매입해서5세대 전환을 유도하거나 아니면 1세대와 2세대 약관을 5세대 실손으로 변경하겠다고 하는데 논란이 있으며 반대측에서 소송을 하고자 하기 때문에 상반기 언제 출시할지 그리고 1세대 2세대 실손에 대한 정부방침이 법원 판결에 따라 어떻게 될지 지켜봐야 합니다.
보험 / 의료 보험
25.02.05
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