어깨하고 목 통증이 너무 심한데 도수되나요
어깨하고 목으로 통증이 너무 심한데 도수 예전에 받았는데 요새 실비가 안된다고 해서요 정말 실비가 전혀 처리가 안되나요 일년 한정인가요
안녕하세요. 김수빈 보험전문가입니다.
도수치료는 실비보험에서 보상이 가능합니다. 다만, 치료가 과잉이 아닌지 판단하기 위해 보험사에서는 일정 회수 이상 치료를 받은 경우 심사를 진행할 수 있습니다. 일반적으로 1년에 50회, 최대 350만 원까지 보장되며, 10회 이상 치료를 받은 경우 치료 효과에 대한 증빙을 요구할 수 있습니다. 치료가 과잉으로 판단되면 보험금 지급에 제한이 있을 수 있기 때문에, 필요 이상으로 치료를 받지 않도록 주의해야 합니다. 또한, 4세대 실손보험에서는 비급여 항목을 자주 이용할 경우 보험료가 인상될 수 있으니 이점도 고려해야 합니다.
안녕하세요. 문효상 보험전문가입니다.
실비가 아예 안되는 것이 아닙니다
연50회 350만원 한도 내에서 가능합니다.
다만 연속으로 계속 받으면 심사나오거나 지급 거절이 될 수 있습니다.
안녕하세요. 이준석 손해사정사입니다.
직접 치료목적으로 인한 도수치료는 실비에서 보상이 됩니다.
그러나 통상 15회 이상의 도수치료의 경우 보험회사와의 분쟁이 발생할 수 있습니다.
안녕하세요. 이대길 보험전문가입니다.
도수 치료가 실비로 처리되는지 여부는 보험사 및 가입한 실비 상품에 따라 다를 수 있습니다. 일부 실비 보험에서는 도수 치료를 제한하거나, 연간 횟수나 금액 한도를 두기도 하므로, 정확한 사항은 보험사에 확인해보시는 것이 좋습니다.
세대별로 상이합니다
안녕하세요. 강진영 손해사정사입니다.
과도한 치료가 문제가 되는 것이지, 정상적 치료를 위한 도수치료는 가능합니다.
현재 의료 실비는 비급여 치료 항목에 대한(도수치료등)에 대해 연간 350만원 한도내에서 50회 한도까지 가능한 것으로 알고 있습니다.
도움 되셨길 바랍니다.
안녕하세요. 이선희 보험전문가입니다.
도수치료는 실손 세대별로 자기부담금이 달라 공제금액이 다릅니다.
보상을 받을 수 있으나 3대비급여 중 과잉진료가 많은 도수치료는 장기간 치료시 불이익을 받을 수 있습니다.
3~4세대실손은 연 350만원.50회 한도이지만 10회 치료 후 치료효과 있을 경우 10회씩 연장할 수 있습니다.
안녕하세요. 박경태 보험전문가입니다.
도수치료에 대한 실비 보상이 됩니다.
실비를 언제 가입했느냐에 따라서 보장한도가 달라집니다. 2017년 이전 1세대,2세대 실손에서는 1회 180회 한도 내 보장이고, 2017년 4월 이후 3세대 실손의 경우에는 비급여 도수치료 특약에 가입되어있음에 한해서 1년에 50회 최대 350만원 한도 내 보장이 되고 2021년 7월에 출시한 4세대 실손의 경우에는 1년에 50회 최대 350만원 한도내 보장하며 10회 이용할 때마다 병적완화 효과가 있음을 보험회사에 증빙해주어야 합니다. 이때 의사소견서와 함께 첨부해서 보험회사에 제출하면 됩니다. 그리고 4세대 실손의 경우에는 개인에 따라서 매년 비급여 사용금액에 따라서 3년 후에 보험료가 2배에서 최대 4배까지 오를 수 있다는 점에서 도수치료외에 주사료 외의 비급여를 통해서 보험료가 인상된다는 점을 감안해서 하는데 1년에 100만원 미만으로 이용할 경우에는 유지가 되니 이점을 감안해서 하셔야겠습니다.
안녕하세요. 장옥춘 손해사정사입니다.
어깨하고 목으로 통증이 너무 심한데 도수 예전에 받았는데 요새 실비가 안된다고 해서요 정말 실비가 전혀 처리가 안되나요 일년 한정인가요
: 도수치료가 무족건 안되는 것은 아닙니다. 일정횟수까지는 (통상 10-20회) 주치의의 소견이 있다면 처리가 가능합니다.
다만, 일정회수가 초과할 경우 현장심사가 나와 실비에서 불인될 수 있습니다.
안녕하세요. 권태민 보험전문가입니다.
치료목적의 도수치료는 실비청구 가능합니다. 허나 8~12회 이상 받으시는경우 해당 처치가 적합한지 과잉진료가 아닌지 손해사정사가 배정되고 확인된 후에 지급될 가능성도 있습니다.
기존에 가입되어 있는 실손의료비는 변동사항이 없습니다.
추후에 나오는 5세대 실손의료비에 대하여 본인부담금이 올라가는것입니다.
안녕하세요. 보험전문가입니다.
도수치료 실손의료비 보장가능합니다.
다만 도수치료는 대표적인 과잉치료 항목으로 일정횟수 이상 청구시 보험사에서 심화심사할 가능성이 있습니다.