의료상담
도수 실비 안되고 7월부터 비용 다내야 하나요?
성별
여성
나이대
40대
몸 안 좋은데가 있어 도수 치료 빋으려 해요
7월부터 실비 안된다고 히는데 전부 다 본인이 부담해야 하나요? 15회만 되는 건 알고 있는데 너무 부담되네요ㅠㅠ
4개의 답변이 있어요!
안녕하세요. 임계홍 의사입니다.
도수치료 실손보험 보장과 관련하여 많은 분이 혼란을 겪고 계신데, 결론부터 말씀드리면 7월부터 모든 실비 보장이 중단되는 것은 아닙니다. 다만 보험사별, 그리고 가입하신 시점과 상품 약관에 따라 세부적인 기준이 달라질 수 있습니다.
우선 이해하셔야 할 점은 실손보험의 체계입니다. 보통 1세대부터 4세대까지 나뉘는데, 특히 최근 판매되는 실손보험에서는 과잉 진료를 방지하기 위해 도수치료에 대해 횟수 제한과 자기부담금 비율을 높게 설정하고 있습니다. 언급하신 15회 제한은 보통 4세대 실손보험에서 적용되는 기준으로, 15회 이후에는 증상 개선에 대한 의학적 소견이 확인되어야 추가 보장을 검토할 수 있는 구조입니다.
7월부터 도수치료 비용을 모두 본인이 부담해야 하는 것은 아니며, 가입하신 보험의 약관에 따라 보장이 지속됩니다. 그러나 실손보험의 '비급여 도수치료' 항목에 대해서는 과잉 진료를 막기 위해 자기부담금을 기존보다 높이거나, 치료 횟수에 따른 보험료 할증 제도를 강화하는 방향으로 정책이 변화하고 있습니다. 따라서 본인이 가입한 보험의 정확한 자기부담 비율과 보장 한도를 확인하는 것이 가장 중요합니다.
비용 부담을 줄이기 위한 대처 방법을 제안해 드립니다.
먼저 가입하신 보험사에 직접 전화하거나 담당 설계사를 통해 내 보험의 정확한 보장 범위를 확인하세요. 15회 이후에도 추가 보장이 가능한지, 자기부담금이 몇 퍼센트인지 확인해야 정확한 예산을 세울 수 있습니다.
둘째, 치료받을 병원에서 실손보험 청구가 가능한지, 치료비용은 얼마인지 미리 확인하세요. 병원마다 도수치료 비용이 천차만별이므로 보험 보장 범위 내에서 치료비가 합리적인 병원을 선택하는 것이 경제적입니다.
셋째, 치료 목적을 명확히 하세요. 도수치료는 단순 피로 회복 목적이 아닌 의학적 치료 목적일 때만 보장이 가능합니다.
담당 전문의에게 치료의 필요성을 충분히 설명 듣고 진료 기록을 남겨두는 것이 나중에 보험금을 청구할 때 유리합니다.
만약 보험 보장이 제한적이거나 부담이 크다면, 병원에서 제공하는 물리치료나 운동 재활 등 보조적인 치료법을 병행하여 비용을 절감하는 방법도 있습니다. 현재 통증이 있는 부위가 정확히 어디이며, 혹시 특정 질환으로 인해 치료를 고려 중이신가요? 건강을 위한 치료이니만큼 너무 걱정부터 하기보다는 가입하신 보험 증권을 다시 한번 살펴보고 상담을 진행하시길 권장합니다.
안녕하세요. 김현태 물리치료사입니다.
실비청구는 가능한데요, 다만 15회 이후 받으시는 도수치료는 치료목적으로는 처방이 불가하기 때문에 이에대한 것은 청구가 불가능할 수 있습니닼
안녕하세요. 신미소 물리치료사입니다.
7월부터 무조건 전부 본인부담이라고 단정하기는 어렵습니다. 기존 실손보험 가입자는 약관기준에 따라 도수치료보장이 가능한 경우가 있고,보장한도나 횟수제한이 적용될수도 있습니다. 다만 최근에는 도수치료 관련 보장 기준이 강화되는방향이라 보험사 확인이 필요합니다. 치료전에 가입한 보험사에 도수치료 실손 청구 가능여부, 연간한도, 자기부담금을 문의해보는게 가장 정확합니다!
안녕하세요. 소윤섭 물리치료사입니다.
이번 7월부터 관리급여로 적용되어서 환자 본인부담금이 95퍼가 됩니다.
4만원에 30분이상으로 가격은 거의 고정되고 주2회 연15회로 횟수제한이 됩니다.
현재 많은 물리치료사가 이러한 갑작스러운 변화에 목소리를 내고 있지만 한동안은 그렇게 유지될 것 같아서 많은 아쉬움을 가지고 있습니다.
치료가 필요하신분께 제대로 치료를 주지 못하게 된 것이 매우 안타까운 마음입니다.