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자율신경계 검사하면 보험 유지나 가입에 불이익있나요?
안녕하세요. 박경태 보험전문가입니다.자율신경계 검사는 진료목적에 따라 실비보험 적용이 가능하고 뇌파검사 역시 의사의 진료소견에 따라 실비 적용이 가능하기 때문에 이 두 검사가 보험유지나 가입에 영향을 미친다고 볼 수 없고 보험 가입 전 해당 검사를 받았다는 사실을 고지하면 검사결과에 따라 보험회사에서 담보 조건과 부담보조건을 따져서 보험설계를 해줄 것이기 때문에 염려하실 필요는 없습니다. 검사의 경우에 예방목적이라면 보험금이 지급되지 않지만 검사가 의사소견에 따라 상해나 질병치료의 과정 중에 있다면 보험금이 지급될 수 있겠습니다.
보험 / 의료 보험
25.01.31
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본가 방문 시 TV파손을 했는데 일상생활배상책임으로 보험처리 가능할까요?
안녕하세요. 박경태 보험전문가입니다. 세대를 같이하는 친족이란 가족관계증명서상의 가족을 의미합니다. 가족관계증명서상의 가족이라면 보상이 되지 않는 것입니다. 그러나 가족관계증명서상 가족이 아니라면 타인으로 봐서 일상배상책임 보험에 의한 보상이 가능하겠습니다. 그래서 친족간에도 가족관계증명서의 가족이 아니면 신체손해 재물손해 모두 1억원 한도에서 보상이 되겠습니다. 가족관계증명서상 자기 배우자 직계존속, 직계비속까지인데 질문자님의 어머님이라면 기재될 가능성이 커지만 그래도 한번 가족관계증명서를 발급받아 확인해보시고 있으면 안되는 것이고 없으면 되는 것입니다.
보험 / 재산 보험
25.01.31
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질문1차 기형아 검사 전, 태아보험 가입
안녕하세요. 박경태 보험전문가입니다.태아보험은 임신이 확인되면 바로 가입하는 것이 좋기 때문에 기형아 검사 전인 12주차 전에 맞추어서 11주차 6일에 가입하려고 할 필요가 없습니다. 무조건 임신사실을 알았을 때 바로 가입해버려야 합니다. 병원마다 기형아검사기 12주차에 하기도 하고 13주차 혹은 14주차에 하기도 하는데 보험약관이라는 법과 같은 것이라서 모든 병원의 기형아 검사의 주차를 다 적용할 수 없기 때문에 가장 빠르다고 판단되는 12주차 이전이라고 한 것입니다. 그리고 지금 기형아 검사전이라면 시기 그런 것 따지지 마시고 그냥 바로 가입하시기 바랍니다. 가입을 늦추어서 기형아 검사이후에는 보험회사에서 여러 조건을 달아서 절차가 까다로워지기 때문에 태아보험은 일찍 하는 것이 최선입니다.
보험 / 의료 보험
25.01.31
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치과보험 가입할 수 있는지 알려주세요.
안녕하세요. 박경태 보험전문가입니다.충치치료를 받은 이력이 1년 이내에 있는 경우에는 대부분의 보험회사에서는 치아보험에서 보상지급이 거절되기 때문에 가능하다면 치과 치료를 받고나서 1년이 지나서 가입을 하시거나 아니면 사실대로 고지하고 보험가입 가능여부를 알아봐야겠지만 충치치료에 대해서 부담보 조건으로 가입될 것이고 그외 치아진료에 대해서 담보하는 조건으로 가입될 것입니다.그리고 최대 5년 이내 치아진료로 발치한 치아가 있는 사실을 고지하도록 하는 치아보험도 있기 때문에 치과 진료를 받았을 때는 최대 5년간 치아 상태가 건강하게 되도록 평상시에 치아관리를 착실하게 한 다음 치아보험을 가입할 필요도 있습니다. 그리고 사랑니 발치 및 스케일링 역시 사전고지사항입니다.
보험 / 의료 보험
25.01.31
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자격증공부 어디서해야 더 좋을까요.
안녕하세요. 박경태 사회복지사입니다.저는 개인적으로 학점은행제보다는 사이버대 평생교육원이 좋다고 봅니다. 제가 사회복지실습을 받을 때에는 세미나를 부산에 있는 2년제 대학의 평생교육원에서 받았는데요. 사이버대 평생교육원에서 하신다면 학제관리가 체계적으로 잘 이루어질 것이고 사회복지실습기관을 찿는데 있어서도 공증된 사이버대 평생교육원에서 연결해주는 곳에 가서 받는 것이 좋기 때문입니다. 그래서 공증되고 학제관리가 체계적으로 잘 이루어지는 사이버대 평생교육원에서 하시기 바랍니다.
자격증 / 사회복지사 자격증
25.01.31
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어르신들 보험으로 인플란트를 최대 몇 대까지 하실 수 있나요?
안녕하세요. 박경태 보험전문가입니다. 두 개까지입니다.치아보험 임플란트 시술 횟수는 만 65세 이상의 경우 평생 2개까지, 만 75세 이상의 경우 평생 2개까지 보험이 적용됩니다. 치아보험 임플란트 시술은 보험 임플란트는 부분 무치악에만 적용되며 보험 임플란트 보철재료는 PFM(비귀금속도재관)으로만 가능하고요 보험 임플란트 보철수복 후 3개월 이내에는 무상 유지관리가 적용된다네요 보험 임플란트 본인부담률은 총진료비의 30%라고 하겠습니다
보험 / 의료 보험
25.01.31
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예전부터 유전자 검사가 유행하길래 요새는
안녕하세요. 박경태 보험전문가입니다.유전자 검사 결과가 남았다고 해도 이것이 보험계약을 하는데 불리하게 작용하거나 할 수 없으며 보험회사는 보험계약자의 유전자검사 결과를 활용할 수 없는데 이는 생명윤리법에 위반되기 때문입니다. 생명윤리법 제46조에 따라 유전정보에 의한 차별은 금지되어 있습니다. 유전자 검사 결과를 근거로 보험 영업을 하면 위법행위로 간주될 수 있습니다. 위법행위 시 2년 이하 징역이나 3000만원 이하의 벌금에 처해질 수 있습니다. 대부분의 국가에서 보험가입심사에 유전자 검사 결과를 활용하는 것은 불법으로 규정되어 있습니다. 대신 피보험자의 건강 관련 고지의무를 명시하고 있습니다. 보장 한도 이하의 보험에 한해서만 유전자 검사 결과를 활용하는 것을 금지하는 규제도 있기는 합니다만 어찌되었든 유전자검사결과는 보험가입에 아무런 지장을 받지 않으니 유전자검사 받으시고 보험가입하시면 됩니다.
보험 / 의료 보험
25.01.31
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보험 실효 전 진료받고 실효 후에 청구해도 될까요?
안녕하세요. 박경태 보험전문가입니다.보험료를 납입하지 않아 보험이 실효된 경우, 보험계약 부활제도를 통해 보험을 부활시킬 수 있습니다. 보험계약 부활제도를 이용해 보험을 부활시킨 후에는 보험금을 청구할 수 있습니다.보험계약 부활요건은 고지의무위반 또는 위험 변경 증가 통지의무 위반으로 인한 보험계약의 해지는 부활제도를 이용할 수 없고요. 미경과보험료나 해지환급금이 보험계약자에게 지급되지 않은 상태여야 합니다. 왜냐하면 해지환급금이 지급되었다는 것은 보험계약관계가 완전히 종료되어 부활을 인정할 실익이 없기 때문입니다.그러므로 고지의무위반 및 통지의무위반이 없으며 해지환급금 지급 전에 보험계약이 온전한 상태이고 실효된 상태에서 보험계약이 해지된 후 일정기간 내에 연체보험료에 약정이자를 가산해 보험회사에 지급하시고 보험계약의 부활을 청구하실 수 있고요.이 보험계약의 부활 청구는 새로운 보험계약 체결과 같은 절차를 거쳐야 해서 보험계약자는 고지의무를 새로 해야 합니다. 그렇게 한 다음 보험료를 정상 납부하시고 보험회사의 보험책임개시가 되었을 때 면책기간이 있으면 면책기간 후에 보험청구를 하셔야 하는데 3년이내에 하셔야 합니다.보험료가 지급되지 않은 상황에서 보험청구는 안됩니다.
보험 / 의료 보험
25.01.31
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부모님이 내 이름으로 의료보험에 들어있을 때
안녕하세요. 박경태 보험전문가입니다.건강보험 피부양자 등록의 경우에는 기존에 내고 있는 동일 보험료로 매달 납부 된다고 보시면 됩니다. 피부양자로 등록하게 되면 피부양자는 보험료를 납부하지 않으면서 부양자의 건강보험에 의해 보험급여를 수급받을 수 있는데 직원이 회사에 피부양자 등록을 요청하면 회사는 그 내용을 신고할 의무가 있습니다.
보험 / 의료 보험
25.01.31
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실비 지급 안 된 상태에서 또 실비 청구해도 되나요?
실비 지급 안된 상태에서 여러 번 실비 청구할 수는 있습니다. 실비 지급이 안되는 경우는 서류가 미비하거나 추가 심사가 필요한 경우, 처리 기간이 10일 이상 길어질 수도 있기 때문입니다. 보험금액이 클수록 잦은 보험청구일수록 현장조사 나올 확률이 높아지기 때문에 실비지급결정이 늦어지는 것입니다. 실비 보험을 여러 번 청구할 수 있는 조건은, 질병이나 상해사고로 입원한 경우 처음 입원한 날짜로부터 365일 이내에 해당합니다. 즉, 처음 입원한 날부터 1년 동안은 같은 병명으로 몇 번을 입원해도 보상받을 수 있습니다. 실비 보험은 가입자가 실제 부담한 의료비만을 보장하는 비례보상이 원칙이므로, 여러 상품에 중복으로 가입해도 중복보상은 받을 수 없습니다. 실비 보험을 청구할 때는 보험금 청구권의 소멸 시효를 확인해야 합니다. 보험금 청구권의 소멸 시효는 일반적으로 3년으로 의료진료 받은 시점으로 3년 이내에 청구하셔야 합니다.그리고 실비 청구 보장한도를 넘으면 1년이 안되도 면책기간에 걸리는데 실비보험의 청구 한도는 보험의 세대와 보장 항목에 따라 다르며 한도 예시를 보면 4세대 실손보험의 경우, 입원 시 5천만 원, 통원 시 25만 원까지 보장됩니다. 그리고 도수치료의 경우, 1년 기준 총 횟수는 50회, 금액은 최대 350만 원까지 보장됩니다. 또한 노후 실손의료보험의 경우, 입원과 통원을 합산한 보장 한도는 1억 원입니다.
보험 / 의료 보험
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