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2년 이내의 입원기록이 있으면 간병인 보험 가입 불가능한가요?
안녕하세요. 박경태 보험전문가입니다.간병보험의 보험기간은 대부분 종신형이며, 수발필요상태인 180일 또는 90일의 정의에 따라 보험료 차이가 발생하는데 위험률 산출을 위한 경험적 자료가 충분하지 않아서 보험판매 당시 예측한 위험률과 실제위험 발생률이 다른 경우 보험회사가 금융위원회의 인가를 얻어 보험기간 중도에 위험률과 보험료를 조정하는 제도인 위험률 변동제도를 채택하기 때문에 2년내 입원사실은 위험률을 예측할 때 활용될 수 있고 위험률변동 제도를 통해서 인수여부가 결정될 수 있겠습니다. 인수조건으로는 3개월 이내 의사로부터 진찰 또는 검사를 받았는지,2년 이내 질병이나 상해사고로 인해 입원 또는 수술을 받았는지, 5년 이내 암으로 진단받거나 입원 또는 수술을 받았는지 등이 있습니다. 여기에 해당하면 인수에서 거절이 될 수 있습니다. 일반적으로 간병보험의 경우 암보험과 마찬가지로 일상생활 장해상태에 대한 보장개시일은 90일이며, 치매상태에 대한 보장개시일은 2년의 면책기간 설정되어 있어서 2년동안 치매판정이 없다면 보장개시가 되도록 설계되어 있습니다.
보험 / 의료 보험
25.01.22
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빈공층 아동의 교육 기회 확대를 위한 복지 정책 개선 방안은 무엇인가요?
안녕하세요. 박경태 사회복지사입니다.빈곤층 아동의 교육기회 확대를 위한 복지정책 개선방안으로는 교육,문화,복지가 연계된 통합적인 지원 대책을 마련하는 것이 필요하다고 하겠습니다. 빈곤층 아동의 교육기회 확대를 위한 복지정책 개선방안으로 빈곤 아동과 청소년의 생활환경과 교육환경을 개선하고, 교육기회를 보장하기 위한 통합적인 지원 대책을 마련합니다. 빈곤 대물림 현상을 방지하기 위해 교육기회 불평등을 해소하기 위한 정책적 개입을 하는데 사교육에 따른 교육정도의 차이를 어떻게 줄여나갈 수 있는지를 고심하면서 정책적 개입을 하되 공교육의 시간을 공평하게 늘릴 수 있는 방향으로 나아가야 한다고 봅니다. 그리고 저소득층 청소년에게 학습지원, 정서개발, 복지지원 서비스를 제공합니다. 방과후돌봄교실등이 있겠습니다. 빈곤 아동의 예방과 탈출을 지원하기 위한 거시적인 정책 비전을 마련하는 것도 필요하겠습니다. 빈곤아동 복지사업의 예로는 다음과 같은 것들이 있습니다. 희망스타트 사업, 소년소녀가정 지원사업, 아동급식사업, 저소득층 학생 수능공부방 운영사업, 아동발달지원계좌(CDA) 지원사업 등이 있겠습니다.교육정책으로 사교육비중이 늘수 있는 요인을 분석해서 공교육만으로도 충분히 좋은 성적으로 원하는 학교에 입학이 가능하고 취업이 되도록 해야 교육에 있어서 빈익빈 부익부 현상을 해소할 수 있습니다.
자격증 / 사회복지사 자격증
25.01.22
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복지 서비스의 사각지대를 해소하기 위한 지역사회 네트워크 구축 방안이 궁금합니다.
안녕하세요. 박경태 사회복지사입니다.복지서비스 사각지대를 해소하기 위한 지역사회 네트워크 구축방안은 다음과 같습니다. 지역사회보장협의체를 통한 민·관 협력을 하고요, 주민 참여를 통한 복지사각지대 발굴이 있어야 합니다. 복지사각지대를 알아야 하니깐요. 그리고 자원 마련을 위해서 기업의 사회공헌 사업을 통한 복지자원 마련과 지자체 맞춤형 컨설팅을 통한 지역의 자원과 서비스 통로 마련이 필요합니다. 여기에서 지역사회보장협의체는 민·관이 협력하여 복지사각지대를 발굴하고, 소외계층의 복지서비스를 지원하는 조직입니다. 주민 네트워크를 통해 복지사각지대를 발굴하고, 취약 주민의 근황을 파악하고, 복지대상자를 정기적으로 방문하는 등의 활동을 합니다. 또한, 기업의 사회공헌 사업을 통해 안정적인 복지자원을 마련하고, 시민참여를 통해 복지재원을 확보할 수 있습니다. 지자체 맞춤형 컨설팅을 통해 지역의 상황과 특색에 맞는 자원과 서비스를 제공할 수도 있습니다. 이와 같은 방식으로 소외계층을 찾아내고 지원할 수 있겠으며 각 유관기관의 조화로운 협력과 지원이 필요하고 지역주민들의 관심과 협조가 필수적입니다.
자격증 / 사회복지사 자격증
25.01.22
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병원보험 청구 안한것들 조회방법이 있을까요?
안녕하세요. 박경태 보험전문가입니다.병원비가 미청구된 보험금은 생명보험협회 내보험찾아줌 서비스를 통해 조회할 수 있다고 합니다. 조회하고자 한다면 내보험찾아줌 사이트에 접속해서 화면 중앙에 있는 숨은보험금 조회하기를 선택하고 이름,주민등록번호, 휴대전화 번호,이메일주소 등 개인정보를 입력합니다. 내보험찾아줌 서비스에서는 휴면보험금,자녀교육자금, 배당금, 생존연금,중도보험금,만기보험금 등이 조회가 가능하다고 합니다. 그리고 보험이라는 것이 여러 위험군에 속한 보험계약자가 각자 지출하는 보험료를 가지고 질병이나 상해 및 각종 위험에 해당하는 보험계약자에게 지급하는 원리이기 때문에 다수의 보험계약자간 형평성을 위해서 보험금을 많이 타간 사람은 보험료가 그만큼 할증되어 오르고 사용하지 않은 보험계약자는 그만큼 할인해주기 때문에 그런 점을 감안하시고 알아보시면 되겠습니다.
보험 / 의료 보험
25.01.22
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4세대 실손 보험 5세대 실손으로 자동 전환되나요?
안녕하세요. 박경태 보험전문가입니다.5세대 실손 자동 강제 전환은 현재 1,2세대 실손보험에 대해서 그렇습니다. 국가에서는 1,2세대 실손보험을 재매입해서 5세대로 전환하려고 하고 있는데 이에 대한 반발이 심해서 소송까지 간다고 합니다. 그리고 4세대 실손보험을 5세대 실손보험으로 전환하는 것은, 4세대 실손보험의 비급여 보험금이 많아 보험료가 높은 경우에 고려해볼 수 있습니다. 여기에 해당하지 않는다면 굳이 5세대로 전환할 필요는 없습니다. 4세대 실손보험을 전환할 때 고려할 점으로는 도수 치료 등 비급여 진료를 계속 받아야 하는 경우에는 전환에 신중할 필요가 있습니다. 그리고4세대 실손보험은 비급여 보험금을 많이 받을수록 보험료가 높아집니다. 4세대 실손보험은 1년 갱신 주기로 재가입해야 합니다. 그래서 1년 갱신 주기가 되었을 때 비급여 보험금을 많이 탄 경우라면 5세대 전환을 고려해 볼 수 있겠습니다.
보험 / 의료 보험
25.01.22
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약관에 없다고 보험사측에서 계속 부지급 하겠다고 하는데 어떻게 대처 해야 할까요?
안녕하세요. 박경태 보험전문가입니다.보험사와의 분쟁에서 대처하기 위해 다음과 같은 절차를 고려할 수 있습니다 가입한 보험 상품의 약관을 면밀히 검토하여 디스크와 관련된 보상 조항이 어떻게 되어 있는지 확인하시고요. 특히, 디스크와 관련된 기존의 화해결정이 어떤 법적 효력을 갖는지도 살펴보아야 합니다. 보험사와의 모든 통신을 기록하고, 관련 서류(보험 약관, 화해결정서, 진단서 등)를 정리하여 증거로 활용할 수 있도록 합니다. 다만 허리 디스크 보험 청구를 위해서는 의사의 의학적 판단에 따라 수술이 필요한 정도로 증상이 심각한지 확인해야 하는 것은 있습니다.부지급 결정에 대해 공식적으로 이의 제기를 하세요. 이때, 관련 서류와 함께 구체적인 사유를 명시하는 것이 중요합니다. 한국소비자원이나 금융감독원에 상담을 요청하여 도움을 받을 수 있습니다. 그들이 제공하는 중재나 조정 절차를 통해 해결할 수 있는 방법이 있을 수 있습니다. 만약 보험사와의 협의가 원활하지 않다면, 법률 전문가와 상담하여 소송을 포함한 법적 절차를 고려할 수 있습니다. 변호사를 통해 상황을 설명하고, 어떤 법적 조치가 가능한지 알아보세요. 경험이 있는 사람들의 조언을 구하거나 관련 커뮤니티에서 정보를 찾아보는 것도 도움이 될 수 있습니다. 위의 단계를 통해 문제를 해결해 나가시길 바랍니다. 필요시 법률 전문가의 도움을 받는 것이 가장 효과적일 수 있습니다.
보험 / 상해 보험
25.01.22
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1.2세대 실손보험 비용상승관련 질문
안녕하세요. 박경태 보험전문가입니다.1.2세대 실손보험의 보험료 인상에 관해서는 몇 가지 중요한 사항이 있습니다. 보험사들은 보험료를 조정할 수 있는 권한이 있지만, 이를 위해서는 금융위원회와 같은 감독 기관의 승인을 받아야 합니다. 따라서 보험사는 자의적으로 보험료를 인상할 수는 없습니다. 특히나 정부에서는 1·2세대 실손의료보험 가입자의 계약을 재매입하는 방안을 추진하고 있습니다. 이는 실손보험의 지속 가능성을 확보하고 보험료 상승을 억제하기 위한 조치이기 때문인데 이런 점 때문에 보험사에서 자의적인 보험료인상은 더더욱 어렵습니다. 실손보험의 약관에는 보험료 인상에 대한 조건이나 절차가 명시되어 있습니다. 정부의 규제에 따라 보험사는 특정 기준을 충족해야 하며, 이 과정에서 소비자 보호를 고려해야 합니다. 보험료 인상은 보험금 지급 증가, 의료비 상승 등의 요인에 따라 이루어질 수 있습니다. 이러한 변화는 보험사에 의해 분석되어야 하며, 그 결과로 보험료가 조정됩니다.결론적으로, 1.2세대 실손보험의 보험료 인상은 보험사의 자율성에 기초하긴 하지만, 약관 및 정부의 규제 및 이번 정부의 1,2세대 보험 재매입 방안에 의해 제한받고 있습니다.
보험 / 재산 보험
25.01.22
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실손보험과 건강보험이 중복될 때 관리 방법
안녕하세요. 박경태 보험전문가입니다.실손보험은 내가 실제 손해를 입은 만큼 보상해주는 보험이기 때문에 건강보험과 중복되는 부분이 있다면 건강보험에서 보상하지 않는 부분에 비례해서 보상하게 됩니다. 건강보험에서 정액보험에 해당하는 경우에는 중복에 관계없이 정해진 금액으로 보상을 받게 되겠습니다. 중복보상을 해주는 대표적인 보험으로는 진단비, 수술비, 입원비 보험이 있습니다. 다만 실비보험은 중복보장이 안됩니다. 실손보험은 비례보상을 해준다고 보면 됩니다. 그러므로 충분한 보장이 되려면 실손보험과 건강보험을 함께 가입해두는 것이 좋습니다.참고https://blog.signalplanner.co.kr/1321/
보험 / 의료 보험
25.01.22
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의료보험은 회사에서 내는 의료보험과 지역가입보험이 있던데 그 둘의 차이점은 무엇인가요?
안녕하세요. 박경태 보험전문가입니다.직장의료보험과 지역의료보험은 한국의 건강보험 제도에서 가입 대상과 보험료 납부 방식이 다른 두 가지 형태입니다. 직장의료보험은 회사가 가입 절차와 보험료 납부를 대행하는 반면, 지역의료보험은 개인이 직접 가입하고 관리해야 합합니다. 직장의료보험과 지역의료보험 차이는 이렇게 됩니다. 가입대상에서는 직장의료보험은 회사의 근로자와 사용자, 공무원, 교직원, 그 피부양자 등이 가입합니다. 지역의료보험은 직장가입자를 제외한 농어촌 주민, 도시 자영업자 등이 가입합니다. 보험료납부 방식은 직장의료보험은 근로자와 사용자가 절반씩 부담합니다. 지역의료보험은 개인이 소득과 재산, 자동차 등을 고려해 보험료를 모두 부담합니다. 가입절차와 관리에서는 직장의료보험은 회사가 가입 절차와 보험료 납부를 대행합니다. 지역의료보험은 개인이 직접 가입하고 관리합니다. 직장의료보험이 지역의료보험보다 더 내는 경우는 지역보험가입자가 최소의료보험을 낼 경우에 직장의료보험이 보수월급액의 일정비율을 내기 때문에 더 많이 내는 것이지만 지역의료보험 가입자가 벌어들이는 소득 및 재산이 있다면 직장의료보험 가입자보다 더 많이 내는 경우도 있습니다.
보험 / 의료 보험
25.01.21
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부모를 위한 간병보험 선택 시 유의해야 할 점은?
안녕하세요. 박경태 보험전문가입니다.간병보험에 가입할 때는 다음과 같은 유의사항을 확인해야 합니다. 보험금 지급제한 조건이 있는지 확인합니다. 면책기간, 감액지급, 보장한도, 자기부담금 등이 있습니다. 보험금 지급사유가 공적기준인 장기요양 등급과 관련된 경우, 65세 이상이거나 노인성 질환자를 보험금 지급대상으로 하는지 확인합니다. 고지내용에 따라 보험 가입이 거절될 수 있습니다. 사전고지를 위해서 국민건강보험공단지사를 방문해서 부모님과 함께 의료기록내역서를 발급받아 그동안 이용한 모든 의료기록내용을 보험사에 제출하고 보험계약 체결 전에 보험상품명, 보험기간, 보험료 납입 등을 확인합니다. 보험금 청구를 위해 필요한 서류를 준비합니다. 병원에서 준비해야 할 서류로는 진단서, 입퇴원 확인서 등이 있습니다. 보다 자세한 사항은 상품설명서 및 약관을 참조하시기 바랍니다. 그리고 다음과 같은 사항들을 살펴봐야 합니다. 보험료 지불 방식은 고정형과 체증형으로 나뉘며, 고정형은 약정한 보험료를 유지하는 방식, 체증형은 5년마다 약 10%씩 증가하는 방식입니다. 보장 기간은 간병보험은 보험기간 중 중증치매 또는 활동불능상태가 되어 다른 사람의 간병이 필요한 경우에 간병자금을 지급합니다. 보장금액은 보험금액 이상으로 추가 보장을 받을 수 없으므로, 인건비가 상승하더라도 주의해야 합니다. 보장 내용은 암 관련 보장, 특정질병 관련 보장 등이 있습니다. 보험금 지급 조건은 암 관련 보장은 조직검사, 미세바늘흡인검사, 혈액검사 등에 대한 현미경 소견을 기초로 한 진단만 인정됩니다. 보험금 대리청구인은 보험금 대리청구인을 미리 지정해두는 것이 좋습니다. 그리고 간병보험에서는 신체보조장구에 입은 손해는 보상하지 않습니다.
보험 / 의료 보험
25.01.21
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