실손보험과 건강보험이 중복될 때 관리 방법

Question

안녕하십니까. 실손보험 및 건강보험에 관련하여 질문드립니다.

일정 상황에서 실손보험과 건강보험이 중복되는 경우가 발생하는데, 이 때 이것을 관리할 수 있는 방법은 무엇인지 전문가 분들의 의견 부탁드립니다.

Answer 1

안녕하세요. 김수빈 보험전문가입니다.

실손보험과 건강보험은 각각의 보장을 제공하며 중복되더라도 각 보험에서 제공하는 보상 항목에 따라 다르게 처리됩니다. 실손보험은 본인 부담금 공제 후 실제 발생한 의료비를 보상하며 건강보험에서 보상되지 않는 부분이나 본인 부담금을 보상합니다. 중복되는 보상 항목이 있을 경우 실손보험은 비례보상 방식으로 처리되며, 건강보험의 본인 부담금 상한제 초과 금액에 대해서는 실손보험이 보상하지 않습니다. 따라서 실손보험과 건강보험을 함께 가입하면 보다 충분한 보장이 가능하며, 이 두 가지 보험을 적절히 관리하는 것이 중요합니다.

Answer 2

안녕하세요. 이원태 보험전문가입니다.

실손보험은 실제 사용한 의료비를 본인부담금 공제후 보상이 됩니다 종합보험의 진단비나 수술비는 큰병으로 치로기간이 길어지게 되면 회복자금 또는 경제활동이 어려울때는 생활자금으로도 활용이 가능하기 때문에 둘 다 잘 유지하는것이 좋습니다

Answer 3

안녕하세요. 이대길 보험전문가입니다.

실손 보험과 건강보험은 각각의 보장을 받습니다 모두 치료가 끝난 후에 낸 돈에 대해서는 실손으로 일부 돌려받고 건강보험으로는 입원 일당 수술 회당 받을 수 있습니다

Answer 4

안녕하세요. 보험전문가입니다.

실손보험은 건강보험 처리되어 발생된 의료비를 보상하는 보험상품입니다.

국가건강보험과는 중복되지 않습니다. 다만 건강보험공단에서 시행하는 본인부담금 상한제 초과금 발생시 해당 금액은 제외후 지급처리됩니다.

Answer 5

안녕하세요. 박경태 보험전문가입니다.

실손보험은 내가 실제 손해를 입은 만큼 보상해주는 보험이기 때문에 건강보험과 중복되는 부분이 있다면 건강보험에서 보상하지 않는 부분에 비례해서 보상하게 됩니다. 건강보험에서 정액보험에 해당하는 경우에는 중복에 관계없이 정해진 금액으로 보상을 받게 되겠습니다. 중복보상을 해주는 대표적인 보험으로는 진단비, 수술비, 입원비 보험이 있습니다. 다만 실비보험은 중복보장이 안됩니다. 실손보험은 비례보상을 해준다고 보면 됩니다. 그러므로 충분한 보장이 되려면 실손보험과 건강보험을 함께 가입해두는 것이 좋습니다.

참고

https://blog.signalplanner.co.kr/1321/