불완전한 내용으로 판매한 보험의 적용 여부
안녕하세요. 채정식 보험전문가입니다.설명서, 설계서, 증권에 암진단급여금과 별도로 기타피부암, 상피내암, 경계성종양만 20% 지급 명시됐는데 갑상선암을 포함시킨 보험사 주장은 불롼전 판매 의심이 되며 설명의무 위반으로 전액 지급 판결 가능성이 높다고 보여집니다 2025.3.13 대법원에거 약관 미설명 시 소비자 유리한 해석으로 전액 지급 인정 사례도 있어 금감원 분쟁조정 신청을 해보시면 좋을 것 같습니다
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든든해요!
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배우자가 무릎 치료 목적으로 mri를 찍으려고 합니다. 관절손상이 의심된다던데 이런 경우 건보 적용이 되는 거죠?
안녕하세요. 채정식 보험전문가입니다.배우자분의 무릎 통증으로 인한 관절 손상 의심시 엑스레이 후 MRI는 건강보험 적용 가능성이 높습니다 원인이 외상성 인대, 연골 손상, 혈관 절증 등으로 확인이 되면 급여 기준이 충족이 되며 단순 퇴행성 변화만으로 비급여될 수 있으니 의사 소견서가 핵심입니다 적용이 본임부담률은 의원 30%, 병원 40%, 종합볍원 50% 보시면 될 것 같습니다
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보험 특약 삭제시 당월보험료 청구금액
안녕하세요. 채정식 보험전문가입니다.손해보험 납부일 15일 특약 삭제 시 당월 보험료 청구중 반영이 안되고 다음달부터 적용이 됩니다 자동이체를 해지 하시고 고객센터에 내일 오전 연락하셔서 당월 반영을 요청해 보시기 바랍니다 대부분은 조정 처리가 되지만 보험사 정책에 따라 초회 청구 후 환급이 되실 수 있습니다
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보험중복으로가입해도 보장받나요?
안녕하세요. 채정식 보험전문가입니다.골절과 암 진단비와 같은 정액형 보장은 중복 가입 시 각가 1000만원씩 총 200만원을 받으실 수 있으며 실비는 비례보상으로 중복이 불가하지만 진단비와 수술비는 보험사별 독립 청구를 하실 수 있습니다
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한의원 자보 처리 과실상계 부분 실손 보상 가능한가요
안녕하세요. 채정식 보험전문가입니다.자보 과실상계 부분 실손보험 보상은 가능하지만 한의원 비급여 한방 치료는 실손보험 보장 제외로 보상이 불가합니다 하지만 진찰료와 추나요법 등 건강보험 급여 항목은 본인부담금 실손 청구가 가능하며 자보 과실상계분도 90% 보상이 됩니다
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제가 가입되어있는 보험이 어떤보험인지 알고싶어요.
안녕하세요. 채정식 보험전문가입니다.현재 말씀하시는 흥국화재 무배당 프리미엄 행복 보험은 종합 건강보험으로 상해 입원, 통원, 진단비 수술비 중심 설계로 실손의료비 갱신형과 암, 3대질병 특약 포함 상품이라 보여집니다
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실손보험 20년납 100세만기 10만원대
안녕하세요. 채정식 보험전문가입니다.말씀과 같이 2029년 납부 종료 후 환급금 받고 ㄱ갱신형 특약 보장은 유지되지만 갱신 보험료 지속 상승으로 유지 가치가 낮으실 수 있으며 지금 해지 후 4세대 실손+종합형 보험으로 3-5만원대 가입하시면 절감 효과가 크실 수 있어 신중하게 생각을 해보시고 결정을 하시기 바랍니다
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사망보험금도 증여세 과세되나요??알려주세요
안녕하세요. 채정식 보험전문가입니다.어머님 사망 시 딸이 받는 사망보험금은 증여세가 아닌 상속세 과세 대상입니다 5억원 상속세 공제 후 초과분이 과세된다 보시면 됩니다
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4세대 실비는 상급병원에서 진료를 받으면 보험금 수령률이 떨어지나요?
안녕하세요. 채정식 보험전문가입니다.4세대 실손의료보험에서 상급 병원 진료 시 보험금 수령이 떨어진다는 오해는 통원의 소액 진료에서 최소 자기부담금이 적용되어 보상액이 적어보이는데서 생기는 것입니다 그러나 수술 전 검사처럼 고액 의료비나 입원, 수술의 경우 총 의료비 규모가 커져 실질 보상액이 1차 병원보다 많아지는 것이 일반적입니다 질문자님이 경험하신대로 대학병원 에서 수술 전 검사 및 동의서 발급 시 더 많은 보험금이 지급된 이유라 보시면 됩니다
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유사암 진단비 청구 가능한지 문의드립니다.
안녕하세요. 채정식 보험전문가입니다.D24.90 유방의 양성 신생물은 명백하게 양성 종양이라 일반적인 암, 유사암 진단비 대상이 아닐 가능성이 매우 높습니다 다만 실손의료비나 질병수술비 등 다른 담보로는 청구가 가능한 경우가 많아 약관별로 나누어서 보시는 것이 필요합니다
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