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자궁외 임신 보험금 지급 관련 궁금합니다
안녕하세요. 채정식 보험전문가입니다.자궁외 임신 O코드 단독이시라면 원칙상 면책이 맞지만 합병증과 동반수술 N,K코드가 포함이 된다면 실제 입원 및 수술의 의료적 위험도를 적극적으로 입증하신다면 지급 사례가 많이 있습니다.현재 복강내 출혈과 급성출혈 후 빈혈까지 동반했다는 내용을 상세하게 넣으시고 본인 요청으로 담당 의사에게 N코드인 난소 출혈 및 손상에 대한 부진단 코드를 진단서 내에 넣어주실 수 있는지 문의하여 넣으실 수 있다면 보험금 지급이 가능하실 수 있을 것으로 보이니 참고하셔서 진행하시는데 도움이 되시기 바랍니다.
보험 / 의료 보험
25.08.18
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수술을 한 후 보험 보장 내용이 궁금합니다.
안녕하세요. 채정식 보험전문가입니다.두가지로 나누어서 생각을 해보실 수 있을 것 같습니다.실비보험으로 청구를 하신다면 내가 병원에 실제 낸 금액인 50만원이 지급 기준이 되시고 정액형 보험이시라면 약관으로 정한 보험금 그대로 지급이 되어 실제 지불한 금액과 무관하게 지급이 되는 방식이니 현재 가지고 계신 보험 종류와 약관을 확인해 보시고 청구하시기 바랍니다.
보험 / 의료 보험
25.08.18
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고액암, 일반암, 유사암은 어떤 아믈을 분류해 놓은 건가요?
안녕하세요. 채정식 보험전문가입니다.고액암은 치료비가 크고 예후가 나쁜 것들로 췌장암과 폐암, 간암, 뇌암, 식도암, 백혈명, 골수암 등이 있으며 유사암은 보험금 지급이 매우 적거나 제한적으로 갑상선암, 경계성종양, 기타 피부암으로 분류되며 나머지는 일반암으로 보시면 됩니다. 일반암은 위암과 대장암, 신장암, 유방암, 자궁암 등입니다.
보험 / 의료 보험
25.08.18
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배상책임보험으로 보상받은후 개인실비청구도 가능하나요?
안녕하세요. 채정식 보험전문가입니다.실손보험과 배상책임보험은 중복보험이 아니므로 원칙적으로 각각 보상이 가능합니다.하지만 완전한 중복 보상에는 제한이 있고 실제 본인이 부담한 의료비 내역에 한해서 실비보험 추가 청구가 가능하니 병원비 전액을 배상책임보험에서 이미 보상을 받아 자기 부담금이 없는 상황이시라면 실비보험에서 별도의 보상이 어려우니 참고하셔서 진행하시기 바랍니다.
보험 / 상해 보험
25.08.18
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자동차보험 처리중 전원가능한가요?
안녕하세요. 채정식 보험전문가입니다.퇴원 후 한방병원에서 치료를 받으시더라도 충분한 진단서 및 치료소견 그리고 교통사고와의 인과 관계가 입증이 된다면 자동차보험으로 계속 치료를 받으실 수 있습니다.전원 절차를 밟는 것이 행정적으로는 간편하실 수 있지만 실질적으로 퇴원 후 새로운 병원에서 치료를 받으시더라도 보험 적용에는 문제 없으니 참고하시고 치료 잘 받으시기 바랍니다.
보험 / 상해 보험
25.08.18
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부모님께서 만성질환으로 약값 부담이 커지고 있는데 의료보험 활용 및 지원제도가 있나요??
안녕하세요. 채정식 보험전문가입니다.200여 만성질환에 포함이 되시면 최대 90일까지 장기 처방전 발급이 가능하게 개선이 되었습니다. 담당 의사선생님께 장기 처방 여부를 문의하셔서 병원 처방전 발행 횟수를 줄이시는 방법이 있습니다.그리고 본인부담상한제라는 제도가 있어 건강보험본안부담금이 일정 기준 이상 소득구간별 상한액에 도달하면 초과금액을 국민건강보험공단을 통해 환급받으실 수 있습니다. 만선질환으로 의료비가 많이 나오시는 경우 꼭 신청해 주시기 바랍니다. 신청은 방문과 전화, 온라인 모두 가능하니 꼭 챙겨서 신청하시기 바랍니다.
보험 / 의료 보험
25.08.18
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관리사무소 누수 민원일지가 없으면 어떻게 해야되나요
안녕하세요. 채정식 보험전문가입니다.민원일지가 없으시더라도 누수업체의 탐지보고서와 경위보고서, 피해 사진 및 수리 내역 영수증 등을 준비하신다면 보험 청구가 가능하니 보험사 담당자에게 상황을 설명하시고 자료를 준비해 제출하시기 바랍니다.
보험 / 재산 보험
25.08.17
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타병원 입원 후 본원 외래(방사선) 치료 보험첨구
안녕하세요. 채정식 보험전문가입니다.말씀하신것처럼 산정특례제도에서는 입원과 외래 치료 모두 적용이 가능할 것으로 보입니다. 즉 입원 중이 아닌 방사선 치료는 진료의뢰서 없이 산정특례 혜택을 받으실 수 있을 것으로 보입니다.또한 입원과 퇴원이 반복이 된다해도 보험사는 입원과 외래 각각 약관대로 보상을 진행하며 별도의 제한을 두고 있지 않아 문제 없이 처리가 되실 수 있을 것이라 생각합니다.하지만 반복입원의 경우 필요성과 진료 내역에 대해 보험사가 확인할 수 있으니 병원 서류 등을 꼼꼼하게 준비하시기 바랍니다.
보험 / 의료 보험
25.08.17
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간병보험을 들면 간병은 어디까지 보장해주나요
안녕하세요. 채정식 보험전문가입니다.간병 보험의 경우에는 실제 입원 중 전문 간병인을 통한 간병비를 1일 10-15만원 수준으로 최대 180일까지 보장을 받으실 수 있습니다. 이는 일반적인 간병 보험 기준이니 자세한 부분은 보험사를 비교해 보시고 내가 원하는 보험료를 설정하여 결정해 보시기 바랍니다.
보험 / 상해 보험
25.08.17
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건강보험에서 환급해준다는데 어떻게?
안녕하세요. 채정식 보험전문가입니다.국민건강보험에서는 비급여 치료와 상급병실료 등을 제외하고 연간 급여본인부담금이 공단이 정한 상한선을 넘으면 그 초과분을 환급해주고 있습니다.신청 방법은 공단 지사에 직접 방문을 하시거나 공단 홈페이지 또는 정부 24 홈페이지에서 온라인 신청도 가능합니다.또한 고객센터 1577-1000을 통한 전화 신청도 가능하니 온라인 사용과 공단 방문이 어려우시다면 활용해 보시기 바랍니다.
보험 / 의료 보험
25.08.17
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