의료보험 관련질문입니다. 도와주세요.
안녕하세요. 서대승 보험전문가입니다.넵 다시 청구해도 전혀 문제될게 없습니다. ex)첫 방문(1월1일)진료비 15000원 --> 이미 청구했고 지급받음두번째 방문 (1월3일)물리치료 / 추가진료비 20000원 ---> 새로 청구가능 재진료 보셨다면 언제든지 또 청구하셔도됩니다.
평가
응원하기
의사가 의도적으로 진단명을 오기재해놓은 것 같은데 정정 될까요?
안녕하세요. 서대승 보험전문가입니다.많이 속상하실거같습니다.. 진단코드는 병원 요청시 담당의사가 당시 당뇨가 아니었따 라는 근거가 있어야만정정을 해줍니다. 검사결과지 , 진료기록지 , 당시 증상기록 등 당시의 근거자료 확보가 중요합니다.고객님께서 해야하는 순서 말씀드리겠습니다. 1. 병원에서 의무기록 서류 요청하기-진료기록지 -검사결과지(혈액검사)-상병코드 포함된 청구내역-의사 소견서ㄴ 위 단계에서 정정해달라고 병원에 말하지말고 " 보험금 청구용으로 과거 기록 확인이 필요해서 발급요청드립니다 " 라고 말씀하시는게 좋습니다. 2.기록을 받아보고 당뇨 소견이 있었는지 확인하기 -(A) 혈당정상 + 당화혈색소 정상 --> 오기재기때문에 정정요구하면 거의 대부분 수정해줍니다. -(B) 혈당 약간 높음 --> 당뇨 전단계 or 당뇨 의심 ㄴ당뇨(E119)가 아니라 R73계열 고혈당 의심이기떄문에 정정요청 해보시는게 좋을거같습니다. 3.가장 중요한 것병원에 요청할때 절대 "보험 가입해야하는데 진단코드 잘못 기재하셔서 가입이 안됩니다 코드 고쳐주세요 " 라고 절대 말하지마세요 의료진들이 가장 경계하는 표현입니다. ㅜㅜ 그냥 "당시 진료기록 확인해보니 혈당 수치가 당뇨 진단 기준에 해당하지 않는 것으로 보이는데 당시에 실제 선생님께서 당뇨 진단을 말씀해주신적도 없고 약처방이나 관리 하는 방법도 말씀 안해주셨습니다.상병코드가 잘못등록된거같아서 정확한 의무기록 반영을 위해 정정요청드립니다.! " 라고 말씀하시는게 좋을 거같습니다.추가적으로 병원이 기록 바꿔치기하는 일은 불가능하니 걱정안해주셔도 됩니다.
평가
응원하기
사망보험금이란 무었인지알려주세요
안녕하세요. 서대승 보험전문가입니다.사망보험금이란 보험에 가입한 사람이 사망했을때 보험사가 "유가족 OR 지정한 사람" 에게 지급하는 돈입니다. 즉, 가장이신분들은 일이 생겨 사망하셔도 남은 가족이 생활할 수 있도록 주는 보상금 입니다. 사람이 갑자기 사망하게되면 남은 가족들은장례비 , 생활비 , 대출 + 월세 + 학비 , 고정지출 등 같은 경제적 부담이 한꺼번에 생기게 됩니다.이런상황을 대비해서 가입하는겁니다. EX)본인 또는 아버지가 "사망보험금 1억원" 짜리 보험에 가입했다면 아버지가 돌아가셨을때, 보험사에서가족에게 1억원을 지급하는 구조 입니다.
평가
응원하기
병원 비급여로 처방,약국 전산에는 급여 처방 이럴 수도 있나봐요?
안녕하세요. 서대승 보험전문가입니다.원래 급여대상약인데 의사가 실수로 비급여 코드로 입력하는 경우 그럴 수 있습니다.급여약인데 병원 전산에서 비급여로 잘못 체크되는 사례가 꽤 많으며 병원에서 비급여라고 입력해도약국 청구 전산에서는 이 약은 급여약이다 라고 자동으로 팝업창이 뜨게 됩니다. 그렇게 될 경우 약국이 병원에 전화해서 여기 급여인데 비급여로 내려왔어요 라고 확인 전화하는것도 종종 볼수 있을겁니다~!
평가
응원하기
전세 세입자인데 윗집 누수 발생으로 인한 피해 보험 청구
안녕하세요. 서대승 보험전문가입니다.결론부터 말씀드리면 세입자의 화재보험으로는 보상되는 항목이 있고, 보상 안되는 항목도 있습니다. 정확하게 알려면 약관과 증권을 봐야 말씀드릴 수 있고 누수원인에 따라 윗집(가해자) or 집주인 보험으로 처리하는 것이원칙입니당. 그리고 일배책은 고객님께서 "가해자"일때 피해자에게 배상해주는 담보입니다. 지금상황은 세입자인 고객님은 피해자고 가해자는 윗집이기때문에 일배책 보장은 불가합니다.
평가
응원하기
보상하지 아니한손해에는 치과내용은 없는데 실비로 받을수 있을까요?? 약관힌번 확인부탁드려요-!
안녕하세요. 서대승 보험전문가입니다.급여(건강보험 적용) 치료만 보장: 충치치료(아말감, GI 등), 신경치료, 사랑니 발치, 잇몸질환 치료, 사고로 인한 치아 손상 등은 보장 대상입니다비급여 레진 , 크라운 , 임플란트 등은 보장되지 않습니다.
평가
응원하기
암보험.심혈과.뇌질환 적정보험금액
안녕하세요. 서대승 보험전문가입니다.암진단비 5천만원유사암 진단비 1000만원 허혈성심장 질환 진단비 2천만원 뇌혈관 질환 진단비 2천만원질병수술비 30만원질병1-5종 수술비 5종 1000만원질병1-5종 수술비 4종 500만원질병1-5종 수술비 3종 100만원질병1-5종 수술비 2종 50만원질병1-5종 수술비 1종 20만원뇌혈관질환수술비 1000만원심장질환수술비 1000만원 질병수술비 50만원질병1-5종 수술비 5종 1000만원질병1-5종 수술비 4종 500만원질병1-5종 수술비 3종 100만원질병1-5종 수술비 2종 50만원질병1-5종 수술비 1종 20만원항암방사선치료비 1000만원항암약물치료비 1000만원항암중입자방사선치료비 5000만원이렇게만 구성해주시면 충분하실거같습니다. ~
평가
응원하기
유병자보험 고지나 보장관련 문의 신중한 가입
안녕하세요. 서대승 보험전문가입니다.결론부터 말씀드리면 고지는 형식적으로 하는게 아니라 약관에서 요구하는 항목만 정확하게 하시는게 안전합니다. 고지를 과하게 해도 불이익은 없지만.. 고지를 과소하게 하거나 누락 하면나중에 보험금 청구할 때 문제가 될 수 있습니다.그래서 약관에서 물어본 것만 정확하게 고지하시는걸 추천드립니다.
평가
응원하기
보험 가입 이후 고혈압약 처방 등 건강상의 변동 사항을 기존 보험회사에 알려야하나요?
안녕하세요. 서대승 보험전문가입니다.가입 전에 고혈압이 있었지만 이를 고지하지 않고 보험을 가입했다면, 이후 혈압약을 복용하면서 발생하는 문제는 면책 사유가 될 수 있습니다. ㅜㅜ하지만 보험 가입한 이후에 새로 생긴 질병 , 진단 , 약 처방 등은 보험사에 알릴 의무가 전혀 없습니다.
평가
응원하기
만17세 이륜차 보험 가입방법좀 알려주세요
안녕하세요. 서대승 보험전문가입니다.넵 만17세도 이륜차 보험 가입 가능합니다. 다만 이륜차 보험은 만17세 이상 + 원동기 면허 또는 2종 소형면허 보유 시 부모님 동의없이 본인 단독 가입가능합니다. 다만 미성년자라서 추가서류확인이 필요할수있습니다.필요서류 : 신분증 사본 ( 주민등록증,청소년증,운전면허증 중 택1 ) , 운전면허증 사본 (특별한 경우)보험사에 따라 간혹 가족관계증명서 or 기본증명서 요청할 수는 있습니다. ( 하지만 부모님 동의나 인감도장 , 위임장 필수는 아닙니다 ) 제가 추천으로 가입하는 방법 알려드릴건데. 다이렉트로 이륜차 보험 비교해보시고 견적 확인후 온라인가입하는게 좋습니다.
평가
응원하기